血栓弹力图在缺血性脑卒中抗血小板治疗中的应用

目的探讨血栓弹力图（thrombelastogram,TEG）在指导缺血性脑卒中抗血小板治疗中的应用价值。方法选择2014年1月至2015年3月于我院住院治疗的初发缺血性脑卒中患者为研究对象,排除应用抗血小板药物禁忌症后,随机分为试验组和对照组。两组均给予改善血液循环、清除自由基、抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片100mg/d）及对症等治疗。对照组不行TEG检测,试验组口服阿司匹林1周后应用TEG检测花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率,对阿司匹林抵抗患者改口服氯吡格雷（波立维75mg/d）,1周后应用TEG检测腺苷二磷酸（ADP）受体途径诱导的血小板抑制率,观察血小板抑制率改善情况。对存活出院的患者进行随访,观察两组缺血性脑卒中复发及其他血管事件发生情况。结果（1）行TEG检测的100例患者中有43例存在阿司匹林抵抗,改为氯吡格雷后血小板抑制率由（27.24±11.32）%提高到（41.70±21.51）%,但仍有17例患者同时存在氯吡格雷抵抗。（2）随访6~15个月后试验组缺血性脑卒中复发率明显低于对照组（6.3%vs 16.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TEG可指导缺血性脑卒中患者抗血小板治疗,从而降低缺血性脑卒中复发率。

缺血性脑卒中合并糖尿病患者血栓弹力图特点分析

目的分析缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)特点。方法选择178例初发缺血性脑卒中患者为研究对象,根据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(n=59)和非糖尿病组(n=119),分析两组的TEG特点。糖尿病患者根据糖化血红蛋白水平,分为糖化血红蛋白正常组(n=22)和糖化血红蛋白升高组(n=37),分析两组的TEG特点。结果糖尿病组与非糖尿病组比较,糖化血红蛋白升高组与糖化血红蛋白正常组相比,R值、K值明显缩短,Angle角、MA值明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的缺血性脑卒中患者血液呈明显高凝状态,其中糖化血红蛋白升高的患者更加明显。

缺血性脑卒中患者住院死亡危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者住院死亡的危险因素。方法收集2011年1月至2012年12月我院神经内科住院确诊的1275例急性缺血性脑卒中病例，采用统一设计的调查表，调查内容包括个人特征、既往史、实验室检查结果、临床特征等．对影响卒中死亡的相关因素进行单因素及多因素分析。结果1275例患者住院期间死亡25例．病死率为2．0％。经单因素及多因素回归分析显示，与卒中死亡相关的因素为年龄（OR=4．435，95％CI：1．245～15．798）、白细胞计数（OR：3．974。95％CI：1．620。9．748）、入院美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale．NIHSS）评分（OR=2A88，95％CI：1．665～3．717）及并发症（08：4．021，95％CI：1．608-10．052）。结论鬲龄、自细胞计数高、人院NIHSS评分高及有并发症是缺血性脑卒中患者住院死亡的重要危险因素。

入院白细胞计数对缺血性脑卒中近期预后的预测价值

临床研究已证实外周血白细胞计数是脑卒中的独立危险因素和发病预测因素，但对外周血白细胞计数与脑卒中预后关系的认识尚不统一。入院白细胞计数是否为缺血性脑卒中预后的预测因素还存在争论。本研究通过分析1950例缺血性脑卒中患者入院时白细胞水平，探讨入院白细胞计数与缺血性脑卒中近期预后的关系，并运用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC ）曲线，评价白细胞计数对缺血性脑卒中近期预后的预测价值，为脑卒中患者临床预后估计提供理论依据，报告如下。

影响ACI患者并发脑微出血的Logistic回归分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者并发脑微出血(CMBs)的危险因素。方法回顾性选取本院2017年10月至2019年1月确诊为ACI患者100例,依据是否出现CMBs,将患者分为出血组(n=41)和非出血组(n=59),收集患者临床资料与各指标,将各项指标进行单因素分析,再将差异具有统计学意义的危险因素采用Logistic回归分析。结果两组患者在性别、糖尿病病史、心肌梗死病史、吸烟史和饮酒史经比较,差异均无统计学意义,出血组年龄、高血压病史均高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生化指标比较,肌酐和尿酸水平比较差异无统计学意义,出血组患者总胆固醇和纤维蛋白水平高于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,影响CMBs危险因素主要有4个因素,其危害程度高低依次排序为总胆固醇、纤维蛋白原、年龄>60岁和高血压病史。结论引发ACI患者并发CMBs原因很多,总胆固醇、纤维蛋白原、年龄>60岁和高血压病史是主要危险因素。