基于目标管理理论的康复护理对脑出血偏瘫患者的康复效率的影响

研究基于目标管理理论的康复护理对脑出血偏瘫患者的康复效率的影响。方法 选取2022.7—2023.7期间在我院收治84例的脑出血偏瘫患者,按投币法分为对照组(常规护理)和观察组(基于目标管理理论的康复护理);比较两组的护理效果。结果 观察组的肢体运动功能康复总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的BI、FMA、NIHSS评分显著更优(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分更低(P <0.05);观察组的各维度生活质量评分显著高于对照组(P <0.05)。结论 基于目标管理的康复护理方法在脑出血偏瘫患者的康复过程中具有显著的优势,它不仅可以提高患者的康复效率和生活质量,还可以有效缓解患者的负性情绪,并降低脑损伤,护理效果显著,值得进一步推广。

神经内科护士协助模式对阿尔茨海默病家属照护负担的影响研究

对阿尔茨海默病患者家属照护负担与神经内科护士支持的关系进行分析。方法 以965名阿尔茨海默病患者为研究对象,通过分析其日均费用的构成以及各项费用与患者个体特征(如年龄、性别、婚姻状况、职业、有无合并感染、中高危异常行为及吞咽障碍等)的关系。结果 阿尔茨海默病患者日均总费用为440.78元,其中主要费用包括医疗服务费、治疗费、护理费等。并且,以年龄、性别、有无合并感染为辅的因素对患者日均费用造成显著影响。男性、年龄≥90岁以及存在合并感染的患者,日均费用更高。结论 阿尔茨海默病患者的护理及医疗费用较高,严重加重了家属照护负担。神经内科护士对家属的支持对于减轻家属照护负担、提高患者护理质量以及促进患者康复过程具有重要意义。需要在当前医疗系统中重视并加强对神经内科护士的职业培训和资源配置,以更好的服务于阿尔茨海默病患者及其家属。

癫痫病患者长期药物治疗对生活质量的影响及护理对策

探讨长期药物治疗对癫痫病患者日常生活质量的影响及护理对策。方法 选取我院收治癫痫病患者(100名),随机分为空白组和观察组(各50例)。空白组接受常规治疗和护理,而观察组则在常规治疗基础上实施个性化护理方案,记录对比护理前后患者睡眠质量、心理状况、临床依从率、日常生活质量和健康知识知晓率等方面。结果 通过分析对比,常规治疗护理50例空白组患者睡眠质量、心理状况、日常生活质量、健康知识知晓率与临床依从率,低于个性化护理50例观察组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 癫痫病患者长期药物治疗中应用个性化护理方案发挥积极作用,显著提高患者睡眠质量、心理状况、日常生活质量和健康知识水平,为我们进一步优化癫痫患者的治疗和护理方案提供有力依据。

责任制护理对脑血栓患者的心理状态及依从性的影响

研究责任制护理对脑血栓患者的心理状态及依从性的影响。方法 选取2021.3—2022.3期间在我院收治的52例脑血栓患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(责任制护理);比较两组的护理效果。结果 观察组的SAS、SDS评分明显更低(P <0.05);观察组的总依从指数更高(P <0.05);观察组的康复效果高于对照组(P <0.05);观察组的各项生活质量评分显著更高(P <0.05)。结论 责任制护理模式在脑血栓患者的治疗中发挥了不可或缺的作用,它不仅能够促进患者的心理健康和遵医行为,更能有效地提高患者的生活质量,这种护理模式在未来将得到更广泛的应用和推广。

RBP、miR-126、Sirt1在急性脑梗死中的表达及与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性

目的研究急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、微小核糖核酸126(microRNA-126,miR-126)、沉默信息调节因子1(silent information regulator1,Sirt1)水平较健康人变化幅度,并分析急性脑梗死患者三个指标水平变化与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法选取来我院就诊的急性脑梗死患者140例为病例组,另选同期健康体检者60例为对照组,病例组患者行彩色多普勒超声检查,据超声结果分为稳定斑块组(n=78)和不稳定斑块组(n=62)。收集研究对象的临床资料;酶联免疫吸附试验检测血清RBP、Sirt1表达;实时荧光定量PCR法检测血清miR-126表达;Spearman分析患者血清RBP、miR-126、Sirt1表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系;受试者工作特征曲线分析患者血清RBP、miR-126、Sirt1表达对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的预测价值。结果病例组患者血清RBP表达较对照组增加,miR-126、Sirt1表达较对照组降低(P<0.05);不稳定斑块组血清RBP表达较稳定斑块组增加,miR-126、Sirt1表达较稳定斑块组降低(P<0.05);血清RBP表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性存在正相关关系(r=0.423,P<0.05),血清miR-126、Sirt1表达与颈动脉粥样硬化斑块稳定性存在负相关关系(r=-0.514、-0.366,P<0.05);RBP、miR-126、Sirt1及联合预测的AUC为0.746、0.798、0.712、0.892,敏感度为59.7%、75.8%、75.8%、74.2%,特异度为84.6%、70.5%、64.1%、92.3%,三指标联合预测颈动脉粥样硬化斑块稳定性的价值好于单一预测价值。结论急性脑梗死患者血清RBP表达增加,miR-126、Sirt1表达降低,与颈动脉粥样硬化斑块稳定性相关,血清RBP、miR-126、Sirt1对颈动脉粥样硬化斑块稳定性具有较好的预测价值。

纳洛酮对脑出血大鼠脑血肿周围FADD表达及脑水肿的影响

目的研究大鼠脑出血不同时期Fas相关死亡域蛋白(FADD)表达和脑水肿及纳洛酮对其的影响,探讨纳洛酮脑保护机制。方法 126只SD雄性大鼠随机分为假手术组、脑出血组、纳洛酮治疗组,每组42只采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,应用免疫组化方法检测脑出血后不同时间点血肿周边脑组中FADD表达情况,干湿比重法测脑水肿。结果出血后3hFADD和脑水肿升高,48～72h达到高峰,与脑出血组比较纳洛酮治疗组FADD和脑水肿表达显著减少(P<0.01)。结论脑出血后血肿周围细胞FADD表达和脑水肿明显增多,纳洛酮可能通过抑制FADD的表达,减轻脑水肿,对脑出血后脑组织有保护作用。

HGF及IL-6在急性进展性脑梗死中的临床意义

目的探讨进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者血清中的肝细胞生长因子(HGF)及IL-6水平的变化。方法采用酶联免疫吸附的方法检测进展性脑梗死105例、稳定性脑梗死(steady cerebral in farction,SCI)患者107例及100例年龄和性别相匹配的健康体检人群作为对照组的HGF及IL-6水平,将PCI组患者按照神经功能或梗死病灶大小分组,比较各组间HGF及IL-6水平差异。结果进展性脑梗死患者急性期HGF及IL-6水平的变化较稳定性脑梗死患者高;稳定性脑梗死患者又较健康对照组高。PCI轻度组患者所有指标均显著低于中度组和重度组,中度组显著低于重度组,小梗死灶组患者所有指标均显著低于中梗死灶组和大梗死灶组,中梗死灶组显著低于大梗死灶组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论进展性脑梗死HGF及IL-6血清水平增高,且各指标与进展性脑梗死神经功能缺损程度及梗死灶大小关系密切,可能对甄别是否进展性脑梗死及其危害程度有一定作用。

幽门螺杆菌感染对急性脑梗死患者血小板活化水平及凝血功能的影响

目的研究急性脑梗死患者幽门螺杆菌(Hp)感染对血小板活化、凝血功能产生的影响。方法回顾分析我院自2008年6月至2013年6月以来,于我科治疗的85例急性脑梗死患者临床资料,依据Hp感染与否将其分为研究组(Hp感染组,n=43)与对照组(非Hp感染组,n=42),检测两组CD62 p阳性血小板百分率,测定两组血浆纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间比值(PTR)、凝血酶原时间(PT)。结果研究组CD62 p阳性血小板百分率与对照组相较,呈明显差异(P<0.05),研究组INR、PTR、PT水平与对照组相较,不具差异(P>0.05),但Fbg、TT、aPTT水平与对照组相较,均呈明显差异(P<0.05)。结论急性脑梗死患者Hp感染,能够使血小板的活化水平增强,进而对内源性凝血功能产生影响,参与脑梗死发生、发展。

血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163联合中性粒细胞与淋巴细胞比值预测卒中相关性肺炎患者预后的价值

目的探讨血清血红蛋白清道夫受体可溶性CD163(sCD163)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的价值。方法回顾性分析2019年4月—2020年12月90例SAP患者的临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=58)与预后不良组(n=32)。分析预后不良的相关影响因素,评估sCD163、NLR与肺炎严重指数(PSI)分级、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、肺部感染严重程度(CURB-65)评分、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数的相关性。比较2组血清sCD163水平及NLR,评估sCD163、NLR单独预测及联合预测SAP患者预后不良的价值。结果单因素分析结果显示,预后不良组与预后良好组在年龄、PSI评分分级、NIHSS评分、CPIS评分、CURB-65评分、CRP、WBC方面比较,差异有统计学意义(P<0.001)。二分类Logistic回归分析显示,PSI评分分级为Ⅳ~Ⅴ级、NIHSS评分≥20分、CPIS评分≥6分、CURB-65评分≥3分及CRP、WBC高表达是SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。预后不良组的血清sCD163、NLR高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,sCD163、NLR与PSI评分分级、NIHSS评分、CPIS评分、CURB-65评分呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,sCD163、NLR与CRP、WBC呈显著正相关(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,sCD163、NLR单独预测及联合预测SAP患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.867、0.915,P均<0.05。结论SAP患者血清sCD163、NLR显著升高,尤其在预后不良患者中升高更为显著,sCD163与NLR联合检测预测SAP患者预后不良的价值较高。

参附注射液联合西药治疗脑梗塞疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗进展性脑梗塞的治疗效果。方法:对照组52例采用常规治疗加依达拉奉,治疗组54例在对照组基础上加,参附注射液。结果:对照组临床疗效总有效率62.9%,治疗组92.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组与对照组PLT、Fg、APTT比较,治疗组明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。两组神经功能评分比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合参附注射液治疗进展性脑梗塞安全有效,对脑的保护效果显著。

肝门静脉CT三维重建指导肝门部胆管癌手术的应用价值

目的探讨肝门静脉CT三维重建指导肝门部胆管癌手术的应用价值。方法选取2018年9月至2021年3月我院收治的120例肝门部胆管癌患者为研究对象,其中52例患者仅行常规CT检查(对照组),68例患者进行了肝门静脉CT三维重建(观察组),记录患者疾病分型及TNM分期,以病理结果为诊断金标准,分析两种检查手段在手术中的指导意义,另对比两组患者术后一般资料,对比其应用价值。结果术后给予病理学检查,分析发现,常规CT检查对Bismuth分型中Ⅰ型诊断准确率为100%,对Bismuth分型Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅳ型均未能保持一致性,而CT三维重建对Bismuth分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型诊断准确率均为100%,Ⅲb型、Ⅳ型诊断结果未能与病理结果保持一致性;以病理结果为诊断“金标准”,发现CT三维重建对侵犯肝动脉、侵犯门静脉、淋巴结转移诊断准确率均略高于常规CT检查,但无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后拔管时间均显著低于对照组(P<0.05);两组肝脏总体积、切除体积及剩余肝脏占比比较无显著差异(P>0.05)。结论肝门静脉CT三维重建在评估肝门部胆管癌组织Bismuth分型、组织侵犯效能均略优于常规CT检查,且更能减少患者术中出血,在肝门部胆管癌手术中具有一定指导意义。

有氧运动对中老年人心脑血管疾病康复的影响观察

探究观察有氧运动对中老年人心脑血管疾病康复的影响。方法 2020年1月到2022年1月,选取156例中老年心脑血管疾病患者作为研究对象,通过随机数字表法分为常规指导对照组(n=78),有氧运动对照组(n=78)。经统计学分析两组康复效果、生活质量及康复依从性。结果 统计学分析结果显示:康复有效率较对照组比较,观察组更大(P<0.05)。统计学分析结果显示:干预前生活质量评分较对照组比较,无差异(P>0.05);干预6月后较对照组比较,观察组生理、心理评分高(P<0.05)。统计学分析结果显示:康复依从性较对照组比较,观察组更大(P<0.05)。结论 中老年人心脑血管疾病康复期间应用有氧运动,可提高康复效果,改善生活质量,提升康复依从性,值得临床推广普及。

脑卒中所致老年头晕的临床治疗研究

探究脑卒中造成患者头晕治疗的有效模式。方法 选取本院2020年12月-2022年12月加入医学调查观察的82例患者,均达到脑卒中病症诊断标准。结合治疗方式进行两组划分,包含常规干预的对照组、常规与养血清脑颗粒联合干预的研究组,分析患者治疗效果,记录患者生活质量变化情况和症状积分情况。结果 研究组治疗总疗效率指数比较高,(P<0.05)。研究组治疗后头晕、头痛等相关症状积分均比较低,(P<0.05)。结论 脑卒中老年患者常伴有头晕、头痛症状,以常规疗法结合养血清脑颗粒能够起到显著成效,直接降低患者头痛积分以及头晕积分,使得患者的生活水平得到提升,为此要大力宣传和应用,更好地保障治疗效果。

进展性脑梗死患者血清缺氧诱导因子与肿瘤坏死因子临床意义的研究

目的探讨进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者血清中的缺氧诱导因子(HIF-1α)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化。方法采用酶联免疫吸附法检测了70例进展性脑梗死患者及65例稳定性脑梗死(steady cerebral in farction,SCI)患者及55例年龄和性别相匹配的健康体检人群作为对照组的HIF-1α及TNF-α水平的变化。结果进展性脑梗死患者急性期HIF-1α及TNF-α水平的变化较稳定性脑梗死患者高;稳定性脑梗死患者又较健康对照组高。结论进展性脑梗死HIF-1α及TNF-a血清水平增高,表明HIF-1α及TNF-α参与了脑梗死的早期病理生理变化,对HIF-1α及TNF-α的进一步研究,可能对进展性脑梗死的临床治疗提供一定的理论依据。

血清缺氧诱导因子1α和肿瘤坏死因子α及肝细胞生长因子与脑梗死的关系

目的 探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及肝细胞生长因子（HGF）与脑梗死的关系.方法 入选2013年6-12月我院收治的急性脑梗死患者212例作为观察对象,根据脑梗死类型分为进展性脑梗死（PCI）组105例和稳定性脑梗死（SCI）组107例,选取同期100名健康体检人群作为对照,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组研究对象的HIF-1α、TNF-α及HGF;将PCI组患者按照神经功能或梗死病灶大小分组,比较各组间HIF-1α、TNF-α及HGF水平差异.结果 PCI组HIF-1α、TNF-α、HGF分别为（2.3±1.3） ng/L、（4.0±0.5）mg/L、（1.4±0.3）μg/L,显著高于SCI组[（1.1±0.5）ng/L、（3.1±1.3） mg/L、（0.7±0.4） μL]和健康对照组[（0.5 ±0.1）ng/L、（1.8±0.4）mg/L、（0.4±0.1）μ昏/L],SCI组显著高于健康对照组,差异均有统计学意义（F值分别为3.14、5.42、1.32,P均＜0.01）;PCI轻度组患者HIF-1α、TNF-α、HGF分别为（0.7±0.3） ng/L、（2.9±0.3）mg/L、（0.7±0.5）μg/L,均显著低于中度组[（1.4±0.5）ng/L、（4.9±0.5）mg/L、（1.7±0.4）μg/L]和重度组[（1.4±0.5） ng/L、（4.9±0.5）mg/L、（1.9±0.4） μg/L,中度组显著低于重度组,差异均有统计学意义（F值分别为0.93、4.32、2.31,P均＜0.01）;PCI小梗死灶组患者HIF-1α、TNF-α、HGF分别为（0.6 ±0.4）ng/L、（2.7 ±0.4）mg/L、（0.7±0.4）μg/L,均显著低于中梗死灶组[（1.1±0.5）ng/L、（4.4±0.5） mg/L、（1.1±0.2）μg/L]和大梗死灶组[（1.4±0.6）ng/L、（4.8±0.6）mg/L、（1.9±0.5）μg/L];中梗死灶组显著低于大梗死灶组,差异均有统计学意义（F值分别为4.71、2.09、2.45,P均＜0.01）.结论 进展性脑梗死患者血清HIF-1仪、TNF-α及HGF水平明显增高,且各指标与进展性脑梗死神经功能缺损程度及梗死灶大小关系密切.

进展性脑梗死患者肝细胞生长因子与白介素18临床意义的研究

目的 :探讨进展性脑梗死患者肝细胞生长因子(HGF)与白介素18(IL-18)临床意义的研究。方法 :将107例进展性脑梗死患者作为进展组,将105例稳定性脑梗死患者作为稳定组,选取100例同期进行体检的健康人作为正常组,对比分析三组血清HGF、IL-18水平的变化;将进展性脑梗死患者按NIHSS评分及脑梗死体积分别分为三组,对比各组血清HGF、IL-18水平的变化。结果 :进展组患者血清HGF、IL-18水平显著高于稳定组及正常组;稳定组患者血清HGF、IL-18水平显著高于正常组;轻度组患者血清HGF、IL-18水平显著低于中度组及重度组;中度组患者血清HGF、IL-18水平显著低于重度组;小型组患者血清HGF、IL-18水平显著低于中型组及大型组;中型组患者血清HGF、IL-18水平显著低于大型组;进展性脑梗死患者HGF与IL-18呈正相关。结论 :进展性脑梗死病情越重、梗死体积越大、神经功能缺损程度越强,患者血清HGF、IL-18水平就越高。

HIF-1α和miR-5787及miR-133在脑梗死肺部感染患者的表达水平及红细胞免疫与炎症反应变化

目的探究脑梗死肺部感染患者血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、miR-5787和miR-133水平对红细胞免疫与炎症反应的变化研究。方法选取2019年2月-2019年9月廊坊市第四人民医院收治的脑梗死患者200例。按是否发生肺部感染分为感染组(n=91)和非感染组(n=109)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HIF-1α及炎症因子含量,qPCR检测miR-5787和miR-133水平,流式细胞仪检测外周血红细胞免疫参数。结果入院后,感染组的血清HIF-1α、miR-5787和miR-133水平明显高于非感染组(P<0.05);外周血免疫黏附抑制因子(FEIR)水平以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、白细胞介素-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量高于非感染组患者;经Spearman分析发现,脑梗死合并肺部感染患者的血清HIF-1α、miR-5787和miR-133水平与红细胞免疫、炎症反应呈相关关系。结论血清HIF-1α、miR-5787和miR-133水平对脑梗死患者肺部感染具有良好预警价值,与病情严重程度直接相关。

病毒性脑膜炎患者脑脊液及血清中炎性因子水平的变化规律研究

目的研究病毒性脑膜炎患者脑脊液及血清中炎性因子水平的变化规律。方法选取40例病毒性脑膜炎患者为观察组,另选同期40名健康体检人员为对照组,检测外周血及脑脊液生化及血液指标,并测定两组患者脑脊液及血清中炎性因子水平,并进行比较。结果和对照组相比,病毒性脑膜炎患者外周血及脑脊液中的白细胞数、中性粒细胞数均显著性升高(P<0.01);血清及脑脊液中的IL-6及sIL-6R、IL-1、IL-8、VEGF、TNF-α含量均显著升高(P<0.01)。治愈后病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液中炎性因子均恢复至正常,和治疗前相比显著性降低(P<0.01)。结论病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液炎性因子显著升高,治愈后含量减低,通过炎性因子的测定,便于疾病及时诊断与监测,具有较高的临床意义,值得推广。

抗菌药物联合肺泡灌洗术对重症脑卒中合并肺部感染的疗效及对细菌清除率的影响

目的 研究探讨抗菌药物联合肺泡灌洗术对重症脑卒中合并肺部感染的疗效及对细菌清除率的影响。方法 选取2019年1月—2021年1月某院收治的520例重症脑卒中合并肺部感染患者,随机数字表法分为观察组、对照组,每组260例。对照组给予常规抗感染治疗,观察组给予抗菌药物联合肺泡灌洗术治疗。评估比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、症状消退时间、住院时间、炎症因子水平、不良反应发生率等指标。结果 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.606,P<0.01)。相比对照组,观察组各项症状消退时间更快、住院时间更短。相比对照组,观察组超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、降钙素原(procalcitonin, PCT)降低幅度更为明显。观察组细菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.417,P<0.01)。两组治疗期间不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(χ^(2)=0.894,P>0.05)。结论 抗菌药物联合肺泡灌洗术对重症脑卒中合并肺部感染患者的治疗效果显著,可促进患者症状消退,降低机体炎症因子水平,提高细菌清除率,安全性较好,可临床推荐。

脑囊虫病患者MRI表现及脑脊液血清学指标水平

目的研究脑囊虫病患者磁共振成像(MRI)表现及脑脊液血清学指标水平。方法选取2019年1月-2021年1月于廊坊市第四人民医院收治的86例脑囊虫病患者,均接受MRI检查。根据癫痫发作情况将患者分为癫痫组(n=51)和非癫痫组(n=35),分析不同病理分型患者的MRI表现和脑脊液血清学指标。结果癫痫组和非癫痫组的囊虫寄生数目、寄生部位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。86例脑囊虫病患者中活动期78例,包括脑实质型60例、脑膜型9例、脑室型4例、混合型5例,非活动期2例,死亡6例。CT确诊脑囊虫病的阳性率为88.37%(76/86),低于MRI确诊阳性率98.83%(85/86)(P<0.05)。癫痫组的脑脊液及血清免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著高于非癫痫组(P<0.05)。脑脊液IgE鉴别脑囊虫患者癫痫的效果最好,曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.735~0.904)(P<0.05),临界值为23.20 ng/mL,敏感度和特异度最高(分别为74.51%、88.20%)。结论MRI可有效诊断脑囊虫病患者的寄生数目、部位和大小,结合脑脊液IgE更能有效判断癫痫患者。