骨母细胞瘤的临床与病理分析

目的探讨骨母细胞瘤的诊断、病理学特点及治疗原则。方法对1993年1月～2003年6月经治的43例骨母细胞瘤的临床和病理资料进行分析总结。结果39例获随访,其中8例出现复发,有6例伴继发性动脉瘤样骨囊肿,2例为骨肉瘤误诊,均予再次手术切除。33例骨母细胞瘤除出现特有组织学特征外,可出现轮辐状排列及血管瘤样变化。其余病例均恢复满意。结论骨母细胞增生活跃及出现巨型上皮样骨母细胞可作为侵袭性骨母细胞瘤的组织学诊断依据。应用临床、影像学和病理学三结合的方法可提高诊断的准确性和防止误诊。局部切除或根治性手术为主要治疗方法。

肝細胞癌ZHX2蛋白表達及其與臨床病理特徵的關係

目的探討肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、癌旁肝組織和肝血管瘤旁正常肝組織中鋅指和同源盒2(zinc-fingers and homeoboxes 2,ZHX2)蛋白的表達及分析其與臨床病理特徵之間的關係。方法收集肝臟手術標本,包括HCC(其中含癌旁肝組織)和血管瘤旁正常肝組織,並製作組織芯片。ZHX2蛋白表達採用免疫組織化學法檢測,分析ZHX2與臨床病理特徵的關係。結果ZHX2在HCC中呈現不同程度陽性,陽性表達率為37.1%(117/315);癌旁肝組織陽性表達率為49.2%(90/183例);血管瘤旁正常肝組織陽性表達率為58.6%(58/99)。HCC ZHX2陽性表達率明顯低於癌旁肝組織和血管瘤旁正常肝組織(P<0.05);AFP水平正常的HCC患者ZHX2表達高於AFP水平異常的HCC患者(P<0.05),ZHX2表達與其它臨床病理特徵無相關性。結論轉錄抑制因子ZHX2的低表達可能參與HCC的發生發展,ZHX2免疫組化檢測可以作為血清AFP水平正常的HCC患者的補充診斷指標。

GPC3蛋白在肝細胞癌的表達及與臨床病理特徵的關係

目的檢測肝細胞癌(HCC)、癌旁肝組織和肝血管瘤旁正常肝組織中癌胚蛋白GPC3的表達及分析其與臨床病理特徵之間的關係。方法收集肝臟手術標本共414例,包括HCC 315例(内含HCC癌旁肝組織183例)和血管瘤旁正常肝組織99例。製作組織芯片及採用免疫組織化學法檢測GPC3蛋白在HCC、癌旁肝組織和正常肝組織的表達情況,結合臨床病理資料進行統計分析。結果GPC3在315例HCC中呈現不同程度陽性,陽性表達率為70.8%(223/315)。183例HCC癌旁肝組織和99例血管瘤旁肝組織均呈陰性反應。GPC3在HCC中的陽性率明顯高於癌旁肝組織及血管瘤旁肝組織,且與血管侵犯、腫瘤分化程度及血清AFP水平、HBsAg感染有明顯相關性(P<0.05)。結論GPC3在HCC中表達的高靈敏度和高特異性,是診斷HCC的一個良好標記物。GPC3在HCC中的表達與血管侵犯、腫瘤分化程度有明顯相關性,提示GPC3高表達與HCC更差的預後有關。由於GPC3在HCC中特異性表達,因而可成為免疫治療的靶點。

颌面区Kimura病CT和MR诊断

目的探讨CT和MRI对颌面区Kimura病的诊断价值，旨在提高对Kimura病的认识。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的腮腺区Kimura病的临床、CT和MRI表现。结果6例Kimura病病程长（平均5．5年），表现为面部和腮腺区无痛性肿大或肿块（其中1例双侧肿大），皮肤瘙痒。所有患者血常规嗜酸性粒细胞均明显增多（平均超出正常值约5～6倍）。CT和MRI表现为：（1）单侧或双侧腮腺浅叶弥漫性增大，常有多个结节；（2）累及并侵犯面部皮下组织，邻近皮肤增厚；（3）腮腺周围、颌下周围和颈深上淋巴结增大，增大的淋巴结密度或信号均匀，边界清楚光滑，无坏死、囊变，几乎不融合。结论Kimura病有一定的临床和影像特点，结合实验室检查，术前可以正确诊断。

肝脏扩散加权MRI在检测消融后肿瘤存活中的应用

目的探讨扩散加权(DWI)MRI在判断肝脏肿瘤经皮热消融后局部疗效中的价值。资料与方法对48例接受了经皮射频或微波消融治疗的肝脏肿瘤患者进行DWI和常规MRI检查,观察两者的表现,测量消融灶各组织成分的表观扩散系数(ADC)值,对DWI和常规MRI显示存活肿瘤的能力进行半定量分析、比较,计算DWI检出存活肿瘤的敏感性和特异性。结果常规MRI不能准确区分消融灶内的组织成分。DWI能区分消融灶内的组织成分,各组织成分的ADC值(单位为mm2/s×10-3)不同,即消融坏死0·44±0·21、肝充血1·96±0·14、肉芽组织2·28±0·24、存活肿瘤1·24±0·08、肝脏1·69±0·08,各成分间差异均有统计学意义(P<0·05)。DWI对存活肿瘤的检出次数、显示清晰程度均高于常规MRI(P<0·05),检出存活肿瘤的敏感性为88%,特异性为90%。结论DWI对肝脏消融治疗后存活肿瘤的检出能力高于常规MRI,具有一定的应用价值。

IgA肾病进展中MMP-2、TIMP-2与VEGF的表达变化

目的探索在IgA肾病进展过程中MMP-2、TIMP-2与VEGF的表达变化、相互关系及其对逐渐进展的肾纤维化的影响。方法收集60例确诊为IgA肾病的肾穿刺活检标本,将其分为5级,随机选取10例同期的肾小球微小病变作为对照组。利用免疫组化技术和图像分析技术检测病例组与对照组中MMP-2、TIMP-2、VEGF的表达。结果随着IgA肾病进展,MMP-2和VEGF表达均在早期出现表达增强,随病变发展逐渐下降,TIMP-2表达强度则逐渐增加,MMP-2/TIMP-2的比值亦在短暂上升后出现下降。MMP-2与TIMP-2呈负相关关系,与VEGF呈正相关关系。结论MMP-2/TIMP-2系统及VEGF的表达变化对于IgA肾病的进展具有重要影响,MMP-2/TIMP-2自然平衡的破坏对于肾纤维化过程具有关键性作用。

新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效以及细胞和血管组织学的影响

目的 研究采用TEF方案的新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效和细胞增殖、微血管密度和组织学分级的影响。方法 24例局部进展期乳腺癌患者接受TEF新辅助化疗二个疗程后进行手术切除,应用免疫组化S-P染色法分别检测24例行新辅助化疗的患者和24例对照组患者手术切除的乳腺癌标本的增殖细胞核抗原(Proliferating cellnuclear antigen,PCNA标记指数以及肿瘤组织的微血管密度(Microvessel Density,MVD),对两组患者的HE染色标本进行组织学分级,并对临床疗效进行分析。结果 新辅助化疗组中临床CR2例,PR21例,NR 1例,病理CR 1例,PR 22例,NR1例。两组比较PCNA标记指数有显著差异(P<0.01),MVD和组织学分级也均有显著差异(P<0.05)。结论 采用TEF新辅助化疗方案近期临床疗效明显,可以显著地抑制乳腺癌细胞的增殖,减少新生血管的生成,降低组织学的分级。

T-bet基因在头颈部鳞癌患者淋巴结中的表达特征及意义

目的了解T-bet基因在头颈部鳞癌患者颈淋巴结中的表达特征和意义。方法取喉癌、舌癌和下咽癌患者颈清扫新鲜和石蜡包埋的淋巴结标本分别用逆转录聚合酶链反应和免疫组化检测T-bet RNA和蛋白水平的表达。结果在鳞癌患者阳性转移淋巴结T-bet mRNA表达强度为(0.118±0.101);在阴性淋巴结中为(0.307±0.121),两者比较,P<0.05。喉癌、舌癌和下咽癌患者阳性颈淋巴结中T-bet蛋白阳性表达率分别为42.11%、25.00%和10.00%;阴性淋巴结组织中分别为65.79%、62.50%和50.00%,P均<0.05。在颈部阳性淋巴结中的T-bet表达阳性率与肿瘤部位、分化程度无关,Ⅲ期鳞癌患者的颈部阳性淋巴结中的T-bet表达阳性率明显高于Ⅳ期患者。三种鳞癌患者中,T-bet表达阳性者5年生存状况比阴性者好,P均<0.05。结论 T-bet表达阳性的淋巴结患者的生存期延长;T-bet表达阳性的淋巴结受肿瘤转移侵犯的机会减少;T-bet阳性表达率可反映肿瘤的分子分期。

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3的表达在肝细胞癌诊断中的意义

目的 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（ GPC3）免疫组织化学染色在肝细胞癌病理诊断的应用价值。方法 制作14个含731例肝肿瘤和肿瘤旁肝组织芯片，其中肝细胞癌357例、胆管癌26例、肝细胞癌癌旁肝组织包括肝硬化171例、血管瘤旁肝组织93例、肝转移癌84例。全部病例采用免疫组织化学检测GPC3（1G12克隆）蛋白表达，实验设阳性对照。结果 72.0％的肝细胞癌（257/357）GPC3呈阳性反应，其余374例非肝细胞癌病例均为阴性，包括胆管癌、肝转移癌、肝细胞癌癌旁肝组织（包括肝硬化和血管瘤旁肝组织）。GPC3阳性率在不同的肝细胞癌组织学分级的差异有统计学意义（P＜0.01），阳性率高低排列为Ⅲ级（77.1％，64/83）、Ⅱ级（73.3％，187/255）、Ⅰ级6/12和Ⅳ级（0）为阴性。结论 GPC3免疫组织化学检测是肝细胞癌诊断的良好指标，敏感性达72.0％；也是区别瘤旁肝组织和肝转移癌的鉴别诊断指标，其特异性达100％。

慢性压迫性脊髓症基质金属蛋白酶-9表达与血脊髓屏障破坏的相关性研究

目的 观察慢性压迫性脊髓症大鼠模型脊髓基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）表达和血脊髓屏障（blood spinal cord barrier,BSCB）的变化,探讨二者相关性.方法 将48只成年SD大鼠随机分为假手术组和脊髓压迫组,每组各24只;将吸水后可膨胀聚氨酯薄板植入C5椎板下硬膜外,建立慢性压迫性脊髓症模型.造模后第4周,两组分别通过BBB（Basso Beattie Bresnahan）评分和体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）检测评价脊髓功能,每组各取12只行MMP-9、内皮屏障抗原（endothelial barrier antigen,EBA）免疫组化染色、检测二者在脊髓不同区域表达情况;其余12只行伊文思蓝（evans blue,EB）灌注检测BSCB通透性.统计学方法比较两组各观察指标差异,并分析脊髓压迫组MMP-9与EBA表达变化的相关性.结果 成功造模后第4周脊髓压迫组BBB评分显著低于假手术组;相对于假手术组,脊髓压迫组SEP检测潜伏期显著延长、波幅显著降低.脊髓压迫组白、灰质MMP-9表达均显著高于假手术组,脊髓压迫组灰质EBA表达显著低于假手术组,白质EBA表达无显著变化,脊髓压迫组EB含量显著高于假手术组;脊髓压迫组MMP-9表达与EBA表达半定量结果进行配对样本相关性分析显示两者呈显著相关（r=0.96,P=0.000）.结论 慢性压迫性脊髓症大鼠模型建立第4周,脊髓功能显著降低,同时BSCB结构破坏、通透性增加,MMP-9表达增强并与EBA抗原显著减少显著相关,提示BSCB破坏可能与MMP-9表达显著增高相关.