补肾汤联合黄体酮方案对肾阴虚型围绝经期综合征患者消化功能、激素水平及中医证候的影响

目的探讨补肾汤与黄体酮方案对肾阴虚型围绝经期综合征患者消化功能、雌激素(E 2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、中医症候积分及肠道菌群的影响。方法选择2019年7月至2020年5月于该院就诊的围绝经期综合征患者82例,按照患者意愿分为黄体酮组和联合组,每组41例。黄体酮组接受黄体酮治疗,联合组在黄体酮组的基础上口服补肾汤。治疗后观察两组临床疗效、血清内分泌激素水平、Kupperman评分、中医症候积分、神经递质水平;检测并比较治疗前后两组患者胃蛋白酶表达情况(PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ)和肠道菌群(双歧杆菌、大肠埃希菌、乳酸菌、酵母菌、肠球菌、消化球菌)变化。结果治疗后,联合组E 2水平高于黄体酮组,黄体酮组FSH、LH水平高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组β-内啡肽水平高于黄体酮组,黄体酮组去甲肾上腺素、5-羟色胺水平高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Kupperman评分均低于治疗前,且联合组低于黄体酮组,差异均有统计学意义(P<0.05);黄体酮组中医症状积分高于联合组(P<0.05);联合组治疗总有效率高于黄体酮组(P<0.05);联合组PGⅠ表达水平及PGⅠ/PGⅡ高于黄体酮组,PGⅡ表达水平低于黄体酮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。黄体酮组肠球菌和大肠埃希菌数量高于联合组,联合组乳酸菌和双歧杆菌数量高于黄体酮组(P<0.05)。结论补肾汤联合黄体酮方案可有效改善肾阴虚型围绝经期综合征患者症状,改善消化功能及肠道菌群分布,临床应用价值较高。

丁苯酞序贯疗法联合高压氧疗及糖皮质激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究

目的 评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法 选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)组、糖皮质激素(GC)组(GC联合HBOT)、BST组(HBOT、GC联合BST),均持续治疗30 d。观察并比较3组DEACMP治疗期间不良反应发生情况及治疗后临床疗效。比较3组治疗前后炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活能力。结果 研究共纳入患者120例,每组各40例。治疗期间,3组患者均未观察到严重不良反应事件,无1例患者因不良反应而终止治疗。BST组治疗总有效率显著高于GC组和HBOT组,而GC组高于HBOT组(P<0.05)。治疗前,3组炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活功能评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,3组血清脂蛋白磷脂酶(LP-PLA2)、全身炎症反应指数(SIRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前下降(P<0.05),且BST组低于HBOT组和GC组,GC组低于HBOT组(P<0.05)。治疗后,3组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、和Barthel指数(BI)评分均较治疗前升高(P<0.05),但美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0.05)。此外,BST组MMSE、MoCA、和BI评分高于HBOT组和GC组(P<0.05),NIHSS评分低于HBOT组和GC组(P<0.05);GC组MMSE、MoCA、BI评分高于HBOT组,NIHSS评分低于HBOT组(P<0.05)。结论 与HBOT治疗和HBOT联合GC治疗比较,BST辅助治疗可提升DECAMP患者临床疗效,改善炎症状态、认知功能和日常生活能力。

头针益智康复疗法联合中医五音治疗儿童孤独症智力障碍的临床疗效

【目的】探讨头针益智康复疗法联合中医五音治疗儿童孤独症智力障碍的临床效果。【方法】选取2020年8月至2022年2月本院收治的124例孤独症智力障碍患儿,采用随机数字表法将其分为对照组(给予中医五音治疗)和观察组(在对照组的基础上联合头针益智康复疗法治疗),每组62例。两组均持续治疗6个月,比较两组患儿治疗前后孤独症行为、症状评分及两组患儿临床疗效,比较两组患儿治疗前后情绪、睡眠评分、视觉和听觉功能及智力水平变化。【结果】观察组治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为评定量表(ABC)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后情绪调节量表(ER)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后注意力商数(FAQ)、综合反应控制商数(FRCQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)评分差值高于对照组(P<0.05)。【结论】头针益智康复疗法配合中医五音治疗可改善孤独症智力障碍患儿孤独症状,临床疗效较好,可改善患儿情绪、睡眠状况,有助于提高患儿视觉、听觉功能及智力水平。

医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

miR-106a通过调控PI3K/PDK1/AKT蛋白通路调节胃癌细胞生物学行为的研究

目的探讨miR-106a对胃癌细胞生物学行为的影响及其作用机制。方法选取AGS人胃癌细胞系,经培养后分为27个样本。所有样本随机分为miR-106a inhibitor、miR-mimic、miR-NC共计3组,分别给予miR-106a抑制剂、miR-106a模拟物及安慰剂干预。观察各组细胞存活率、细胞周期、细胞侵袭、迁移及caspase活性、Bax、Bcl-2、Casepase-3蛋白相对表达量、p85β、p-PDK1、p-AKT蛋白相对表达量。结果与miR-NC组比较,miR-106a inhibitor组AGS细胞活性降低[(分别为15.01±0.97)、(69.82±2.31)%](P<0.01);miR-106a mimics组AGS细胞G0/G1期细胞比例降低(P<0.05)(分别为17.33±1.04、58.24±0.82),G2/M和S期细胞比例升高(分别为50.11±1.12、35.64±1.07和31.56±0.92、9.24±0.25);miR-106a inhibitor组AGS细胞G0/G1期细胞比例升高(分别为78.43±1.12、58.24±0.82)(P<0.05),G2/M和S期细胞比例降低(分别为33.65±0.99、35.64±1.07和19.78±0.84、9.24±0.25)(P<0.01)。与miR-NC相比,miR-106a mimics组AGS细胞的迁移、侵袭能力增强,miR-106a inhibitor组AGS细胞的迁移、侵袭能力减弱(P<0.01);与miR-NC相比,miR-106a mimics组AGS细胞caspase-3、caspase-8、caspase-9活性降低,miR-106a inhibitor组AGS细胞caspase-3、caspase-8、caspase-9活性升高(P<0.05);miR-NC相比,miR-106a mimics组AGS细胞Bax(分别为0.69±0.07、1.48±0.15)、Casepase-3蛋白(分别为0.37±0.04、0.91±0.09)相对表达量降低,Bcl-2蛋白相对表达量升高(分别为1.53±0.12、0.94±0.09),miR-106a inhibitor组AGS细胞Bax(分别为2.07±0.21、1.48±0.15)、Casepase-3蛋白(分别为1.23±0.12、0.91±0.09)相对表达量升高,Bcl-2蛋白相对表达量降低(P<0.05)(分别为0.65±0.07、0.94±0.09);与miR-NC相比,miR-106a mimics组AGS细胞p85β(分别为1.24±0.12、0.94±0.09)、p-PDK1(分别为2.13±0.23、1.01±0.10)、p-AKT蛋白(分别为1.14±0.11、0.72±0.06)相对表达量升高,miR-106a inhibitor组AGS细胞p85β(分别为0.69±0.07、0.94±0.09)、p-PDK1(分别为0.75±0.07、1.01±0.10)、p-AKT(分别为0.53±0.05、0.72±0.06)相对表达量降低(P<0.05)。结论miRNA-106a表达能通过调控宫颈癌细胞PI3K/PDK1/AKT蛋白通路调控其细胞生物学行为,包括降低癌细胞活力、迁移和侵袭,诱导癌细胞细胞周期停滞,抑制miRNA-106a表达可能是胃癌患者治疗的新靶点之一。

加味左金丸联合雷贝拉唑钠治疗肝胃郁热型胃食管反流病患者的效果

目的探讨加味左金丸联合雷贝拉唑钠治疗肝胃郁热型胃食管反流病患者的临床效果和安全性。方法选取2021年6月至2023年6月延安市中医医院收治的120例肝胃郁热型胃食管反流病患者进行随机对照试验。采用随机数表法将其分对照组与联合治疗组,各60例。对照组男28例,女32例,年龄(42.32±5.42)岁,病程(3.51±0.87)年,体质量指数(23.52±1.91)kg/m2。联合治疗男31例,女29例,年龄(43.88±6.17)岁,病程(3.92±1.04)年,体质量指数(24.05±0.47)kg/m2。对照组雷贝拉唑钠治疗,联合治疗组加味左金丸联合雷贝拉唑钠治疗,均治疗8周。比较两组临床疗效、治疗前后内镜评分、中医临床症状评分、血清胃肠激素[胃泌素(gastrin,Gas)、胃动素(motilin,MTL)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)及生长抑素(somatostatin,SS)]水平、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分及不良反应发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果治疗后,联合治疗组内镜评分低于对照组[(0.87±0.23)分比(1.31±0.58)分,P<0.05]。联合治疗组总有效率93.33%(56/60),对照组78.33%(47/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.312,P=0.009)。治疗后,联合治疗组胸骨后烧灼痛、反酸、胸胁疼痛、胃脘疼痛、脘腹胀满、嗳气或反胃、易怒评分均低于对照组[(1.49±0.65)分比(3.51±0.91)分、(1.34±0.27)分比(2.64±0.87)分、(0.34±0.16)分比(0.51±0.21)分、(0.24±0.11)分比(0.46±0.12)分、(0.31±0.14)分比(0.57±0.33)分、(0.19±0.17)分比(0.32±0.11)分、(0.63±0.24)分比(1.05±0.68)分;均P<0.05];两组易饥评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合治疗组GAS、MTL、VIP、SS水平分别为(126.11±11.52)ng/L、(102.66±8.16)ng/L、(45.88±7.44)ng/L、(9.01±2.17)ng/L,对照组分别为(105.63±10.21)ng/L、(84.33±7.17)ng/L、(53.52±6.23)ng/L、(15.43±3.61)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,联合治疗组SAS、SDS评分均低于对照组[(30.66±10.29)分比(41.31±8.55)分、(31.44±8.19)分比(38.12±11.28)分;均P<0.05]。联合治疗组不良反应发生率为6.67%(4/60),对照组为8.33%(5/60),差异无统计学意义(χ^(2)=0.531,P=0.637)。结论加味左金丸联合雷贝拉唑钠治疗肝胃郁热型胃食管反流病患者有效、安全。

中医辩证联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的对比分析中医辩证联合化疗和单纯化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法选择晚期非小细胞肺癌患者126例,根据治疗方法的不同分为单纯化疗组52例和中西医结合治疗组74例。单纯化疗组采用紫杉醇加奈达铂(TP方案)化疗,紫衫醇,175 mg/m^2,第1 d;奈达铂25 mg/m^2,第1~3 d,21 d为1个治疗周期。中西医结合组在单纯化疗组的基础上根据患者不同中医证型加用中药方剂治疗,每日1剂,水煎200 ml,早晚服用,连续服用2个疗程,每个疗程21 d。结果中西医结合组患者的疾病稳定率(SD)显著高于单纯化疗组,疾病进展率(PD)显著低于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组胸痛、气短、乏力和纳差的改善率显著高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组KPS评分的改善率显著高于单纯化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组消化道反应和肾功能损害的发生率显著低于单纯对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辩证联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能控制疾病进展,缓解患者症状,改善化疗毒性反应,提高患者生活质量。

痰热清注射液辅助支气管肺泡灌洗对重症肺炎患者血清sCD163、Presepsin、LTE4水平的影响

目的探究痰热清注射液辅助支气管肺泡灌洗对重症肺炎患者血清可溶性CD163(sCD163)、可溶性白细胞分化抗原14(Presepsin)、尿白三烯E4(LTE4)水平的影响。方法选取重症肺炎患者180例,随机法分为参考组与研究组,各90例。参考组予以支气管肺泡灌洗治疗,研究组在参考组的基础上增用痰热清注射液治疗。对比两组疗效,各项症状消失时间,血清sCD163、Presepsin、LTE4水平,血气指标。结果研究组总有效率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项症状消失时间均短于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清sCD163、Presepsin、LTE4水平均低于治疗前,且研究组上述各项指标水平均低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组各项血气指标较治疗前均明显改善,且研究组改善优于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液辅助支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的效果较佳,且能降低血清sCD163、Presepsin、LTE4水平,改善血气指标水平。

温肾活血法联合宫腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床观察

目的探讨温肾活血法与宫腹腔镜联用对输卵管性不孕症(TI)的治疗效果。方法选择2021年2月至2022年8月延安市中医医院收治的112例TI患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为两组,各56例。对照组年龄(28.18±3.13)岁,病程(3.11±0.52)个月,单侧阻塞28例,双侧阻塞9例,通而不畅19例,采用宫腹腔镜方案治疗;研究组年龄(28.54±3.27)岁、病程(3.16±0.56)个月,单侧阻塞26例,双侧阻塞10例,通而不畅20例,在对照组治疗基础上加用温肾活血法治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、输卵管通畅情况、炎症因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、IL-6]、卵巢功能指标[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]、妊娠率及不良反应情况。采用配对样本t检验、独立样本t检验及χ^(2)检验。结果研究组总有效率[96.43%(54/56)]高于对照组[80.36%(45/56)](P<0.05);治疗后,研究组中医证候积分为(10.01±1.28)分,低于对照组(14.15±1.96)分(P<0.05);治疗后,研究组输卵管通畅率96.43%(54/56)高于对照组82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IL-4、IL-6水平分别为(5.09±0.72)ng/L、(4.62±0.63)ng/L,均低于对照组的(6.66±0.95)ng/L、(6.25±0.86)ng/L(均P<0.05);治疗后,研究组LH、FSH水平分别为(7.42±1.21)IU/L、(5.33±0.82)IU/L,均低于对照组的(13.38±2.15)IU/L、(11.06±2.11)IU/L,E2水平为(230.38±25.19)IU/L高于对照组的(185.57±20.23)IU/L(均P<0.05);治疗后,研究组总妊娠率为62.50%(35/56)高于对照组42.86%(24/56),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较[5.36%(3/56)比8.93%(5/56)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行宫腹腔镜手术的TI患者采用温肾活血法治疗,可有效改善患者输卵管功能,调节性激素水平,效果较为理想,临床应用价值较高。

不同根管填充方案在急性牙髓炎治疗中的应用价值

【目的】探讨不同根管填充方案在急性牙髓炎治疗中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2021年12月靖边县人民医院收治的90例急性牙髓炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。两组均采用一次性根管治疗,其中对照组采用冷牙胶侧方加压根管填充,观察组采用热牙胶垂直加压根管填充。比较两组填充效果、临床指标[咬合力、咀嚼效能、填充时间、视觉模拟评分(VAS)]及治疗前后牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)]、龈沟液炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。【结果】观察组恰填率为88.89%,显著高于对照组的57.78%(P<0.05)。观察组咬合力、咀嚼效能均高于对照组(P<0.05),填充时间及VAS均少于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PD、GI、SBI降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PD、GI、SBI更低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后CRP、IL-2、IL-6水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后CRP、IL-2、IL-6水平更低(P<0.05)。【结论】热牙胶垂直加压根管填充方案用于急性牙髓炎患者根管治疗中的效果显著,可提高填充效果,改善患者口腔咀嚼效能及牙周指数,调节龈沟液中炎症因子水平,值得临床推广。

多层螺旋CT动态增强扫描联合三维成像技术对胃癌的诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描联合三维成像技术对胃癌的诊断价值。【方法】96例经胃镜病理检查证实的胃癌患者,其中进展期胃癌80例,早期胃癌16例,患者均行MSCT与三维成像技术检查。比较进展期和早期胃癌患者的MSCT扫描和三维成像技术扫描表现及与病理诊断结果的差异。【结果】MSCT扫描结果显示:80例进展期胃癌患者中有71例胃壁增厚、病灶的异常强化、胃腔狭窄、病灶表面可见不规则凹陷、环形隆起,9例病灶强化不明显。16例早期胃癌患者中有14例动脉期检出病灶,2例未出现强化。三维成像技术扫描结果显示,80例进展期胃癌患者管腔狭窄更直观,增强后病灶中等至明显强化;16例早期胃癌患者中10例动脉期检出病灶,呈不均匀强化,慢进慢出型模式,6例未出现明显强化。MSCT诊断中,进展期胃癌患者与病理诊断符合率为71.25%(57/80),早期胃癌患者与病理诊断符合率为50.00%(8/16),总符合率为67.71%(65/96)。三维成像技术诊断中,进展期胃癌患者与病理诊断符合率为88.75%(71/80),早期胃癌患者与病理诊断符合率为56.25%(9/16),总符合率为83.33%(80/96)。MSCT联合三维成像技术诊断与病理诊断结果相符,联合诊断准确率为96.88%(93/96),高于单独诊断(P<0.05)。【结论】MSCT、三维成像技术均可用于进展期胃癌与早期胃癌患者的鉴别诊断,二者联合诊断效果更佳。

柴胡疏肝散联合阶梯针刺法对气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者的影响

目的:探讨阶梯针刺法联合柴胡疏肝散对气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者现有疼痛强度(PPI)评分、外周血T淋巴细胞亚群水平及睡眠质量的影响。方法:将在本院治疗的96例气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者(2018年8月~2021年8月),采用随机数字表法分为针刺组(48例)和联合组(48例),针刺组给予阶梯针刺法治疗,联合组给予柴胡疏肝散联合阶梯针刺法治疗,比较两组患者治疗前后疼痛物质水平[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)]、外周血T淋巴细胞亚群水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、治疗前及治疗后7d、14d、20d的PPI评分、睡眠质量[阿森斯失眠量表(AIS)];并对两组患者治疗疗效进行评定。结果:两组患者SP、NPY、CD8^(+)水平治疗后较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于针刺组(P<0.05);两组患者β-EP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平治疗后较治疗前升高(P<0.05),且联合组高于针刺组(P<0.05);两组患者治疗后7d、14d、20d PPI、AIS评分逐渐降低,且联合组低于针刺组(P<0.05)。联合组患者总有效率(87.50%)明显高于针刺组(68.75%)(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合阶梯针刺法能够减轻气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者疼痛程度、提高细胞免疫功能及促进神经功能修复。

赋能护理模式对前列腺手术患者心理状态及自我管理能力的影响

目的探讨赋能护理模式在前列腺手术患者中的应用效果。方法选取2019年8月30日至2022年8月31日本院收治的150例前列腺增生患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予赋能护理。比较两组的护理效果。结果干预后,两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的慢性病自我效能量表(CDSES)各维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)各维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论赋能护理模式可以有效缓解前列腺手术患者不良情绪,提升自我效能感,提高自我管理能力。

血清sTREM-1及sCD163对良性前列腺增生患者术后尿源性感染的评估价值

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体163蛋白(sCD163)水平对良性前列腺增生(BPH)患者术后尿源性感染的评估价值。方法回顾性队列研究,选取2020年7月至2023年7月在延安市中医医院行经尿道前列腺电切术治疗的102例BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组(23例)和未感染组(79例)。感染组年龄60~76(67.37±4.53)岁;未感染组年龄60~78(67.87±4.42)岁。对比两组患者术后7 d的血清sTREM-1、sCD163水平,分析患者血清sTREM-1、sCD163水平检测诊断尿源性感染的评估价值,单因素及多因素logistic回归分析BPH患者发生尿源性感染的影响因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果感染组血清sTREM-1、sCD163水平均高于未感染组[(76.47±8.29)ng/L比(52.65±6.91)ng/L、(71.25±6.64)μg/L比(49.26±5.37)μg/L],差异均有统计学意义(t=13.893、16.358,均P<0.05)。血清sTREM-1、sCD163水平评估BPH患者术后尿源性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.734(95%CI 0.684~0.779)、0.842(95%CI 0.798~0.887),两者联合评估的AUC为0.904(95%CI 0.854~0.956)。两组患者年龄、体质量指数、合并高血压病、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组手术时间、术后住院时间、留置导尿管时间均长于未感染组[(73.21±6.14)min比(69.39±6.93)min、(7.29±1.29)d比(6.46±1.67)d、(4.24±0.92)d比(3.75±0.84)d],降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均高于未感染组[(2.37±0.45)μg/L比(1.43±0.57)μg/L、(36.06±6.54)mg/L比(26.23±5.34)mg/L],差异均有统计学意义(t=2.384、2.197、2.410、7.268、7.374,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,PCT(OR=2.088,95%CI 1.436~3.035)、CRP(OR=2.309,95%CI 1.536~3.472)、血清sTREM-1(OR=3.047,95%CI 1.859~4.992)、sCD163(OR=2.617,95%CI 1.690~4.051)是尿源性感染的相关因素(均P<0.05)。结论BPH术后尿源性感染患者血清sTREM-1、sCD163水平均呈高表达,二者与BPH术后尿源性感染存在一定关系,是患者术后发生尿源性感染的危险因素,sTREM-1+sCD163检测对术后发生尿源性感染的评估价值较高。

健脾消萎汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者的效果

目的探讨健脾消萎汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者的效果及对蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)和脾相关酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,SYK)表达的影响。方法选取2020年10月至2022年4月陕西中医药大学附属医院收治的90例慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各45例。对照组男24例,女21例,年龄(53.89±5.23)岁,病程(5.54±3.01)年。研究组男22例,女23例,年龄(54.32±5.45)岁,病程(5.67±2.88)年。对照组口服瑞巴派特片、枸橼酸莫沙比利片治疗;研究组在对照组基础上给予健脾消萎汤治疗;两组均治疗12周。比较两组中医证候评分、胃黏膜病变评分、胃功能指标[胃蛋白酶原I(gastric pepsinogen I,PG I)、胃蛋白酶原Ⅱ(gastric pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)]、氧化应激水平[丙二醛(acetaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]、生长因子水平[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子-α(transforming growth factor alpha,TGF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)]及AKT、SYK基因表达情况。采用t、χ^(2)检验。结果治疗后,研究组各项中医证候评分(t=2.948、2.058、2.229、2.330、2.829,均P<0.05)和胃黏膜病变评分(t=3.673、4.189、5.328,均P<0.05)均低于对照组;研究组PGI、PGⅡ、G-17水平均高于对照组(t=9.399、6.757、2.056,均P<0.05);研究组MDA水平低于对照组(t=4.278,P<0.05),SOD、GSH-Px水平高于对照组(t=5.435、7.557,均P<0.05);研究组VEGF水平高于对照组(t=6.570,P<0.05),EGF、TGF-α、TGF-β1水平低于对照组(t=9.306、4.842、5.400,均P<0.05);研究组AKT水平低于对照组[(2.23±1.11)比(2.75±1.06);t=2.273,P<0.05],SYK水平高于对照组[(3.16±1.18)比(2.58±0.92);t=2.600,P<0.05]。结论健脾消萎汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者可有效减轻患者临床症状,改善胃功能,增强机体抗氧化能力,其机制可能与AKT和SYK在胃黏膜上皮细胞恶性转化调控中的作用有关。

延安地区葡萄球菌感染状况调查及耐药性分析

目的 调查分析延安地区葡萄球菌感染状况及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析延安大学附属医院2012年1月-2013年12月临床送检的合格标本中分离出的葡萄球菌的分布和耐药性.结果 2012年分离出葡萄球菌701株,占病原菌28.26％;2013年分离出葡萄球菌600株,占病原菌25.60％.所有葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率为0％,对辛内吉的耐药率均小于9％;青霉素、红霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星的耐药率呈明显上升趋势.结论 葡萄球菌感染比较普遍,感染率呈下降趋势;但对常用抗菌药物耐药率显著上升且存在多重耐药性,应引起医护人员重视,加强葡萄球菌监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物.

论高校医院药师的职能转变和素质要求

随着我国医疗体制改革的不断深入发展,新的医疗保健制度的建立和药品分类管理的实施,使药师职能发生了深刻的变化.药师职能的转变不仅是医药事业发展的需要,而且是患者对健康发展的需要.药师职能转变的最终目的是"以病人为中心"提高服务质量,直接为病人提供具体的药学服务和医疗健康保障.[1]

超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值

目的分析超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值。方法选取2020年1月至2023年5月延安市富县中医医院70例乳腺恶性肿瘤患者,均进行超声检查,统计阳性率,分析影像学特征及病灶血流情况。结果超声检查确诊61例乳腺恶性肿瘤,阳性率为87.14%,误诊9例,误诊率为12.86%;经超声确诊的61例患者中,肿瘤形态不规则50例(81.97%),内部低回声52例(85.25%),边界不清晰45例(73.77%),微小钙化灶29例(47.54%),病灶后方显示回声衰减27例(44.26%);经超声确诊的61例患者中,血流信号无0级,Ⅰ级14例(22.95%),Ⅱ级31例(50.82%),Ⅲ级16例(26.23%)。结论超声可以较好地诊断乳腺恶性肿瘤。

陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第二版)

新型冠状病毒肺炎是2019年12月自湖北省武汉市聚集并爆发的一种新型呼吸道传染病,根据该疾病为新发传染病、传变迅速且以发热、干咳、乏力、脘痞为症状特征以及舌质淡红苔白或薄黄腻、脉濡的特点,结合陕西省今年冬季以来没有有效降雪的气候实际,中医对该病命名为"风瘟"病,病机特点为"寒、湿、热、毒",病期可分为轻症、重症、恢复期,证型以九型论治。参考国家中医药管理局制订的诊疗指南,结合我省新型冠状病毒肺炎的发病特点及临床实践,撰写本诊疗方案,以提高临床疗效。

陕西省新型冠状病毒肺炎中医药治疗方案(试行第三版)

新型冠状病毒肺炎为新发急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大的公共卫生事件。结合其临床症状及发病特点,中医学将本病归属于“疫病”范畴,其病因为感受“疫戾”之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、浊、毒”,病期可分为轻型、普通型、重型、危重型。现参考国家中医药管理局制定的诊疗指南,结合我省地域气候特征及病症特点,制定本方案,以提高临床疗效。