核酸疫苗免疫对帕金森病小鼠的治疗作用

目的探讨α-突触核蛋白(α-synuclein,α-syn)核酸疫苗免疫对MPTP慢性帕金森病(PD)小鼠的治疗效果。方法将该实验室成功构建的α-syn核酸疫苗-pVAX1-hα-Syn84-140用Qiagen试剂盒大量制备α-syn质粒;24只MPTP慢性PD小鼠随机分为3组:疫苗组、空质粒对照组和PBS对照组,各组小鼠分别肌注pVAX1-hα-Syn84-140重组质粒,pVAX1空质粒和PBS各100μl,共免疫3次,每次间隔3w,末次免疫后2w,观察小鼠行为学变化及中脑黑质α-syn表达和多巴胺能神经元数目变化。结果pVAX1-hα-Syn84-140核酸疫苗免疫组小鼠的类PD样症状与空质粒和PBS对照组相比显著减轻(P<0.01);小鼠中脑黑质α-syn表达较对照组减少约30%(P<0.01),且多巴胺能神经元数目较空质粒和PBS对照组增多了31%～39%(P<0.01)。结论pVAX1-hα-Syn84-140核酸疫苗具有较强的免疫原性,能对帕金森病小鼠产生较好的免疫治疗作用。

西比灵联合地巴唑治疗血管神经性头痛的疗效观察

目的:观察西比灵与地巴唑联合治疗血管神经性头痛的临床疗效,为今后临床治疗提供依据。方法:选择2005年10月～2010年10月在我院就诊的血管神经性头痛患者184例,将其随机分为A、B两组,每组92例。A组患者采用口服西比灵加地巴唑治疗,B组患者采用口服西比灵的方法进行治疗。对两组治疗效果、不良反应、并发症、毒副作用进行观察,对A组治疗前后的血液流动速度和血流动力学变化进行比较分析。结果:A组患者在治疗前后血流动力学和脑部血流速度都有明显改变,前后差异有统计学意义(P<0.05),其临床治疗效果明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西比灵与地巴唑联合治疗血管神经性头痛患者临床疗效明显,对血流动力学和脑部血流速度有显著的改善作用,毒副作用小,用药后几乎没有不良反应和并发症出现,值得临床推广。

早期糖尿病性周围神经病变的临床特点与治疗

目的:探讨早期糖尿病性周围神经病变的临床特点与治疗方法和效果。方法:回顾性分析糖尿病性周围神经病变患者120例的临床资料。结果:糖尿病周围神经病变临床特征包括烧灼、疼痛、感觉异常、过敏等,经过综合治疗后,总有效率90.0%。同时治疗前与治疗后正中神经传导(MCV、SCV)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病周围神经病变临床特征多样,预后差,综合治疗可明显改善糖尿病周围神经病变的症状,确切疗效,值得临床推广。

刺激治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响分析

目的:探讨刺激治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法:100例脑卒中偏瘫患者随机平分为观察组和对照组,对照组采用常规内科护理方法,观察组患者在此基础上加用三级刺激康复体系。分别在入组时、发病后1个月、3个月和6个月评价患者FMA评分。结果:对照组在不同时间点的评分逐渐提高。观察组在Mo评定时与对照组无统计学差异,但在M1、M3和M6时均比对照组显著提高,显示了更好的疗效。结论:早期规范三级刺激康复治疗能明显提高缺血性脑卒中患者的运动功能恢复,值得推广应用。

指侧方皮瓣修复手指掌侧神经血管软组织缺损

我科从2006年2月至今，采用邻指侧方皮瓣修复伤指掌侧神经、血管、软组织缺损6例，取得满意的疗效，现报道如下。

C型拇甲瓣联合第二足趾移植矫形再造拇指

我院自2007年以来在传统拇指再造的基础上共进行了5例C型拇甲瓣联合第二足趾移植矫形再造拇指，术后外形和功能良好，现报道如下。

复元汤配合脑复康治疗血管性痴呆37例

目的:评价自拟复元汤配合脑复康治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:对照组服用脑复康,治疗组在服用脑复康基础上加服复原汤(何首乌、石菖蒲、人参、陈皮、茯苓、益智仁、半夏等),均治疗两个月后进行总体疗效评价和MMSE、HDS-R积分比较。结果:治疗组临床总体疗效优于对照组(P>0.05),治疗组治疗后MMSE、HDS-R评分较治疗前明显改善(P<0.05),而且疗效优于对照组(P<0.05)。结论:复元汤治疗血管性痴呆有补肾健脑,活血祛痰的疗效。

新生儿先天性梅毒的早期诊治体会

目的探讨新生儿先天性梅毒感染的临床特征和早期治疗体会。方法回顾性分析梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验阳性的11例新生儿的临床资料，总结新生儿期先天性梅毒的早期临床表现，对确诊的患儿予以青霉素10万～15万U／（kg·d），静脉滴注，疗程10～14d，同时对其他合并症给予对症支持治疗。结果TPPA阳性的11例患儿，母亲皆有梅毒感染史，其中父母都有梅毒感染史4例，另外1例其父有注射吸毒史，皆未系统治疗。36．4％（4／11）的患儿早期临床表现无特异性。经青霉素抗梅毒治疗及其他对症支持治疗10-14d后，9例患儿痊愈出院，无严重的并发症发生；2例病情有所好转，家长因经济困难放弃治疗出院。结论新生儿先天性梅毒的临床表现缺乏特异性，早期诊断需结合母亲病史及梅毒血清学检查。积极防治母亲梅毒感染是预防新生儿先天性梅毒的关键。

医源性胆管损伤的诊断与治疗(附28例分析)

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法:回顾分析近15年我院28例医源性胆管损伤的诊治体会、经验教训。结果:本组28例皆痊愈出院,无手术死亡。结论:医源性胆管损伤关键在预防,提高对胆管损伤高危因素的认识,仔细辨认并解剖Calot三角,胆管损伤应按不同情况和时间不失时机的选择合理的手术方法治疗。

不同血管通路对血液透析患者微炎症状态及透析效果的影响

目的探讨不同血管通路对血液透析患者微炎症状态及透析效果的影响。方法回顾性分析64例本院2016年7月至2017年8月收治的血液透析患者的临床资料,其中采用深静脉置管、动静脉人工血管内瘘者分别有31、33例,分别记为A组和B组。比较两组治疗前、后微炎症状态指标变化、透析效果及并发症发生情况。结果治疗后,两组IL-6、TNF-α和MCP-1水平均显著升高,且A组各指标水平均显著高于B组(P<0.05);A组与B组透析效果分布情况及总有效率比较,无显著差异(P>0.05);A组并发症总发生率高于B组(P<0.05)。结论与深静脉置管作为血管通路相比较,动静脉人工血管内瘘在血液透析患者中能够达到相近的效果,并且能够减轻炎症反应,安全性更高。

来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效对比

目的探讨来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取我院收治的72例狼疮性肾炎患者作为研究对象,随机分为观察组和参照组,各36例。观察组采用来氟米特治疗,参照组采用环磷酰胺治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后,两组24 h尿蛋白定量、SLEDAI评分及血肌酐水平明显低于治疗前,且观察组血肌酐水平明显低于参照组(P<0.05);两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论来氟米特治疗治疗狼疮性肾炎在保证治疗效果的同时,安全性更高。

血液透析患者中透析管道安全护理服务对相关并发症及满意度的影响

目的分析透析管道安全护理服务应用于血液透析患者中的临床效果。方法将我院98例血液透析患者随机分为对照组(49例,常规护理服务)与研究组(49例,常规护理服务+透析管道安全护理服务)。比较两组护理前、后焦虑与抑郁情况、并发症发生情况及护理满意度。结果护理后,两组HAMA及HAMD评分均降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论透析管道安全护理服务应用于血液透析患者中可缓解患者焦虑、抑郁情绪,减少并发症,提升护理满意度。

急性缺血性卒中的早期神经功能恶化

急性缺血性卒中早期神经功能恶化，其发病率较高，临床预后较差，尚无有效的特异性预防和治疗方法。文章就近年来急性缺血性卒中早期神经功能恶化的研究进展进行了综述。

术中白芨顺铂微粒联合^(125)I近距离放化疗在进展期胃癌治疗中的应用

目的观察术中白芨顺铂微粒和125I近距离放化疗治疗进展期胃癌的近、远期疗效和毒副反应。方法纳入接收根治性手术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者176例,随机分为近距离放化疗组(n=48)、腹腔化疗组(n=32)和静脉化疗组(n=48),并将术后自动放弃放、化疗的患者,在签署知情同意书后,选择作为对照组(n=48),观察各组患者近、远期随访结果和毒副反应,并通过Kaplan-Meier法和Log-Rank检验分析各组患者的生存情况。结果近期随访结果:近距离放化疗组总有效率为95.83%,腹腔化疗组总有效率为71.88%,静脉化疗组总有效率为64.58%,对照组总有效率为52.08%。4组间总有效率的差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组与近距离放化疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。远期随访结果:近距离放化疗组3年和5年死亡率为37.50%和56.32%,5年中位生存期为(14±4.51)个月(95%CI:14.419～4.512);腹腔化疗组3年和5年死亡率为78.12%和93.75%,5年中位总体生存期为(10.6±1.13)个月(95%CI:10.620～1.163);静脉化疗组3年和5年死亡率为79.21%和95.80%,5年中位总体生存期为(11±3.10)个月(95%CI:11.130～3.162);对照组3年和5年死亡率为87.50%和95.83%,5年中位总体生存期为(9±2.30)个月(95%CI:10.024～1.18)。与静脉化疗组相比较,近距离放化疗组恶心、呕吐、骨髓抑制、肝功能损害及肾功损害的发生率明显降低(P<0.05)。结论对进展期胃癌术中进行白芨顺铂微粒和125I近距离放化疗治疗可减少药物的毒副反应,延长患者生存期。

腹腔镜手术治疗瓷样胆囊10例体会

目的探讨瓷样胆囊腹腔镜手术治疗的技术和适应证。方法对1995年1月至2009年1月期间我院收治的10例接受腹腔镜手术治疗的瓷样胆囊患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例瓷样胆囊均接受腹腔镜手术治疗,其中胆囊逆行切除6例,胆囊大部切除2例,中转开腹2例(术中发生胆管损伤和发现胆囊癌各1例)。有1例术中冰冻检查证实为胆囊癌的患者经腹腔镜完整地切除胆囊。腹腔引流10例,仅1例发生漏胆,二次开腹手术探查见右肝管电灼伤,经放置T管引流,2周后痊愈。所有患者均痊愈出院,无死亡病例。随访1.5～14年(平均11年),除1例胆囊癌患者于术后1.5年死亡,其余患者均恢复良好。结论严格的适应证加上个体化的操作方法可以安全地完成腹腔镜瓷样胆囊切除术。

携带TSST-1和PVL基因的金黄色葡萄球菌的耐药特点、分布特征及与致病性的关系

目的:探讨携带中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)和杀白细胞毒素(PVL)基因的金黄色葡萄球菌的耐药特点、分布特征及其与致病性的关系。方法:收集金黄色葡萄球菌临床分离菌株93株,采用聚合酶链反应(PCR)检测TSST-1基因和PVL基因,采用琼脂扩散法检测金黄色葡萄球菌菌株对青霉素(PEN)、苯唑西林(OXA)、头孢噻吩(CEF)、氨苄西林(AMP)、头孢噻肟(CTX)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、亚胺培南(IPM)、克拉霉素(CLR)、万古霉素(VAN)、环丙沙星(CIP)、庆大霉素(GM)、左氧氟沙星(LVX)和利福平(RA)13种抗菌药物的耐药性。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占总数的88.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占总数的11.8%。TSST-1+菌株在MRSA、MSSA中分别占12.2%、0,差异无统计学意义(P>0.05);PVL+菌株在MRSA、MSSA中分别占40.2%、9.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。MRSA存在明显的耐药性,且表现出多药耐药性,而携带TSST-1与PVL基因的MRSA耐药性更严重。结论:MRSA在金黄色葡萄球菌中的分离率高,耐药性严重,携带TSST-1与PVL基因的MRSA耐药性与致病力增加。

联合手术治疗胆囊结石合并2型糖尿病55例

目的探讨采用胆囊切除加Y型胃肠短路联合手术治疗胆囊结石合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法对2008年5月—2010年6月间收治的55例胆囊结石合并T2DM分别采用开腹或腹腔镜胆囊切除联合Roux-en-Y型胃肠短路术,随访1年,分析其临床资料包括手术前后体质指数(BMI),空腹血糖水平(FBG),空腹胰岛素水平(FINS),胰岛素功能指数(HOMA-IR),糖化血红蛋白(HbA1c)的变化及术后1年糖尿病转归情况。结果胆囊结石55例全部治愈。I,II组患者术后BMI较术前无明显变化(P>0.05);全组患者从术后1个月开始空腹血糖水平即出现持续而稳定下降的趋势(P<0.05);伴随着术后血糖水平及胰岛素功能指数的改善,糖化血红蛋白亦出现明显下降(P<0.05)。结论胆囊切除术联合Roux-en-Y型胃肠短路术除可治愈胆囊结石外,对2型糖尿病也具较好的疗效。

低硒大鼠心肌组织中微小RNA的差异表达研究

目的筛选低硒大鼠心肌组织中差异表达的微小RNA(miRNA),为克山病的发病机制研究提供参考。方法采用随机数字表法将30只清洁级SD大鼠分为对照组、低硒组、补硒组,每组10只。对照组大鼠给予AIN-93标准饲料喂养,低硒组及补硒组大鼠均给予AIN-93 M(低硒)饲料喂养;3组大鼠均喂养14周。之后补硒组大鼠给予亚硒酸钠溶液灌胃,对照组和低硒组大鼠则给予相同剂量蒸馏水灌胃;3组大鼠均连续灌胃3周。入组17周后留取3组大鼠外周血检测血清硒及血浆脑钠肽(BNP)水平;采用基因芯片测序筛选差异表达的miRNA,并行聚类分析及靶基因功能显著性分析;采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测差异表达显著的miRNA表达情况。结果 (1)低硒组和补硒组大鼠血清硒水平低于对照组,血浆BNP水平高于对照组(P<0.05);低硒组大鼠血清硒水平低于补硒组,血浆BNP水平高于补硒组(P<0.05)。(2)基因芯片测序结果显示,有40个miRNA为硒敏感性miRNA。(3)基因本体(GO)功能富集分析结果显示,上述40个差异表达miRNA靶基因功能主要富集于脂代谢、心脏发育、细胞黏附、血管发育、轴突导向、细胞迁移调控、输尿管芽发育、跨膜受体蛋白酪氨酸激酶信号通路、细胞分化、有机氮化物反应、棕色脂肪分化、髓系祖细胞分化、细胞-基质黏附、细胞增殖调控、生物钟节律。靶基因投射的13条信号转导通路为肾细胞癌、转录调节、多巴胺能突触、焦点黏附、Rap信号通路、脂代谢、PPAR信号通路、Ras信号通路、Oxytocin信号通路、长期抑制、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HTLV-1感染。(4)以表达最显著的8种miRNA作为验证基因,以对照组心肌组织miRNA为参照,补硒组大鼠心肌组织miRNA-374、miRNA-16、miRNA-199a-5p、miRNA-195、miRNA-30e*相对表达量低于低硒组,心肌组织miRNA-3571、miRNA-675、miRNA-450a*相对表达量高于低硒组(P<0.05)。结论低硒会导致大鼠心功能损伤,低硒大鼠心肌组织中存在多个差异表达的miRNA,主要涉及15种生物学功能和13条信号转导通路,这些差异表达的miRNA可能参与克山病的发生发展。