阿托伐他汀对脂多糖诱导下人肺上皮细胞C反应蛋白表达的影响

目的:探讨阿托伐他汀能否调节脂多糖(LPS)诱导下人肺上皮细胞CRP的表达。方法:对LPS诱导的人肺上皮细胞给予不同浓度的阿托伐他汀干预,同时设置对照组,分别提取细胞RNA,采用RT-PCR方法比较CRP mRNA表达;收集培养上清液,采用ELISA方法比较CRP的浓度。结果:在LPS诱导下,人肺上皮细胞有CRP mRNA的表达及蛋白的分泌,并呈时间和剂量依赖关系;阿托伐他汀明显降低LPS诱导下人肺上皮细胞CRPmRNA的表达及蛋白的分泌,并呈剂量依赖关系。结论:阿托伐他汀能降低LPS诱导的人肺上皮细胞CRP mRNA表达及蛋白分泌,提示阿托伐他汀可能具有直接抗炎作用。

腺苷脱氨酶测定和单核细胞记数在结核性胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是临床较为常见的胸膜病变，目前内科胸腔镜直视下胸膜病变部位取材活检可以准确诊断胸腔积液的病因，成为最可靠的检查手段，但由于其有创伤性且对检查者与检查设备要求较高，难以广泛开展，因而多采用胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）测定以及单核细胞比例测定明确诊断。由于其操作简便、费用低廉在临床运用较为广泛。

肺泡灌洗液ADA及LDH检测在肺结核诊断中的价值

目的探索支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)浓度在鉴别肺结核与非结核良性肺部疾病中的价值。方法回顾性研究经痰菌检查或病理学检查确诊为肺结核的患者(结核组)31例和非肺结核良性肺部疾病患者(对照组)患者27例;比较两组患者肺泡灌洗液ADA值及LDH数值,并分析ADA与LDH之间是否存在相关性。结果结核组BALF-ADA值为(24.32±12.04)U/L,高于对照组(10.29±4.80)U/L,差异有统计学意义(t值分别为11.245与11.141,P<0.01);结核组BALF-LDH值为(201.54±92.36)U/L,高于对照组(15.51±9.06)U/L,差异有统计学意义(t值分别为12.15与8.89,P<0.01);经相关性分析,肺泡灌洗液ADA与LDH之间呈正相关(r=0.427,P<0.001),差别有统计学意义。结论肺泡灌洗液ADA及LDH检测对于诊断肺结核具有较高价值,是鉴别肺结核与非结核良性肺部疾病的可靠指标。

老年社区获得性及肺炎80例治疗分析

目的：评价莫西沙星在治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效和安全性。方法：80例符合老年社区获得性肺炎诊断标准的患者，用莫西沙星注射液静脉滴注，400mg，每天一次。疗程7～14d，观察患者症状变化、体征、实验室化l验、痰橙度胸片改变以及药物不良反应。结果：80例患者治愈70例，显效2例，进步2例，无效6例，总有效率（治愈＋显效）90％，治疗期间，2例出现皮疹、瘙瘁，2例患者l出现口干、恶心，不良反应发生率2．5％。绩论：莫西沙量治疗老年社区获得性肺炎敏感性高．安全性好，患者易耐受，值得临床推广应用。

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效观察

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病(CAD)的临床效果,探讨其临床意义。方法:回顾我院2007年6月～2008年6月收治的68例CAD患者临床资料,观察70岁以上CAD患者(老年组)行PCI的手术、并发症情况,并与同期70岁以下CAD患者(对照组)行PCI的手术、并发症情况进行对比分析。结果:两组手术情况、并发症情况及远期疗效相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PCI在老年CAD方面同样安全、有效,值得临床推广应用。

中西医结合治疗老年痴呆效果分析

目的：探讨中西医结合治疗老年痴呆的临床疗效。方法：将我院2009年1月~2010年1月收治的63例老年痴呆患者随机分为观察组（42例）和对照组（21例）,对照组给予西药都可喜治疗,观察组在此基础上加用自制中药辨证施治。观察两组患者治疗前后MMSE、ADL、HDS评分及总有效率,并进行对比分析。结果：两组患者治疗后MMSE、HDS评分均较治疗前有明显提高,ADL评分较治疗前有明显下降,治疗前后评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后MMSE、HDS评分为（24.12±4.25）分、（26.44±5.25）分,明显高于对照组的（20.09±2.25）分、（25.35±4.46）分,ADL评分为（27.05±7.99）分,明显低于对照组的（32.33±8.67）分,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率为93.02%,明显高于对照组的71.13%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合辨证施治老年痴呆,能起到标本标兼治,扶正祛邪之功效,临床疗效优于单一西药治疗。

经支气管针吸活检术操作失败原因分析及护理对策

目的:探讨在支气管镜检查中,经支气管镜针吸活检术的护理配合对穿刺结果的影响及解决对策。方法:在支气管镜室,对32例经CT扫描提示有纵隔肿物或纵隔肿大淋巴结的患者进行经支气管镜针吸活检术。结果:32例患者中,获得定性诊断23例,阴性结果9例。结论:在应用经支气管镜针吸活检术的过程中,充分的术前准备、缜密的术中配合及正确的标本处理和器械维护可以避免导致穿刺失败的各种细节,是TBNA在临床能得以广泛开展及应用的前提和保证。

两种胸腔闭式引流方法治疗重症慢阻肺合并气胸的疗效观察

目的观察和评价中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸患者的临床疗效。方法将48例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者随机分为中心静脉导管组25例与粗硅胶导管组23例,常规治疗基础上中心静脉导管组应用中心静脉导管加持续负压吸引行胸腔闭式引流治疗。粗硅胶导管组应用常规引流管粗硅胶导管治疗。比较两组临床疗效及不良反应。结果两组比较疗效总有效率均为96%,无显著意义(>0.05);但中心静脉导管组不良反应如出血、皮下气肿、胸痛等发生率低于粗硅胶导管组,有显著性意义(<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸患者疗效好,安全性高,并发症少。

昆明地区慢性咳嗽病因分析

咳嗽是内科门诊最常见的主诉,其中慢性咳嗽所占比例较大。频繁剧烈的咳嗽对机体造成严重损害的同时,也给患者的工作、生活和社会造成诸多不便[1]。按照最新的指南[2],咳嗽可分为急性咳嗽(<3周),亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周),其中慢性咳嗽对临床的诊治造成的困扰尤为明显。其病因复杂多样,且病程长,容易误诊。本文对本院的120例慢性咳嗽患者进行了回顾性分析,现报告如下。

不同引导方法经皮肺穿刺临床研究

目的:比较CT及超声两种引导方法在肺部肿块经皮肺活检中的诊断准确率、安全性。方法选取2010年5月~2013年5月在我院呼吸科住院及门诊诊治的病例82例,均为纤维支气管镜无法诊断的,经CT证实为肺部占位性病变为研究对象,根据其经皮肺活检方法的不同分为超声引导组及 CT引导组,其中超声引导组42例, CT引导组40例,比较两组患者在穿刺活检成功率、并发症的差异。结果超声引导组穿刺活检成功率与 CT引导组无明显差别,并发症发生率低于 CT引导组。结论超声及 CT引导经皮肺活检均为安全有效的临床诊断方法,对于超声能显示的肺部肿块应首选超声引导肺穿刺活检。

低促性腺激素性性腺功能减退症患者KAL-1基因突变分析

目的探讨云南地区低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)患者与KAL-1基因突变的相关性。方法采用病例-对照研究、聚合酶链反应和基因测序方法对4例Kallmann综合症(KS)患者、5例特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者及10例正常健康男性对照组基因组DNA之KAL-1基因14个外显子分别进行突变分析。结果在4例KS患者中,2例发现存在KAL-1基因突变,其中1例发现KAL-1基因内第6外显子缺失,另1例发现KAL-1基因第5外显子在基因位点883缺失一碱基"A",使遗传密码子发生移码性突变。在5例IHH及10例正常健康男性对照组中未发现有KAL-1基因突变。结论KAL-1基因突变是本地区人群低促性腺激素性性腺功能减退症患者易感因素之一。

糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎的临床特征及预后分析

摘要目的探讨糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎（G-CAP）的临床特征及预后。方法回顾性分析2014年1—12月入住全国11家三级甲等医院呼吸科或重症监护病房（ICU）的G-CAP患者100例（G-CAP组）的临床资料，选取同期无免疫功能低下的CAP患者100例（nICH-CAP组）作为对照。对两组患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素应用情况、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等进行比较分析，并运用Logistic回归探讨G-CAP的预后因素。结果G-CAP组外周血淋巴细胞[1.06（0.70，1.68）比1.44（0.87，1.98）]低于nICH-CAP组（P〈0.05）；而肺间质病变（28.6%比9.9%）、呼吸衰竭（25.0%比7.0%）、有创机械通气（9.0%比2.0%）、无创机械通气（12.0%比2.0%）、脓毒性休克（9.0%比2.0%）、住院病死率（13.0%比3.0%）均显著高于nICH-CAP组（均P〈0.05）；G-CAP组以细菌感染为主（61.3%），其次为病毒感染（19.4%）和混合感染（16.1%）；其中细菌感染者以铜绿假单胞菌比例最高（47.4%）；外周血淋巴细胞（OR＝0.004，95% CI：0.000～0.234；P〈0.05）和呼吸衰竭（OR＝17.766，95% CI：4.933～131.0；P〈0.05）为G-CAP组住院死亡的独立预测因子。结论G-CAP患者疾病严重程度和住院病死率较高，若合并低淋巴细胞血症和呼吸衰竭提示不良预后。

气管镜下介入高压球囊扩张联合局部注射激素治疗气道狭窄的临床研究

目的探讨经气管镜下介入高压球囊扩张联合局部注射激素治疗气道狭窄的疗效、扩张策略和合适指征。方法气道狭窄的患者实施内镜下的球囊扩张,同时采用曲安奈德的注射液进行注射治疗,术后随访4周,观察狭窄及气促改善情况。评价疗效。结果 30例患者共扩张102次,平均3.4次,即刻气道开放为95.6%,6月内狭窄率为16%。无明显并发症。结论高压球囊扩张联合局部注射曲安奈德注射液治疗气道狭窄效果确切,可减少球囊扩张次数、减轻炎性刺激导致的肉芽增生,纤维瘢痕形成。