陕西省延安市7年间新生儿发病及死亡原因分析

我科1995年～2001年共收治新生儿801例,男538例,女263例;足月儿271例,早产儿427例,过期产儿103例,双胞胎33例;出生体重＜2500g 409例,≥2500g 392例.

MyD88和TICAM1基因多态性及其交互作用与儿童社区获得性肺炎的关联研究

目的探讨髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)和Toll样受体衔接分子1(Toll-like receptor adaptor molecule 1,TICAM1)基因的单核苷酸多态性及其交互作用与儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的相关性。方法前瞻性采用改良多重高温连接酶检测反应技术对2015年8月—2017年9月在延安大学医学院第二附属医院儿科就诊的375例CAP患儿和306例健康体检儿童的MyD88和TICAM1基因的9个标签位点进行分型,并采用logistic回归分析评价各位点基因型及其交互作用与儿童CAP的关联。结果TICAM1基因rs11466711T/C位点多态性与儿童CAP易感性密切相关(P<0.05);rs35747610G/A位点AA基因型可显著降低CAP患儿并发脓毒症的风险(P<0.05);rs6510826G/A位点AA基因型与CAP患儿急性期C反应蛋白水平的增高显著关联(P<0.05)。MyD88基因rs7744A/G位点GG基因型能显著增加患儿发生呼吸衰竭和循环衰竭的风险(均P<0.05)。MyD88基因rs7744A/G位点与TICAM1基因的rs11466711T/C、rs2292151G/A、rs35299700C/T和rs35747610G/A位点之间存在多个与儿童CAP易感性、严重程度及并发脓毒症风险显著关联的相乘交互作用模式(均P<0.05)。结论MyD88和TICAM1基因多态性及其交互作用与儿童CAP密切相关,对儿童CAP的发生及病情发展具有协同作用。

阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究

目的对比阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法支原体肺炎患儿随机分成阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组,所有患儿均给予止咳与退热处理,阿奇霉素治疗组给予阿奇霉素针剂加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,红霉素组给予红霉素溶解于5%葡萄糖注射液中静脉滴注。结果阿奇霉素治疗组平均退热时间、咳嗽好转时间、肺部罗音消失时间及平均住院时间均少于红霉素治疗组,具有显著性差异(P<0.05)。阿奇霉素治疗组不良反应发生率明显低于红霉素治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能得到满意的效果,值得在临床上推广应用。

儿童咳嗽变异性哮喘112例临床分析

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点及误诊原因。方法:对112例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行分析,寻找其误诊原因。结果:咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊,本组病例在本院确诊前均被误诊,误诊为反复呼吸道感染49例,占43.8%;支气管炎25例,占22.3%;支原体肺炎17例,占15.2%;慢性咽炎9例,占8.0%;百日咳8例,占7.1%;原发性肺结核4例,占3.6%。结论:儿童咳嗽变异性哮喘缺乏典型哮喘症状,详细询问病史,进行必要的辅助检查,全面分析病情是减少误诊的关键。

降钙素基因相关肽对犬手术后伤口愈合的影响

目的 :研究降钙素基因相关肽 (CGRP)对犬腹部手术伤口愈合的影响。方法 :采用单纯剖腹术、小肠切除端 -端吻合术 ,CGRP静脉注射治疗动物模型 ,观察术后伤口愈合情况。结果 :剖腹术和小肠切除吻合术后伤口与 CGRP注射治疗后伤口愈合状况比较 ,有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :CGRP可改善伤口愈合情况。

小儿过敏性咳嗽诊断治疗分析

【目的】 探讨小儿过敏性咳嗽的诊断治疗。 【方法】 对 2 0 8例小儿过敏性咳嗽的临床及实验室资料进行分析。 【结果】 咳嗽初发年龄 5 6天～ 10岁 4个月 ,就诊时病程 1个月～ 6年 ,其中 42 .9%在咳嗽发作后 2个月～ 3年 8个月出现哮喘症状。咳嗽在夜间及早晨重 ,多为干咳。 44 .2 %有家族过敏史 ,67.3 %过敏原皮试阳性 ,77.3 %总IgE升高 ,40例测肺功能 (FEV、FEC、PEFR) 8例下降 ,16例经运动激发试验下降 >15 %。 【结论】 对长期咳嗽用一般抗生素及止咳化痰药不能缓解者 ,在排除了其他器质性疾病时 ,应考虑本病。

热性惊厥复发因素和远期预后的观察

【目的】 探讨和了解热性惊厥患儿的复发因素及远期预后情况。 【方法】 198例热性惊厥患儿的临床及脑电图资料、智能、行为测量 ,观察其复发、转为癫痫和出现智能障碍及行为异常的情况。 【结果】 32 %复发 ,6 %转为癫痫 ,3%后遗智力低下 ,无 1例死亡。 【结论】 复发与患儿首次发病年龄和热性惊厥或癫痫家族史有关 ;热性惊厥大部分预后良好 ,智力低下与行为异常发生率低 ,对复发及转为癫痫的危险因素患儿应密切随访。

儿童感染性心内膜炎23例临床及预后分析

目的 :探讨儿童感染性心内膜炎 ( IE)临床特征及影响预后的因素。方法 :对 2 3例 IE患儿的所有资料进行回顾性分析。结果 :2 3例 IE患儿治愈 7例 ,死亡 3例 ,其余均好转或无效自动出院。持续发热 ,气促、心慌、咳嗽为其主要临床表现。血培养阳性占 69.0 %。其中金葡菌 1 0例 ,占 62 .5 % ,超声心动图检查发现赘生物 1 7例 ;有赘生物及基础心脏病组病死率为 1 7.6% ( 3/1 7) ,无赘生及及基础心脏病组无死亡 ;血培养阳性组病死率为 1 8.7%( 3/1 6) ,血培养阴性组无死亡。结论 :IE的临床症状为持续发热、气促、心慌、咳嗽 ;金葡菌感染占首位。预后与赘生物存在 ,基础心脏病存在 ,血培养阳性 。

124例住院患儿死亡原因分析

目的分析和探讨小儿死亡原因,以提高围生期及小儿保健工作质量,降低小儿的死亡率。方法对124例住院死亡患儿的临床资料进行回顾分析。结果住院患儿死亡率为13.6%,新生儿死亡率高于其他年龄组,占死亡患儿的50.8%,导致小儿死亡的主要疾病依次为支气管肺炎30例(24.2%),败血症13例(10.5%),颅内出血12例(9.7%),缺氧缺血性脑病(HZE)11例(8.9%),中毒8例(6.5%).结论感染性疾病是小儿死亡的最常见病因,缺氧缺血性脑损伤是小儿死亡的常见原因.早期监控单个脏器功能异常信号,是降低小儿死亡率的关键。

122例小儿肺炎伴明显喘憋的治疗体会

目的 :分析总结小儿肺炎伴明显喘憋的治疗 .方法 :回顾分析收治 1 2 2例肺炎伴明显喘憋的病儿具体临床表现 ,诊断治疗方法及治疗效果 ,结果 :1 0天内痊愈出院96例 (占 78.6 % ) ,1 0— 2 0天痊愈出院 2 3例 (占 1 8.8% ) .结论 :酚妥拉明 ,维生素K1 ,氨茶碱 ,糖皮质激素 ,异丙肾上腺素及中药均有明显平喘作用 ,在抗感染的同时及时加用一种或多种平喘药 。

秋季腹泻患儿心电图观寨及心肌酶测定(附32例报告)

本文对32例秋季腹泻患儿临床观察，心电图检查及血清心肌酶的测定。资料表明：56，2％的病例呼吸道症状先于腹泻出现，提示病毒可能由呼吸道侵入形成病毒血症；50．0％的病例出现心电图异常，其中ST—T改变的47．2％，2项及2项以上血清心肌酶异常的为78．1％。酶学的改变程度与病情轻重无明显相关性，提示秋季腹泻患儿在急性期有程度不等的心肌损害，临床表现及心电图改变转轻，提示这类病例多以亚临床型或潜伏型为主．血清心肌酶的异常改变明显，可作为临床判断心肌损害的敏感指标。