无创正压通气联合小剂量米力农对重症肺源性心脏病心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响

目的分析无创正压通气联合小剂量米力农对重症肺源性心脏病(以下简称肺心病)心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响。方法选取2018年7月至2020年3月我院收治的108例重症肺心病心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各54例。研究组给予无创正压通气联合小剂量米力农治疗,对照组给予无创正压通气联合常规药物治疗。比较两组的临床疗效、心功能指标、肺通气功能指标及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组LVEF均较治疗前显著升高,cTnI、NT-proBNP水平均较治疗前显著降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组MVV、VA均较治疗前显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组头痛、低血压、心动过速发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压通气联合小剂量米力农治疗重症肺心病心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果显著,可有效改善患者的心功能及肺通气功能。

化疗联合全身热疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨化疗联合全身热疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法:对37例ECOG-PS评分为0-2分的Ⅳ期非小细胞肺癌患者进行化疗联合全身热疗治疗,与同期35例单纯化疗患者比较疗效。化疗方案采用含铂类(顺铂或卡铂)方案:TP(紫杉醇+顺铂或卡铂)方案、NP(长春瑞滨+顺铂或卡铂)方案。全身热疗采用上海华源WB-Ⅰ型全身热疗系统进行治疗,每个周期化疗第1天开始,同时进行热疗,1次/天,每次时长40-60min,直肠温度38℃-39.5℃,8-10次/周期,每化疗2个周期后进行疗效评价,进展的患者改用未用过的二线化疗方案,总疗程6个周期,观察12个月。结果:实验组与对照组有效率、症状缓解率、1年生存率分别为:59.4%和40.0%、75.7%和60.0%、48.6%和37.1%(P<0.05)。两组毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,胃肠道反应0-Ⅱ度33例和30例,Ⅲ度4例和5例;骨髓抑制0-Ⅱ度29例和28例,Ⅲ度8例和7例(P>0.05)。经过相应的药物治疗,均能很快恢复。结论:化疗联合全身热疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌较单一化疗提高了疗效,不增加患者的毒副反应,是综合治疗晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。

肝动脉栓塞化疗术联合射频消融治疗初发性及复发性肝癌的疗效及影响因素分析

目的本研究分析应用肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性及复发性肝癌的治疗效果及影响预后的因素。方法选择2015年2月至2017年2月在我院进行TACE联合RFA治疗的70例肝癌病人,根据肝癌情况分为初发组和复发组,采用log-rank检验比较2组病人生存率是否有统计学差异。根据病人预后生存情况分为预后良好组和预后不良组,利用Cox回归模型对所有可能影响预后的因素进行分析。结果初发组及复发组均取得较好疗效,2组差异无统计学意义(P>0.05)。总胆红素(P=0.009)、Child-Pugh分级(P=0.003)、甲胎蛋白(AFP)(P=0.006)、合并肝静脉侧支循环(P=0.012)是影响病人预后的独立危险因素。结论 TACE联合RFA治疗原发或复发性肝癌疗效安全肯定,总胆红素、Child-Pugh分级、AFP和合并肝静脉侧支循环是影响病人预后的独立危险因素。

鼻病毒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用

目的探讨鼻病毒在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的作用。方法纳入就诊于医院呼吸内科的AECOPD患者90例。收集患者咽拭子,采用PCR法行鼻病毒检测,并测定鼻病毒滴度及白细胞计数。结果鼻病毒感染的AECOPD患者与无鼻病毒感染的AECOPD患者年龄、性别、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0. 05),而吸烟率、肺功能、白细胞计数、慢性肺心病、呼吸衰竭及肺性脑病发生率间差异有统计学意义(P <0. 05),单因素Logistics分析得出性别、吸烟、发热及鼻病毒感染是AECOPD的危险因素,多因素Logistics分析结果显示鼻病毒感染是AECOPD的独立危险因素[Or=11. 20,P=0. 023,95%CI(8. 766,14. 309)],相关性分析和散点图结果显示AECOPD鼻病毒滴度与白细胞计数(r=0. 790,P=0. 000)和吸烟指数(r=0. 724,P=0. 000)均显著相关。结论鼻病毒感染是AECOPD的独立危险因素,症状加重可能与其刺激机体产生炎性反应有关,预防鼻病毒的感染为临床减缓AECOPD的病情进展提供了一种新的手段。

老年低危PTE患者预后消化道出血的比较及危险因素分析

目的对老年低危肺血栓栓塞(PTE)患者接受华法林单一抗凝治疗后消化道的有关比较及危险因素分析。方法初次诊断为PTE且年龄≥16岁的门诊及急诊患者530例,采取相同的治疗方法下,规律性随访观察3个月,记录消化道出血的总例数及每个月发生频数,根据患者年龄进行划分,可分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较两者之间诊断前的临床资料以及两种人群在出血在当中的差异。统计老年组低危PTE患者中按照消化道是否出血分为两类,得出相对危险因素,最后在这些相对危险因素中两两对比,得出老年特定患者的独立危险因素。结果老年组在年龄上与非老年组比较差异有统计学意义(t=35. 015,P <0. 01);老年组在高血压、心功能不全、糖尿病、脑血管病发生率较非老年组高(χ~2=5. 848、4. 516、5. 247、6. 573,P=0. 019、0. 034、0. 022、0. 010);老年组低危PTE患者在接受相同治疗后在消化道出血发生率显著高于非老年组(χ~2=13. 884,P <0. 01),而活动性肿瘤、慢性肝病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病,是消化道出血的独立危险因素(RR值=1. 322、2. 122、7. 252、2. 131,P值=0. 0353、0. 0052、0. 0073、0. 0044)。结论老年低危PTE患者较非老年患者发生率高,而老年PTE患者合并有慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、活动性肿瘤患者在接受单一华法林治疗后更易出现消化道出血。

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

目的：在慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的急性加重期为其联合使用糖皮质激素及特布他林两种药物进行治疗，观察其临床疗效。方法：择取2014年7月到2015年6月这一年间我院收治的急性加重期慢阻肺（AECOPD）患者共48例，按照为患者安排的不同治疗方案进行如下分组：24例仅使用特布他林进行治疗的患者归入对照组，24例联合使用糖皮质激素及特布他林两种药物进行治疗的患者归入研究组。对比两组患者的临床疗效与各临床指标。结果：①就临床疗效而言：对照组的治疗总有效率为75.00％（18／24）。而研究组的治疗总有效率为95.83％（23／24）。研究组的临床疗效远远优于对照组，X2=4.18，P=0.04〈0.05，统计学有差异。就气血指标的改善程度而言，PaO2和PaCO2两项指标均存在组间对比差异，P〈0.05，有统计学意义。而两组患者的pH值却非常相近，P〉0.05，统计学无差异。结论：对于慢阻肺急性加重期的治疗，推荐联合使用糖皮质激素及特布他林两种药物进行治行。不仅疗效比单用一种药物要显著得多，更对提高患者生存质量具有重要作用．临床应用意义明显.

190例支气管哮喘合并抑郁症状的临床资料比较分析

目的探讨支气管哮喘合并抑郁症状对治疗依从性及临床疗效的影响。方法以2011年1月1日至2015年1月1日在呼吸内科住院治疗的支气管哮喘合并抑郁症状的190例患者为观察组,不伴抑郁症状的100例支气管哮喘患者为对照组。两组患者均予以相同的常规治疗,回顾性统计分析两组患者的治疗依从性、气促恢复时间、疗效和住院时间。结果观察组的治疗依从率为76.8%,显著低于对照组92.0%,差异有统计学意义（χ^2=10.23,P=0.00）;观察组气促喘息的恢复时间和住院时间均显著长于正常组与,差异有统计学意义（分别P=0.00、0.02）;观察组治疗总有效率70.0%显著低于对照组85.0%（χ^2=4.2,P=0.02）。结论支气管哮喘合并抑郁症状影响治疗依从性和疗效。