喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用效果分析

研究妇产科临床麻醉中应用喉罩全麻通气干预模式的价值。方法 选取2023.4-2023.9月阶段内我院受诊的妇产科患者100例视作分析对象,随机划分气管插管干预的插管麻醉组、喉罩全麻通气干预的通气麻醉组,统计两组患者血流动力学指标变化、临床麻醉情况和不良反应情况。结果 干预前,插管麻醉组和通气麻醉组的血流动力学多个指标项目之间数据比较p>0.05。干预后,通气麻醉组收缩压指数均值(123.65±8.10)mmHg、舒张压指数均值(76.12±5.10)mmHg、心率指数均值(85.77±9.62)次/min、平均动脉压指数均值(83.16±8.54)mmHg,均较插管麻醉组优,p<0.05;通气麻醉组麻醉发挥效用所需的时间均值(5.12±0.16)min、麻醉苏醒所需时间均值(13.67±2.40)min、术后住院所需时间均值(4.28±0.69)d、总住院时间均值(5.35±0.51)d,麻醉发挥效用时间和麻醉苏醒时间之间比较p<0.05,然而术后住院和总住院时间之间比较p>0.05;通气麻醉组有1例躁动明显患者、1例呛咳现象患者、1例咽喉肿痛患者、2头晕恶心患者,总出现率10.0%,低于插管麻醉组20.0%,p<0.05。结论 妇产科临床麻醉的干预中,应充分推广喉罩全麻通气方式,更好地减少对患者血流动力学指标产生的影响、提高麻醉效果、保障安全性。

全身麻醉下机械通气对人体眼内压的影响

【目的】探讨全身麻醉下机械通气对人体眼内压（10P）的影响。【方法】选择2012年5～10月本院入院择期行腹部及下肢手术患者100例，术前检查患者均无心肺肝肾系统异常和眼部疾病史，采用连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉法。以麻醉机行间歇正压通气（IPPV）或不同压力值的呼气末正压通气（PEEP），记录通气前后中心静脉压（CVP）与IOP等指标。【结果IIPPV时，IOP从通气前的（1．8±0．3）kPa升至通气30min后的（1．9±0．3）kPa；PEEP为5cmH20及10CIIIH20时，IOP分别从通气前的（2．0±0．3）kPa升至通气30rain后的（2．6±0．2）kPa和通气前的（2．0±0．4）kPa升至通气30min后的（3．0±0．4）kPa，PEEP较IPPV对IOP造成的影响更大（P〈O．05），CVP与IOP具有正相关性（r=0．81，P〈0．05）。【结论】对青光眼等眼内疾病或眼外伤伴重脏器损伤手术时若需机械通气，最好选用IPPV，如必需用PEEP时，呼气末正压勿大于10cmH2O，以避免严重并发症的发生。

国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效果观察

目的探讨国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉的效果。方法选择2010年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院行下肢手术的患者90例,根据随机数字表法将患者分成两组,每组45例。观察组注入3%盐酸氯普鲁卡因和1%罗哌卡因各10 m L,对照组分3次注入3%盐酸氯普鲁卡因共20 m L。观察两组麻醉起效时间、痛觉减退时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动恢复时间、痛觉恢复时间;记录麻醉后10、20、30 min时平均动脉压(MAP)、心率以及脉搏血氧饱和度。结果两组麻醉起效时间、痛觉减退时间、痛觉消失时间和运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组运动恢复时间和痛觉恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉20 min后观察组MAP较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产3%盐酸氯普鲁卡因联合1%罗哌卡因用于下肢手术硬膜外麻醉起效快,作用时间长,对血压的影响小。

重症监护病房脓毒症患者早期血糖指标对生存预后的影响探讨

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者早期血糖指标对生存预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月廊坊市第四人民医院ICU收治的251例脓毒症患者的临床资料,根据患者的生存预后将其分为存活组(n=165)和死亡组(n=86)。比较两组一般临床资料、治疗相关指标、血糖指标。采用多因素logistic回归分析血糖指标对患者生存预后的影响。结果与存活组比较,死亡组年龄较大,急性生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分更高,器官衰竭数更多,使用升压药物和接受肾脏替代治疗的人数比例更高,机械通气时间更长,血糖变异系数(CV)和应激性高血糖比值(SHR)更大,差异有统计学意义(P<0.05)。经校正一般临床资料、疾病严重程度及治疗相关指标后,多因素logistic回归分析结果显示,较高的SHR水平是ICU脓毒症患者发生死亡的危险因素(P<0.05),血糖CV对ICU脓毒症患者预后的影响不显著(P>0.05)。结论较高的SHR水平是ICU脓毒症患者死亡的危险因素,值得临床医师关注。

超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在清醒气管插管中的应用探讨

研究对清醒气管插管患者实施超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺的有效性。方法 将2023.6-2023.10月时间内接受清醒气管插管干预的患者,共98例,以数字表法形式划分两组,有表面麻醉与环甲膜穿刺干预一般干预组、超声引导喉上神经阻滞与环甲膜穿刺干预的超声干预组,统计两组麻醉情况、麻醉安全性和麻醉舒适度评价。结果 插管过程中一般干预组平均动脉压指数均值(110.24±6.35)mmHg、心率指数均值(97.56±3.52)次/min,插管结束一般干预组平均动脉压指数均值(105.27±4.16)mmHg、心率指数均值(84.15±8.52)次/min,均高于干预之前p<0.05。超声干预组在插管过程和插管结束,多个身体指标也高于干预之前,p<0.05。然而一般干预组以及超声干预组在插管结束平均动脉压指数、心率指数均低于干预之前,p<0.05;超声干预组总不良反应出现率是14.3%(1例呛咳现象、1例躁动现象、2例恶心现象、2例头晕现象),低于一般干预组28.6%,p<0.05;超声干预组患者在麻醉全面性、麻醉及时性、麻醉科学性、沟通时效性、麻醉针对性等评分均较一般干预组高,p<0.05。结论 清醒气管插管的干预中,应大力推广超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺,全方位保障患者麻醉的安全性,提高患者舒适度,有助于提升插管干预效率。

氯胺酮麻醉前不同时间肌内注射阿托品对小儿呼吸道的影响

目的 探讨氯胺酮麻醉前不同时间肌内注射阿托品对小儿呼吸道的影响.方法 将2012年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院住院的100例患儿按随机数字表法分为两组：A组（50例）于氯胺酮麻醉前30～ 60 min肌内注射阿托品（0.02 mg/kg）,B组（50例）阿托品（0.02 mg/kg）与氯胺酮同时间肌内注射.两组患儿均于氯胺酮肌内注射2 ～4 min后入室准备手术,术中观察记录两组患儿呼吸道和肺部的听诊变化及脉搏血氧饱和度（SpO2）变化.结果 A组I级（即呼吸道未受影响）44例,Ⅱ级以上（即呼吸道受到不同程度影响）6例,阳性率为12％ （6/50）;B组Ⅰ级33例,Ⅱ级以上17例,阳性率为34％ （17/50）.两组患儿呼吸道受影响程度的比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 小儿氯胺酮麻醉前30 min肌内注射阿托品,能有效降低氯胺酮对患儿呼吸道的影响,提高术中患儿的安全系数.

不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比

目的对比不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法将160例拟行无痛胃镜检查的老年患者通过随机数字表法分为RP组(瑞芬太尼+异丙酚+利多卡因)和DRE组(地佐辛+瑞芬太尼+依托咪酯),每组80例。其中RP组男44例,女36例,年龄65.48±5.98岁;DRE组男40例,女40例,年龄66.19±5.13岁。比较两组胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间。观察两组胃镜检查前(T0)、胃镜检查中(T1)和胃镜检查后(T2)的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。于T0、T2检测两组血浆C反应蛋白及皮质醇、去甲肾上腺素浓度水平。比较两组麻醉效果及不良反应。记录操作者满意度、麻醉医师满意度及患者舒适度。结果两组患者胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组T0时收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2时RP组收缩压、舒张压低于DRE组(P<0.05),T2时心率低于DRE组(P<0.05),T1时血氧饱和度低于DRE组(P<0.05)。与T0时比较,两组T2时C反应蛋白皮质醇、去甲肾上腺素水平增高,但DRE组增高幅度低于RP组(P<0.05)。两组麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。DRE组低血压发生率低于RP组(P<0.05),肌颤发生率高于RP组(P<0.05)。两组操作者满意度、患者舒适度差异无统计学意义(P>0.05),DRE组麻醉医师满意度高于RP组。结论依托咪酯复合瑞芬太尼及小剂量地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查,在稳定血流动力学、减轻应激反应及提升患者舒适度方面优于异丙酚复合瑞芬太尼及利多卡因。

小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果观察

目的了解小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛效果。方法选择2012年1月至2013年6月在廊坊市第四人民医院接受无痛胃镜检查的患者186例,按入院时间顺序编号,奇数入四药物组,偶数入两药物组,每组93例。四药物组静脉注射咪达唑仑1.5 mg,氟哌利多1 mg,芬太尼0.075 mg,丙泊酚20 mg;两药物组静脉注射芬太尼0.05 mg后缓慢推注丙泊酚1.5 mg/kg。所有患者呈浅睡状态后开始置入胃镜,检查过程中根据患者反应追加芬太尼0.05 mg或丙泊酚10-20 mg。记录丙泊酚应用总量、清醒时间和离院时间,观测检查过程中患者的血压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度和不良反应。结果两组间手术前后血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;四药物组与两药物组比较,丙泊酚用量[（33.9±16.9）mg vs（93.3±20.3）mg]、清醒时间[（1.5±0.9）min vs（5.3±3.3）min]、离院时间[（21.5±5.1）min vs（24.1±3.8）min]和不良反应发生率（14例vs 56例）少于两药物组（P〈0.05）。结论小剂量丙泊酚联合输注咪达唑仑、氟哌利多和芬太尼在胃镜检查中的镇静镇痛作用,效果确切,不良反应少。

术前D-二聚体水平预测腹部恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的临界值研究

下肢深静脉血栓（DVT）是目前临床中较为常见的并发症类型之一,主要是由于静脉血流滞缓、静脉壁受损以及血液处于高凝状态所致,在腹部手术中尤为常见。既往临床研究证实,D-二聚体为临床预测及筛查DVT发生的主流手段,并且将〈500 ng/mL作为临界值。然而,该数值标准针对的患者仅为正常人群,并未考虑包括肿瘤患者在内的特殊人群。

卡前列素氨丁三醇联合子宫低位缝合术在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:观察卡前列素氨丁三醇联合子宫低位缝合术在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选取2014年3月至2017年3月河北省廊坊市第四人民医院收治的中央型前置胎盘剖宫产产妇98例,按随机数字表法分为观察组(51例)和对照组(47例)。对照组采取缩宫素联合间断缝合术治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇联合子宫低位缝合术治疗。观察比较两组治疗总有效率、术中出血量、术后2h及24h出血量、手术时间、切除子宫率、输血率、住院时间、晚期产后出血、术后月经恢复及切口感染情况。结果:观察组治疗总有效率为90.20%(46/51),显著高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(χ2=5.213,P<0.05)。观察组术后2h及24h出血量均显著少于对照组(P<0.05),而两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间和住院时间短于对照组,子宫切除率和输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组晚期产后出血率及术后月经恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现切口感染。结论:卡前列素氨丁三醇联合子宫低位缝合术可显著减少中央型前置胎盘剖宫产术后出血,降低子宫切除率,值得临床推广应用。

不同药物配伍丙泊酚对无痛胃镜检查男性患者安全性的影响

目的:探讨不同药物配伍丙泊酚对无痛胃镜检查男性患者安全性的影响。方法:选取2017年2月至2019年3月在河北省廊坊市第四人民医院行无痛胃镜检查的男性患者180例,将其随机分为丙泊酚组(A组)、右美托咪定+丙泊酚组(B组)、舒芬太尼+丙泊酚组(C组)及纳布啡+丙泊酚组(D组),每组45例。比较4组麻醉前即刻(T0)、镜身过声门(T1)、镜身入消化道3 min(T2)、术毕即刻(T3)、术毕后5 min(T4)、术毕后10 min(T5)时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及Ramsay镇静评分,并记录患者术中、术后不良反应。结果:B组、C组和D组T1时HR、MAP低于A组,T1时Ramsay评分和T2时MAP、SpO2高于A组(均P<0.05)。B组T1~T3时HR低于其余各组(P<0.05),T1~T3时Ramsay评分高于其余各组(P<0.05)。B组、C组和D组丙泊酚用量少于A组,患者苏醒时间短于A组,呛咳呃逆、体动反应、呼吸抑制、低血压的发生率低于A组(均P<0.05);B组窦性心动过缓发生率高于其余各组(P<0.05)。D组恶心、呕吐发生率低于其余各组(P<0.05)。结论:在男性患者无痛胃镜检查中,丙泊酚复合纳布啡的临床效果及安全性优于单独使用丙泊酚或丙泊酚复合右美托咪定以及丙泊酚复合舒芬太尼。

丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼对行无痛胃镜检查的哺乳妇女泌乳功能的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼对行无痛胃镜检查的哺乳妇女泌乳功能的影响。方法选取2017年6月至2019年3月在廊坊市第四人民医院行胃镜检查的105例哺乳期妇女作为研究对象。采用数字列表法将其随机分为三组:A组(丙泊酚+瑞芬太尼)、B组(丙泊酚+芬太尼)和C组(普通胃镜检查),每组35例。观察三组研究对象局部麻醉前(基础值)、入镜(检查前)、镜体过声门(检查中)、出镜(检查后)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。记录A组和B组研究对象苏醒时间、离开恢复室时间及检查中呛咳、体动和检查后眩晕、恶心呕吐等不良反应发生率。测定三组研究对象基础值、检查后、检查1d的血浆催乳素(PRL)水平。结果①与基础值比较,A组、B组研究对象检查前MAP、HR均有所降低(均P<0.05),C组研究对象检查中、检查后MAP、HR均有所升高(均P<0.05)。A组、B组研究对象检查前、检查中、检查后MAP、HR均低于C组研究对象均有所下降(均P<0.05)。三组研究对象不同观察时间点SpO2无明显变化。②A组研究对象苏醒时间和离开恢复室时间均短于B组研究对象(P<0.05)。③A组和B组研究对象呛咳、一般体动、头晕、恶心呕吐的发生率均低于C组研究对象(均P<0.05),A组研究对象头晕的发生率低于B组研究对象(P<0.05)。④A组、B组研究对象检查后PRL水平与基础值比较均有所升高(均P<0.05),C组研究对象检查后PRL水平与基础值比较有所降低(P<0.05),且A组、B组研究对象检查后PRL水平均明显高于C组研究对象(均P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼均能够有效减轻行无痛胃镜检查哺乳妇女的应激和不良反应,促进PRL分泌。与丙泊酚复合芬太尼相比,丙泊酚复合瑞芬太尼能够明显提高研究对象苏醒质量,值得临床推广。

高剂量瑞芬太尼对冠心病无痛胃镜检查患者循环系统及cTnI、BNP的影响

本文旨在探讨高剂量瑞芬太尼对冠心病无痛胃镜检查患者循环系统及心肌损伤的影响。无痛胃镜检查的冠心病患者96例随机分为LR组(丙泊酚+瑞芬太尼0.2μg·kg^-1,n=48)和HR组(丙泊酚+瑞芬太尼0.5μg·kg^-1,n=48)。比较2组睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、苏醒时间及丙泊酚用量,观察检查前(T 0)、检查开始即刻(T 1)、检查开始后5 min(T 2)、10 min(T 3)、检查结束即刻(T 4)SBP、HR、RPP及ST段、T波变化,并检测2组胃镜检查前和结束时cTnI、BNP等指标。结果显示,HR组睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、丙泊酚用量低于LR组(P<0.05);T 3、T 4时HR组SBP、HR及RPP低于LR组(P<0.05);HR组T1、T2时ST段与T波改善情况优于LR组(P<0.05);HR组检查后cTnI、BNP水平低于LR组(P<0.05);HR组术中一般体动反应发生率低于LR组(P<0.05)。表明0.5μg·kg^-1瑞芬太尼复合丙泊酚用于冠心病无痛胃镜检查麻醉效果满意,对患者循环系统及cTnI、BNP的影响较小。

腹部恶性肿瘤患者术前D-二聚体水平与术后深静脉血栓形成的关系探讨

目的:分析腹部恶性肿瘤患者、非恶性肿瘤患者术前D-二聚体(DD)水平及与下肢深静脉血栓(DVT)形成的关系,探讨检测DD术前筛查DVT的价值。方法:腹部恶性肿瘤患者204例,普通腹部手术患者314例,均为非急诊手术,术前24h采集患者肘部静脉血5 ml凝固法检测DD含量,术后采用下肢彩色多普勒超声筛查DVT发生情况。结果:恶性肿瘤患者发生DVT 24例,发生率11.76%(24/204),高于对非恶性肿瘤患者的3.50%(11/314)(P<0.05);恶性肿瘤患者术前DD水平(1003.7±365.7)ng/ml,高于非恶性肿瘤患者的(437.7±105.6)ng/ml(P<0.05)。恶性肿瘤有DVT、无DVT的DD水平均高于非恶性肿瘤患者(P<0.05);恶性肿瘤患者DD水平预测下肢DVT截断值1874ng/ml,ROC=0.776,非恶性肿瘤患者截断值856ng/ml,ROC=0.875,恶性肿瘤ROC低于非恶性肿瘤者(P<0.05);恶性肿瘤患者DD水平>1874ng/ml,年龄>60岁、晚期、腹水比例高于≤1874ng/ml者(P<0.05)。结论:腹部恶性肿瘤患者无论是否有下肢DVT,DD水平均较高,DD对DVT的敏感性不如非恶性肿瘤患者,这可能与恶性肿瘤DD水平影响因素较多有关,针对腹部恶性肿瘤患者不仅需要考虑截断值,还需综合考虑肿瘤分期等影响因素。

右美托咪定复合舒芬太尼与异丙酚用于肥胖患者无痛胃镜检查的临床价值

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼与异丙酚用于肥胖患者无痛胃镜检查的临床应用效果和安全性。方法将拟行无痛胃镜检查的136例肥胖患者随机分为观察组(以右美托咪定复合舒芬太尼和异丙酚为麻醉方案)与对照组(以舒芬太尼复合异丙酚为麻醉方案),每组各68例。观察组男37例,女31例,年龄44.6±8.5岁;对照组男39例,女29例,年龄43.2±6.8岁。比较两组麻醉效果、诱导时间、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间及异丙酚用量。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、入镜时(T1)、镜体至会厌水平时(T2)、术毕时(T3)、术毕后5 min(T4)等时间点平均动脉压、心率、呼吸频率的变化。检测两组T0、T4时皮质醇、去甲肾上腺素等应激指标浓度水平,记录围术期不良反应,并调查内镜医师、麻醉医师及患者满意度。结果观察组麻醉优良率为92.65%,高于对照组的72.06%(P<0.05)。观察组诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05),异丙酚用量低于对照组(P<0.05)。对照组T1、T2、T3时平均动脉压、心率、呼吸频率的变化程度大于观察组(P<0.05)。与T0时比较,两组T4时皮质醇、去甲肾上腺素水平增高,但观察组增加程度低于对照组(P<0.05)。观察组体动、呛咳、呼吸抑制、低血压的发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的内镜医师满意度、麻醉医师满意度及患者满意度高于对照组。结论右美托咪定复合舒芬太尼与异丙酚用于肥胖患者无痛胃镜检查,麻醉效果好,患者术中生命体征稳定,不良反应少。

通络益气方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛效果观察

目的 评价通络益气方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 将100例顽固性带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,各50例。对照组患者行氯胺酮椎管内阻滞治疗;研究组患者在此基础上联合通络益气方治疗。对比两组患者治疗前后疼痛VAS评分及生活质量评分。结果 治疗后,两组患者疼痛VAS评分均有明显下降(P<0.01),研究组患者下降幅度更大(P<0.01);研究组患者治疗后食欲评分和人际交往评分均高于对照组(P<0.01)。结论 在顽固性带状疱疹后遗神经痛治疗时,采用通络益气方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗,能够加快康复速度,降低疼痛感,提升安全性,具有较高的推广价值。

右美托咪定用于老年高血压无痛胃镜检查术临床观察

目的:探讨右美托咪定(Dex)对老年高血压无痛胃镜检查患者的镇静镇痛效果及安全性。方法:拟行无痛胃镜检查的老年高血压患者126例,随机分为D组和C组,每组63例。C组缓慢静注芬太尼1.0μg/kg,D组缓慢静注Dex 0.5μg/Kg,随后2组缓慢静注丙泊酚1.5~2.0 mg/Kg。比较两组麻醉效果、丙泊酚使用量、苏醒时间。记录两组入室安静后5min(T0)、意识消失(T1)、胃镜体经过咽喉部(T2)、检查完毕(T3)、唤醒时(T4)、检查完毕后10min(T5)的MAP、HR。采用NRS法对患者离院时的腹痛程度进行评估。记录两组不良反应情况。结果:(1)D组麻醉效果优于C组(P<0.05),D组丙泊酚使用量低于C组(P<0.05)、苏醒时间短于C组(P<0.05);(2)T1时两组MAP有统计学差异(P<0.05),D组T1与T0时MAP及C组T1与T2时MAP有统计学差异(P<0.05),C组T1、T2时HR较T0有统计学差异(P<0.05);(3)D组患者主要为轻度腹痛,腹痛程度轻于C组(P<0.05);(4)D组不良反应发生率(23.8%)低于C组(73.0%)(P<0.05)。结论:老年高血压患者在无痛胃镜检查中采用Dex与丙泊酚合用方案,更有利于患者的循环呼吸稳定,提高麻醉效果,减少不良反应,具有临床应用价值。

甲状腺手术中氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的:探讨甲状腺手术中氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影响。方法:将210例择期丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲状腺手术患者随机分为对照组和氟比洛芬酯组,每组105例。于切皮前30 min,对照组静脉注入等量生理盐水10mL,氟比洛芬酯组经静脉注入氟比洛芬酯注射液100 mg。分别记录患者麻醉前10 min(T0)、切皮时(T1)、切皮后10 min(T2)、切除腺体时(T3)以及拔管时(T4)的血流动力学(SBP、DBP、HR)的变化以及术后口述描述评分(VRS)。结果:与对照组比较,氟比洛芬酯组T1-4时SP、DP均降低,两组差别有统计学意义(P<0.05)。氟比洛芬酯组离开手术室时无痛率明显高于对照组,两组差别有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯对丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲状腺手术患者血流动力学影响小,且减轻术后疼痛,术后恢复更为舒适。

围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响

目的：调查分析围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响,为临床输血策略提供参考依据。方法：选择预计术中出血量〉400ml的骨科手术患者768例,年龄34-67岁,术前血红蛋白浓度（Hb）≥110g/L,血细胞比容（Hct）≥35%,按ASA分为Ⅰ-Ⅲ级。根据不同输血策略将患者分为开放性输血组（Hb〈100g/L输血、100-120g/L维持）351例与限制性输血组（Hb〈80g/L输血、80-100g/L维持）417例。比较2组性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料;观察并2组输血率、平均输血量、输血不良反应、麻醉苏醒时间及术后拆线时间。结果：12组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;2限制性输血组的输血率、平均输血量及输血不良反应发生率均显著低于开放性输血组（P〈0.05）,2组麻醉苏醒时间和术后拆线时间均无统计学差异（均P〉0.05）。结论：骨科手术患者围手术期限制性输血可减少输血量和降低输血暴露风险,且不会对术后恢复造成不良影响。

自体血回输对全麻骨科手术患者炎性细胞因子的影响

目的:探讨自体血回输对全麻骨科手术患者炎性细胞因子的影响。方法:选择进行自体血液回输的98例择期骨科手术患者为研究对象,对照组为同期单纯输注异体血的骨科手术患者55例。分别于麻醉诱导前、术后第1天和第7天采集静脉血,采用ELISA法统一检测白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。同时记录2组失血量、回收血量、异体血输入量及不良反应。结果:12组术中失血量差异无统计学意义,自体血回输组异体血输注量和不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。2与术前相比,2组术后第1天和第7天IL-6明显升高(P<0.05),且自体血回输组升高幅度高于对照组(P<0.05);自体血回输组术后第7天IFN-γ明显升高,对照组术后第1天下降,术后第7天恢复至术前水平;与术前相比,2组术前术后TNF-α均无明显变化。结论:自体血回输可以明显提高全麻骨科手术患者术后血浆中IL-6和IFN-γ的水平,有助于增强患者围术期的细胞免疫功能。