针刺复合麻醉在外科手术中的应用

针刺复合麻醉是指针刺与各种形式(硬膜外、局麻等)的小剂量麻醉药物相结合的一种麻醉方法。近年来有关针刺复合麻醉的报道资料逐渐增多,笔者就针刺复合麻醉在外科手术中的应用范围及麻醉方法的资料进行综述,供同道参考。 应用范围 甲状腺切除术、新喉再造术、大脑深部及功能区手术、肺切除术、心脏手术、胃切除术、胆囊摘除术、肛裂切扩术、肾移植术、骨科手术。

喉罩七氟醚吸入麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）已在临床得到广泛的应用,老年患者手术量逐年增加.老年人由于自身病理生理的改变,全麻插管或拔管时机体可产生剧烈的应激反应,表现为心率增快、血压升高等[1],增加了心肌的耗氧量和手术麻醉的危险性.喉罩（LMA）作为一种新型声门上通气道,操作简单,插入或拔出时对咽喉刺激小.本研究主要观察双管喉罩（Proseal喉罩）七氟醚吸入麻醉在老年患者LC中应用的安全性和预防血压、心率剧烈波动的效果.

骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响

目的观察七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉对小儿隐睾手术苏醒质量的影响。方法选择择期行睾丸下降固定术患儿100例,随机分为七氟醚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮复合骶管阻滞组(Ⅱ组),每组50例,观察两组术后苏醒质量、不良反应。结果Ⅰ组患儿苏醒时间、清醒时间均短于Ⅱ组(P<0.05),警觉/镇静(OAA/S)评分,Ⅰ组高于Ⅱ组(P<0.05)。术后发生躁动哭闹、恶心呕吐,Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论骶管阻滞复合七氟醚吸入麻醉可以提高隐睾手术患儿的苏醒质量,减少不良反应的发生。

拉贝洛尔复合硝普钠在麻醉中控制性降压效应观察

目的 :观察拉贝洛尔 (L a)复合硝普钠 (SNP)在硬膜外阻滞和全麻时的控制性降压效应。方法 :选择 96例 ASA I～ II级手术病人 ,根据麻醉方法和所用降压药物的不同分为 4组 :A、B组在硬膜外阻滞行全髋置换术 ,C、D组在全麻行颅脑外科手术。麻醉平稳后 ,A、C组静注 La 0 .2～ 0 .4mg/kg,5 min后以 SNP维持平均动脉压 (MAP)在 5 4 .76～ 6 5 .2 7mm Hg间。B、D组则单纯以 SNP降压。结果 :A、B、C组血压易于控制 ,D组停滴 SNP后MAP最高 ;各监测时点 D组心率最快 ,与 C组相比 SNP用量增加 48%。结论 :SNP复合小剂量 La控制性降压可减小 SNP用量 ;反射性心动过速、反跳性高血压发生率明显减少 ;低血压状态易于维持 ,复压过程平稳 ;硬膜外阻滞和全麻相比 ,控制性降压用药量减少。

老年人麻醉75例分析

目的 比较常用各种麻醉,探讨老年人最佳手术麻醉方法。方法 对75例老年人各类手术麻醉选择及术前用药、术中管理、麻醉并发症的预防及处理进行分析。结果 硬膜外麻醉较为安全可靠,它具有阻滞范围易掌握,肌肉松弛好,生理影响小,康复快等优点。结论 掌握好老年人生理特点,硬膜外麻醉仍为多数老年人的手术麻醉方法。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于小儿扁桃体摘除术的麻醉效果。方法选择择期行扁桃体摘除术小儿80例,随机分为观察组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40),A组采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注(TCI)诱导和维持。B组采用丙泊酚和芬太尼诱导,异氟烷吸入维持。观察记录术中循环功能、清醒时间及术后不良反应。结果A组术中循环功能相对稳定,平均动脉压(MAP)和心率(HR)在置入开口器时、扁桃体切除时及拔管时的即刻值与B组同时点值相比波动较小,有统计学意义(P<0.05)。A组清醒时间与苏醒期不良反应发生与B组比较有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚TCI全凭静脉麻醉(TIVA)可以为小儿扁桃体摘除术提供稳定的血流动力学状态,术后清醒完全迅速且质量满意。

艾森曼格综合征患者行脑脓肿切除术麻醉1例

艾森曼格综合征患者由于其病理异常改变，对手术麻醉耐受性低，围术期发生心脏及其他重要脏器功能衰竭的风险显著增加［1］，对麻醉管理提出了较高的要求。笔者成功处理了1例术前合并有艾森曼格综合征患者行脑脓肿切除术的麻醉，现报道如下。

腹腔镜胆囊切除术静吸复合快通道麻醉临床观察

目的:研究全凭静脉与快通道静吸复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级LC病人60例,随机分两组各30例,全凭静脉组(A组);快通道静吸复合组(B组)。术前和诱导用药相同,维持A组静脉输注异丙酚,间断追加芬太尼、维库溴铵。B组吸入异氟醚,不追加维库溴铵。观察平均动脉压(MAP),心率(HR),呼气末二氧化碳分压(PETCO2),血气分析,麻醉药用量,拔管时间及围术期不良反应。结果:两组MAP、HR、PETCO2、血气分析、不良反应等比较差异无显著性(P>0.05)。异丙酚(290±51与128±38)mg、维库溴铵(11.6±2.1与7.3±2.0)mg、芬太尼(0.44±0.04与0.31±0.2)mg用量、拔管时间(96±9与76±10)min,两组间差异都非常显著(P<0.01)。结论:快通道静吸复合全麻用于LC方便快捷、术中平稳、术后苏醒快、拔管早、安全效果好。

小儿连续硬膜外腔麻醉200例临床分析

目前小儿硬膜外麻醉在临床上早已被广泛应用,本文对200例病例作了回顾性分析. 一、资料与方法 1.一般资料:全组200例,男138例,女62例;年龄3月～3岁为27例,4～6岁为52例,7～10岁为75例,10岁以上6例.

舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法选择本院择期全麻下行脊柱骨折内固定术患者60例,随机分为舒芬太尼(对照组),地佐辛复合舒芬太尼(实验组),每组30例,术后行PCIA。配方分别是:对照组(舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg+NS至100ml);实验组(舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.2mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg+NS至100ml)。观察并记录两组患者术后3小时、6小时、12小时、24小时、48小时模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应发生情况。结果两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,实验组患者VAS评分、BCS评分优于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。术后24小时内两组患者Ramsay评分实验组明显优于对照组(P<0.05),且不良反应更少。结论舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,可安全用于临床。

瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释在腰椎骨折手术中的应用

腰椎骨折患者在进行椎板减压内固定手术时,术中出血量较多,通常需要大量输血。为了减少术中出血,保持术野清晰,降低异体输血不良反应发生率,本研究从2008年6月至2010年6月将瑞芬太尼控制性降压（controlled aypotension，CH）与急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution．AHH）联合应用于此类手术，现总结报告如下。

电针加麝香艾条隔姜灸治疗顽固性面瘫42例

目的 :观察电针加麝香艾条隔姜灸治疗顽固性面瘫的疗效。方法 :取穴攒竹、阳白、丝竹空等浅刺、透刺加电针疏密波 ,针后施以艾条麝香隔姜灸治疗顽固性面瘫 42例。结果 :总有效率为 95 .2 4 %。提示 :电针加麝香艾条隔姜灸共奏疏通经络 ,行气活血之效 ,是治疗顽固性面瘫的有效方法。

美蓝肋间神经阻滞用于开胸手术超前镇痛

目的 探讨开胸手术用美蓝肋间神经阻滞超前镇痛与硬膜外吗啡镇痛效果 .方法 择期开胸手术 30例 ,随机分为 3组 ,每组 10例 .A组为对照组 ,术后以传统方法间断 im镇痛药 ;B组开胸前以 10 g· L- 1 美蓝 2 m L +3.75 g· L- 1 布比卡因 10 m L 手术区肋间神经阻滞 ;C组手术后经硬膜外腔注入 3.75 g· L- 1布比卡因 5 m L+吗啡 2 m g.观察术后 48h内 3组患者使用镇痛药次数及镇痛维持时间 ;术后 8,2 4及 48h视觉模拟疼痛评分 (VAS)及副作用 .结果 B和 C组给镇痛药次数明显少于 A组 (P<0 .0 5 ) ;镇痛维持时间 :B(38±16 ) h>C (2 0± 13) h>A (5± 5 ) h (P<0 .0 5 ) ;术后 2 4h内B和 C组疼痛明显轻于 A组 ,48h时 B组疼痛明显轻于 A和C组 (P<0 .0 5 ) .结论 用美蓝行肋间神经阻滞具有止痛确切、维持时间长、经济、简便、副作用小等优点 ,可安全。

远近配穴电针治疗面肌痉挛34例

目的 :观察远近配穴电针治疗面肌痉挛的疗效。方法 :近取地仓、太阳穴 ,远取太冲、太溪穴 ,电针疏密波刺激治疗面肌痉挛 3 4例。结果 :本组 3 4例总有效率为88.2 %。提示 :选穴恰当、刺激适量是提高本病疗效的重要因素 ;

Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管的临床研究

目的观察Airtraq喉镜用于颈椎手术合并困难气道患者气管插管的效果。方法选择2014年7月-2015年7月于我院择期行颈椎手术的患者80例,随机将其分为A组（Airtraq喉镜）和B组（普通喉镜）,每组40例。静脉麻醉诱导后,两组分别在Airtraq喉镜、普通喉镜引导下经口行气管插管。记录两组患者麻醉诱导前、气管插管即刻和插管后1、2、3 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及（BIS）值,以及两组喉镜下声门显露情况、插管时间、一次插管成功率和插管总成功率等。结果喉镜下声门显露A组患者均为Ⅰ级,B组患者有14例为Ⅰ级,12例为Ⅱ级,9例为Ⅲ级,5例为Ⅳ级。A组插管时间（10.5±6.2）s,明显短于B组的（75.3±4.1）s（P〈0.05）。A组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于B组（P〈0.05）;插管后2、3 min MAP和HR均显著低于B组（P〈0.05）,BIS值差异无统计学意义（P〉0.05）。A组所有病例均未行喉部外压动作,B组行喉部外压动作8例,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组总成功40例,均一次插管成功;B组总成功36例,其中一次插管成功34例,三次插管成功2例,4例因3次插管后仍未能显露声门,改用纤支镜完成插管,A组一次插管成功率和插管总成功率均明显高于B组（P〈0.05）。结论 Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者气管插管,视野清晰、暴露好,插管迅速,对患者血流动力学影响小,且成功率高、损伤小。

国产盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床研究

目的:研究国产左旋布比卡因对蛛网膜下腔阻滞的效果。方法:妇科全子宫切除手术60例随机分为两组各30例,对照组为布比卡因(B)组,用0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.2ml;实验组为左旋布比卡因(A)组,用0.75%左旋布比卡因2ml+50%葡萄糖0.2ml。注药速度均为1ml/2s。结果:痛觉和运动阻滞的起效及持续时间,阻滞平面固定时间和其持续时间,A组与B组比较差异均无显著性。A组与B组的阻滞前后平均动脉压、心率和ECG差异均无显著性。两组阻滞均完善,术中无阻滞不全。结论:左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞有临床研究价值。