20年間慢性心力衰竭藥物治療的變遷

目的探討中山大學附屬第二醫院1981、1991、2001年20年間慢性心力衰竭(CHF)住院病例的藥物治療變遷。方法採用回顧性分析方法,按年度進行對比。結果共入選231例CHF住院患者,平均年齡爲(60.0±18.3)歲。20年間CHF平均年齡由47.2歲升至66.9歲(P<0.0001)。基礎心臟病因構成明顯改變,風心病從1981年的72%降至2001年的16%(P<0.01),冠心病從1981年的16%上升至2001年的47%(P<0.01)。20年來利尿劑、地黃類藥物。利尿劑及地高铀平均日劑磁欄少(P<0.05),低鉀诡及洋地黃中毒的發生逐漸減少(P<0.05)。血管緊張素轉換酶抑制劑和B受體阻滯劑的使用於2001年較以往明顯增多(P<0.0001).結論20年間CHF的基礎心臟病因構成及藥物治療學概念發生了重大變化,將新的治療指南應用於臨床,將進一步改善CHF患者的生活質量和預後。

原发性高血压患者CD36与其他危险因子的关系

背景外周血淋巴细胞CD36是一种血液黏附因子,广泛分布于不同细胞表面,在高血压、糖尿病等血管病变发展中起一定作用。目的探讨原发性高血压(EH)患者外周血单核细胞CD36表达水平与血压、炎症和血管内皮功能的关系。方法入选40例新发EH患者和30例血压正常者,检测受试者外周血单核细胞CD36、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血管性假血友病因子(vWF)和NO的水平。比较两组CD36、炎症因子和血管内皮功能循环生物标记物水平的差异;用多重线性回归筛选平均动脉压的影响因素。结果①EH患者外周血单核细胞CD36的阳性率较对照组增高[CD36,EH组(74.6±7.9)%比对照组(55.2±7.0)%,P<0.01];②EH患者血清炎症因子TNF-α和IL-6的水平显著高于对照组[TNF-α,EH组(60.5±9.2)比对照组(35.5±9.1)ng/L;IL-6,高血压组(11.5±3.0)比对照组(4.9±1.5)ng/L,均P<0.01];③EH患者血管内皮功能循环生物标记物vWF较对照组增高,NO水平较对照组降低[vWF,EH组(141.9±18.1)%比对照组(107.8±15.2)%;NO,EH组(51.1±9.0)比对照组(76.6±11.9)μmol/L,均P<0.01];④相关分析显示CD36与TNF-α、IL-6和vWF呈正相关,与NO呈负相关(均P<0.01);⑤多重线性回归显示CD36、NO和IL-6是平均动脉压的影响因素(均P<0.01)。结论EH患者外周血单核细胞CD36和炎症因子表达水平增高,内皮功能受损;CD36、NO和IL-6是平均动脉压的影响因素。