丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死近期神经功能、日常生活能力的影响

目的探讨丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死(acute cerebral walershecl infarction,ACWI)近期神经功能、日常生活能力的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集2014年1月至2016年12月收治的ACWI患者92例,对其临床资料进行分析。根据不同治疗方案分为3组:在常规治疗基础上A组(n=27)给予阿司匹林治疗,B组(n=31)给予氯吡格雷+阿司匹林治疗,C组(n=34)给予丁苯酞联合氯吡格雷+阿司匹林。治疗7、14 d比较3组患者的NIHSS、Barthel指数评分、记录患者出血情况,3个月后比较3组患者的预后。结果治疗7、14 d后,3组患者的NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05),B组、C组NIHSS评分均明显低于A组,C组NIHSS评分均明显低于B组(P<0.05);3组患者Barthel指数评分均明显高于治疗前(P<0.05),B组、C组Barthel指数评分均明显高于A组,C组Barthel指数评分均明显高于B组(P<0.05);C组预后良好率明显高于A组和B组(P<0.05);3组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合双抗血小板治疗ACWI的效果显著,明显改善了患者近期神经功能、日常生活能力及预后,且未增加出血性事件发生。

CT灌注成像用于急性脑梗死患者的预后评估

目的:探讨CT灌注成像(PCT)得到的梗死核心、缺血半暗带与急性脑梗死患者临床预后的相关性。方法:回顾性分析78例急性前循环脑梗死患者。利用PCT评估梗死核心体积、缺血半暗带体积。随访90 d的mRS评分,利用多因素线性回归分析判定PCT与临床预后的相关性。结果:年龄是预后最重要的预测因素(P<0.01)。基线NIHSS评分(P=0.021)和HMCAS(P=0.038)与预后呈负相关。与ICA(和M1)闭塞相比,M1闭塞相对预后较好(P=0.012)。血管再通与否也是预后的显著影响因素(P=0.010)。PCT得出的梗死核心体积并不能准确预测预后(P=0.145),PCT测出的半暗带体积与预后呈正相关(P=0.044)。结论:PCT有利于急性脑梗死超早期的治疗决策及早期预后的评估。

尼莫地平治疗老年后循环脑供血不足的疗效分析

目的探讨尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的临床疗效。方法选取老年后循环脑供血不足患者85例,按随机数字表法分为对照组42例、观察组43例。对照组患者采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用尼莫地平,对比2组患者临床疗效。结果观察组治疗有效率为95.35%,对照组治疗有效率为76.19%,2组数据差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者治疗期间均未发生明显不良反应现象。结论尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的应用效果显著,可进行推广应用。

抗NMDA受体脑炎1例

病人,女,16岁,因＂精神行为异常2月余＂于2012年2月21日入院。患者于2011年12月10日开始无明显诱因出现发热、疲乏,无头晕、头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状,体温未测,患者认为罹患＂感冒＂而未诊治。

大脑胶质瘤病误诊报道及文献复习

目的总结大脑胶质瘤的临床特点及诊治原则,减少误诊。方法回顾性分析1例大脑胶质瘤误诊病例资料。结果患者因头痛、反应迟钝、步态不稳为首发表现,在多家医院就诊,先后误诊为多发性硬化、颅内感染,予抗感染、糖皮质激素冲击治疗无效。6个月后经头颅MRI检查提示多发性异常信号,立体定向下行左侧额叶活检术病理确诊为大脑胶质瘤(弥漫星形细胞瘤)。予放疗及化疗等治疗,病情未进一步进展,目前随访中。结论临床医生对弥漫性脑病变者,应考虑到大脑胶质瘤病,立体定向下活检术是确诊手段。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析

目的研究与分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性。方法随机选取本院2016年1月至2017年12月收治的脑梗死患者60例为对象进行研究,利用计算机随机法将其分为观察组和对照组,各30例。单纯采用阿司匹林治疗对照组患者,在此基础上联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗观察组患者。比较两组治疗前后神经功能缺损量表(NIHSS)评分、治疗效果、不良反应以及生存质量等情况。结果治疗前,观察组与对照组NIHSS评分相比差异无统计学意义;而治疗后,观察组NIHSS评分下降程度(17.7±2.4)分与对照组(13.5±0.2)分相比更为显著,差异有统计学意义(t=10.168 9,P=0.000)。观察组治疗后有效28例、无效2例,而对照组治疗后有效22例、无效8例,观察组治疗有效率93.33%(28/30)与对照组76.67%(22/30)相比显著较高,差异有统计学意义(c2=10.884 5,P=0.000)。观察组不良反应情况为:恶心1例、眩晕1例、皮肤痕斑1例、黑便1例,对照组不良反应情况为:恶心1例、呕吐1例、黑便1例,观察组不良反应率13.33%(4/30)与对照组10.0%(3/30)相比差异无统计学意义(c2=0.538 1,P=0.463)。观察组生存质量中情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等评分较对照组显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的效果非常显著,既能显著改善患者神经缺损功能,又能缓解其各种临床症状,还能减少不良反应,提升患者生存质量,因而安全性较高,值得临床应用推广。

蛛网膜下腔出血急性期血糖、白细胞、血压的变化及其对预后的影响

蛛网膜下腔出血（SAH）是临床常见急症重症，致死率高，预后一般与出血部位及出血量有关。病后7-21d多出现血管痉挛，4周内再出血率高。若并发血糖升高，白细胞增高，会使病情进一步加重，预后差。选择2001年5月至2007年7月我院收治的59例SAH患者，观察血糖、白细胞及血压的变化及其对预后的影响，报告如下。