社区卫生服务中心门诊处方常见错误分析

自2006年国家卫生部颁发〈处方管理办法〉[1]以来,规范处方书写已引起各级医师高度重视.处方是医师实施药物治疗与药房配发药品的凭证及处理医疗纠纷的法律依据[2,3].医院门诊处方为医师为患者下达医疗用药的直接书面文件,由门诊药房药师执行,查堵错误处方是临床医师和各级药师共同的责任.近年来我社区卫生服务中心坚持开展处方质量检查,处方点评制度,对防范由药物引发医疗纠纷起到积极作用.笔者将门诊处方中常见问题总结分析.现报道如下.

全科团队管理对社区胰岛素治疗糖尿病患者管理效果的影响

目的 :探讨全科团队管理模式对胰岛素治疗糖尿病患者管理效果的影响。方法 :选择98例使用胰岛素的2型糖尿病患者作为研究对象,其中男性42例,女性56例,平均年龄(58.61±6.04)岁,平均使用胰岛素治疗时程(6.88±2.26)年。实行全科团队管理干预6个月,比较干预前后血糖控制情况及胰岛素规范使用情况。结果:空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较干预前明显降低(P<0.05)。患者治疗的依从性、胰岛素使用规范情况明显提高(P<0.05),低血糖发生率下降。结论 :全科团队管理模式有助于血糖水平控制,规范胰岛素的使用,提高患者的依从性,减少低血糖的发生。

全科医生在社区防控新型冠状病毒肺炎中的困难和需求及心理状况调查研究

目的探讨社区全科医生对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊疗及防控指南的认识度,以及在社区疫情防控中的困难、需求及心理健康状况。方法对上海市参加社区防控COVID-19的一线全科医生进行问卷调查。通过微信群及同事分享的方式对参加疫情防控的社区全科医生发放问卷。结果共发放问卷210份,回收210份,有效问卷209份,有效回收率为99.50%。209例全科医生对COVID-19的认知程度:了解70例(33.49%)、熟悉70例(33.49%)、掌握50例(23.93%)、非常了解19例(9.09%);在社区防控COVID-19中的主要困难前三位是:医疗物资紧缺199例(95.22%)、医务人员短缺150例(71.77%)、疑似患者不配合92例(44.02%);在社区防控COVID-19中的主要需求前三位是:医疗物资197例(94.26%)、医务人员(全科、公卫、护士)158例(75.60%)、专家指导104例(49.76%);209例全科医生中,184例自感有压力(88.04%),209例全科医生对COVID-19和普通肺炎的心理状态比较,差异有统计学意义(χ2=98.06,P<0.05)。184例自感有压力的全科医生中,63例(34.24%)全科医生在此次疫情防控中可能存在抑郁症,69例(37.50%)全科医生在此次疫情防控中可能存在焦虑症。结论社区全科医生在防控COVID-19中存在不同程度的心理健康问题,少数全科医生有不同程度的焦虑和抑郁。困难多为医疗物资及医务工作者的不足,所需要的帮助除了以上困难外尚需专家指导社区防控。因此,政府及社会在关注社区全科医生在COVID-19疫情防控中出现的心理问题时,应以社区全科医生需求为导向,积极干预并缓解其心理压力,从而使其更好的服务于社区居民,做好健康的守门人。

全科诊室里解读高尿酸血症

场景:社区全科诊室诊室里经常有拿着体检报告单的居民来咨询:“医生,我的体检报告里有箭头,你帮我看一下是有什么问题啊?我什么症状都没有,应该不用吃药吧?”这不,这天又来了一位。我一看报告单:血尿酸500微摩/升。于是询问他是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;再询问他平时喜欢吃什么,爱喝酒吗,多久喝一次,每次喝多少……。