急性脑梗死患者血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平与神经功能缺损程度及预后的关系

目的分析急性脑梗死(ACI)患者血清半乳糖凝集素3(Galectin-3)、基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)、钙调蛋白(CaM)水平与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取116例ACI患者,根据神经功能缺损程度评分(NIHSS)分为轻度组35例、中度组48例、重度组33例。ELISA法检测治疗前及治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM,治疗30 d后根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价其预后。比较三组治疗前血清各指标的差异,Pearson相关性分析各血清指标与NIHSS的关系,Logistic多因素回归分析影响患者神经功能缺损程度的因素;比较不同预后患者治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM差异,Pearson相关性分析各血清指标与GOS的关系,ROC曲线分析各指标对ACI患者预后不良的预测价值。结果血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平中度组高于轻度组,高度组高于中度组(P均<0.05);Pearson相关性分析显示,血清Galectin-3、TIMP-1、CaM与NIHSS呈正相关(r分别为0.475、0.438、0.455,P均<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平是ACI神经功能缺损程度的影响因素(P均<0.05)。治疗30 d后,116例ACI患者预后良好86例、预后不良30例;预后良好者治疗前血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平与预后不良者差异均无统计学意义,治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平均低于预后不良者(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平与治疗30 d后GOS均呈负相关(r分别为-0.476、-0.519、-0.514,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,治疗1周后血清Galectin-3、TIMP-1、CaM预测ACI患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.852、0.757、0.791;当Galectin-3截断值>6.00 ng/mL时,其预测ACI患者预后不良的敏感度为73.33%、特异度为81.40%。结论ACI患者血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平升高,与患者神经功能缺损程度呈正相关,是影响神经功能缺损程度的重要因素;血清Galectin-3、TIMP-1、CaM水平与患者预后呈负相关,对预测患者预后不良有较高价值,可为临床制定个体化治疗方案提供参考。

CT灌注成像用于急性脑梗死患者的预后评估

目的:探讨CT灌注成像(PCT)得到的梗死核心、缺血半暗带与急性脑梗死患者临床预后的相关性。方法:回顾性分析78例急性前循环脑梗死患者。利用PCT评估梗死核心体积、缺血半暗带体积。随访90 d的mRS评分,利用多因素线性回归分析判定PCT与临床预后的相关性。结果:年龄是预后最重要的预测因素(P<0.01)。基线NIHSS评分(P=0.021)和HMCAS(P=0.038)与预后呈负相关。与ICA(和M1)闭塞相比,M1闭塞相对预后较好(P=0.012)。血管再通与否也是预后的显著影响因素(P=0.010)。PCT得出的梗死核心体积并不能准确预测预后(P=0.145),PCT测出的半暗带体积与预后呈正相关(P=0.044)。结论:PCT有利于急性脑梗死超早期的治疗决策及早期预后的评估。

卒中后抑郁的治疗进展

本文主要探讨卒中后抑郁的治疗,治疗主要体现在三个方面:1药物治疗,包括中西医药物;2康复心理治疗;3其他方面的治疗。并对卒中后抑郁做出了研究展望。

布拉氏酵母菌对于急性腹泻小儿的细胞免疫功能影响及疗效观察

目的探究布拉氏酵母菌对急性腹泻小儿细胞免疫功能的影响及治疗效果。方法选择2014年2月至2016年2月我院收治的180例急性腹泻小儿，随机分为2组，即对照组经常规治疗，观察组在对照组基础上经布拉氏酵母菌散剂治疗。比较2组治疗效果。结果治疗后3d观察组大便次数为(2.74±1.25)次/d，大便性状评分为(1.21±0.38)分，对照组大便次数为(3.61±1.33)次/d，大便性状评分为(1.74±0.63)分；治疗后7d观察组大便次数为(1.79±1.20)次/d，大便性状评分为(0.58±0.20)分，对照组大便次数为(1.90±1.02)次/d，大便性状评分为(0.62±0.18)分，均显著低于治疗前，且治疗后3d观察组显著低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组止泻时间为(75.84±20.03)h显著低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组止泻时间显著低于对照组(P<0.05)；治疗后1个月对照组CD3为(63.82±3.19)%，CD4为(41.93±6.83)%，CD8为(30.48±1.57)%，CD4/CD8为(1.53±0.77)与治疗前相比(P>0.05)；观察组CD3为(67.87±2.75)%，CD4为(47.39±4.51)%，CD4/CD8为(1.82±0.42)均显著高于治疗前与对照组，CD8为(26.85±1.93)%显著低于治疗前与对照组(P<0.05)。结论急性腹泻小儿采用布拉氏酵母菌治疗，可有效减少大便次数，缩短腹泻时间，增强细胞免疫功能，疗效确切，值得临床推广采用。

中药联合小剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

肾性贫血（RA）是慢性肾衰竭的常见并发症之一,肾性贫血可归入中医＂虚劳＂、＂肾痨＂、＂血痨＂等范畴。现代医学认为RA的病因与肾实质的破坏导致肾脏促红细胞生成素减少有关-[1],促红细胞生成素主要由肾小管生成,肾性贫血的严重程度更能反映小管间质的损害程度。研究表明,贫血可以加剧肾小球和肾小管的萎缩,加速慢性肾衰竭（CRF）的进展。目前西医主要以重组人促红生成素（EPO）治疗为主,

半乳糖凝集素3与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨半乳糖凝集素3(galectin-3,gal-3)与急性缺血性脑卒中的关系及临床意义。方法选择急性缺血性脑卒中患者165例为患者组,同期健康体检中心无脑卒中病史的健康体检者100名为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测gal-3;行头颅核磁共振检查计算脑梗死体积大小,按美国国立卫生研究所中风量表(NIHSS评分)进行神经功能缺损程度评估。结果对照组血清gal-3水平(5.18±1.56μg/L)与患者组(14.57±3.35μg/L)差异有统计学意义(t=23.517,P<0.01);gal-3水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异有统计学意义(F=130.86,P<0.01)。Spearman相关分析显示,脑梗死体积与血清gal-3水平正相关(rs=0.927,P<0.01);gal-3水平随神经缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义(F=126.53,P<0.01)。Spearman相关分析显示,神经缺损程度与血清gal-3水平正相关(rs=0.872,P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中患者gal-3水平显著升高,其升高程度与脑梗死体积、神经功能缺损程度相关。

尼莫地平治疗老年后循环脑供血不足的疗效分析

目的探讨尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的临床疗效。方法选取老年后循环脑供血不足患者85例,按随机数字表法分为对照组42例、观察组43例。对照组患者采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用尼莫地平,对比2组患者临床疗效。结果观察组治疗有效率为95.35%,对照组治疗有效率为76.19%,2组数据差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者治疗期间均未发生明显不良反应现象。结论尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的应用效果显著,可进行推广应用。

温肾通络补血方治疗肾性贫血临床观察

目的:观察温肾通络补血方治疗脾肾阳虚、血虚夹瘀型肾性贫血的临床疗效。方法:将202例符合诊断标准的肾性贫血患者,随机分为对照组和治疗组。对照组98例,给予西医常规基础治疗以及注射重组人类促红细胞生成素治疗;治疗组104例,在对照组基础上,加服温肾通络补血方,疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后主要中医证侯疗效,血常规指标包括血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)等方面的变化。结果:改善中医证侯方面,治疗组总有效率91.4%,对照组总有效率78.6%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改善血常规指标方面,治疗组各项指标上升幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾通络补血方治疗脾肾阳虚、血虚夹瘀型肾性贫血具有较好的临床疗效,在改善证侯、血常规方面具有确切的疗效。

抗NMDA受体脑炎1例

病人,女,16岁,因＂精神行为异常2月余＂于2012年2月21日入院。患者于2011年12月10日开始无明显诱因出现发热、疲乏,无头晕、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状,体温未测,患者认为罹患＂感冒＂而未诊治。

大脑胶质瘤病误诊报道及文献复习

目的总结大脑胶质瘤的临床特点及诊治原则,减少误诊。方法回顾性分析1例大脑胶质瘤误诊病例资料。结果患者因头痛、反应迟钝、步态不稳为首发表现,在多家医院就诊,先后误诊为多发性硬化、颅内感染,予抗感染、糖皮质激素冲击治疗无效。6个月后经头颅MRI检查提示多发性异常信号,立体定向下行左侧额叶活检术病理确诊为大脑胶质瘤(弥漫星形细胞瘤)。予放疗及化疗等治疗,病情未进一步进展,目前随访中。结论临床医生对弥漫性脑病变者,应考虑到大脑胶质瘤病,立体定向下活检术是确诊手段。

丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死近期神经功能、日常生活能力的影响

目的探讨丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死(acute cerebral walershecl infarction,ACWI)近期神经功能、日常生活能力的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集2014年1月至2016年12月收治的ACWI患者92例,对其临床资料进行分析。根据不同治疗方案分为3组:在常规治疗基础上A组(n=27)给予阿司匹林治疗,B组(n=31)给予氯吡格雷+阿司匹林治疗,C组(n=34)给予丁苯酞联合氯吡格雷+阿司匹林。治疗7、14 d比较3组患者的NIHSS、Barthel指数评分、记录患者出血情况,3个月后比较3组患者的预后。结果治疗7、14 d后,3组患者的NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05),B组、C组NIHSS评分均明显低于A组,C组NIHSS评分均明显低于B组(P<0.05);3组患者Barthel指数评分均明显高于治疗前(P<0.05),B组、C组Barthel指数评分均明显高于A组,C组Barthel指数评分均明显高于B组(P<0.05);C组预后良好率明显高于A组和B组(P<0.05);3组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合双抗血小板治疗ACWI的效果显著,明显改善了患者近期神经功能、日常生活能力及预后,且未增加出血性事件发生。

3种影像学检查方法在胫骨疲劳骨折的诊断价值

目的比较分析胫骨疲劳骨折X线片、CT和MRI检测的影像学特征和效果。方法 56例胫骨疲劳骨折患者均行X线片检查,其中22例同时行CT扫描,20例同时行MRI检查,比较3种方法的影像学特征。结果 CT检测敏感性为63.64%,MRI为90.00%,均明显高于X线片的敏感性(32.14%,P<0.05);CT和MRI比较,MRI的敏感性明显高于CT检测(P<0.05)。结论 X线片、CT和MRI均可应用于胫骨疲劳骨折的诊断中,但X线片对早期病变表现不足,MRI的敏感性在3种方法中最高,临床应根据不同影像学摄片特征以及患者骨损伤具体情况选择适当的检测手段,以提高早期病变的确诊率。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析

目的研究与分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性。方法随机选取本院2016年1月至2017年12月收治的脑梗死患者60例为对象进行研究,利用计算机随机法将其分为观察组和对照组,各30例。单纯采用阿司匹林治疗对照组患者,在此基础上联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗观察组患者。比较两组治疗前后神经功能缺损量表(NIHSS)评分、治疗效果、不良反应以及生存质量等情况。结果治疗前,观察组与对照组NIHSS评分相比差异无统计学意义;而治疗后,观察组NIHSS评分下降程度(17.7±2.4)分与对照组(13.5±0.2)分相比更为显著,差异有统计学意义(t=10.168 9,P=0.000)。观察组治疗后有效28例、无效2例,而对照组治疗后有效22例、无效8例,观察组治疗有效率93.33%(28/30)与对照组76.67%(22/30)相比显著较高,差异有统计学意义(c2=10.884 5,P=0.000)。观察组不良反应情况为:恶心1例、眩晕1例、皮肤痕斑1例、黑便1例,对照组不良反应情况为:恶心1例、呕吐1例、黑便1例,观察组不良反应率13.33%(4/30)与对照组10.0%(3/30)相比差异无统计学意义(c2=0.538 1,P=0.463)。观察组生存质量中情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等评分较对照组显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的效果非常显著,既能显著改善患者神经缺损功能,又能缓解其各种临床症状,还能减少不良反应,提升患者生存质量,因而安全性较高,值得临床应用推广。

血清B型脑钠肽联合峰值摄氧量在慢性心力衰竭患者治疗中的指导作用

成人慢性心力衰竭（CHF）在发达国家的发病率约为1％～2％，在70岁以上人群中的发生率更高，约为10％，已成为住院和死亡的常见原因之一。我国调查资料显示，CHF的发生风险随年龄升高而不断增加。既往研究显示，针对CHF患者建议禁止接受康复运动疗法，以免引起复发。但有研究发现，由于长期卧床休息，CHF患者心脏功能和整体健康状况均会严重衰退，也会增加褥疮、感染、死亡风险。本研究旨在探讨血清B型脑钠肽（BNP）水平和峰值摄氧量（PeakVO2）在CHF患者治疗中的指导作用。

肌钙蛋白和B型钠尿肽联合检测在充血性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用

目的探讨N-末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测在充血性心力衰竭(CHF)患者预后及危险分层中的作用。方法选取232例充血性心力衰竭患者作为实验组,另选取100例健康体检者作为对照组,对比不同心功能分级患者治疗前后的NT-pro BNP和c Tn I水平及实验组治疗后与对照组NT-pro BNP和c Tn I的水平。结果治疗前不同NYHA分级患者c Tn I水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后Ⅳ级患者NT-pro BNP水平明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,c Tn I则明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后NT-pro BNP水平为(395.1±101.3)pg/ml,c Tn I水平为(0.490±0.021)μg/ml,对照组NT-pro BNP水平为(51.2±10.2)pg/ml,c Tn I水平为(0.002±0.001)μg/ml;实验组治疗后NT-pro BNP和c Tn I水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-pro BNP和c Tn I水平、NYHA分级、性别和年龄等与充血性心力衰竭患者预后及危险分层呈正相关(P<0.05)。结论 c Tn I联合NT-pro BNP检测能够为充血性心力衰竭的临床诊断和病情分析提供参考依据,并有助于其预后的判断。

蛛网膜下腔出血急性期血糖、白细胞、血压的变化及其对预后的影响

蛛网膜下腔出血（SAH）是临床常见急症重症，致死率高，预后一般与出血部位及出血量有关。病后7-21d多出现血管痉挛，4周内再出血率高。若并发血糖升高，白细胞增高，会使病情进一步加重，预后差。选择2001年5月至2007年7月我院收治的59例SAH患者，观察血糖、白细胞及血压的变化及其对预后的影响，报告如下。

综合评分预测老年急性心力衰竭患者死亡率的临床研究

目的探讨综合评分预测老年急性心力衰竭患者死亡率的实用价值。方法在A—PACHE II评分基础上增加急性心力衰竭的基础病因评分及诱因评分形成综合评分，在入院时通过该评分对200例老年急性心力衰竭患者的预测死亡率进行评估，建立预测死亡率计算模型，而后计算群体预测死亡率，通过1年的观察，最后将预测死亡率与实际死亡率进行比较。结果随着综合评分分值的升高，预测死亡率与实际死亡率也逐渐升高，死亡患者评分分值显著高于生存患者（P〈0．05）。结论综合评分能够相对准确地预测老年急性心力衰竭患者的死亡率，对指导该类患者的治疗具有实用价值。