全身麻醉联合硬膜外麻醉对直肠癌手术患者认知功能的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对直肠癌手术患者认知功能的影响。方法将100例直肠癌患者按麻醉方式的不同分为常规组和联合组,常规组采取全身麻醉,联合组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组患者苏醒质量及并发症发生情况,术前及术后1、3、7天比较两组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果联合组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1、3、7天,两组患者MMSE、MoCA评分均明显高于本组术前,且联合组患者MMSE、MoCA评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。联合组患者并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效提高直肠癌患者的苏醒质量,降低对患者认知功能的损伤,且并发症较少,临床疗效优于单一使用全身麻醉的患者,建议推广。

单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜对难治性肝内胆管结石的临床疗效

目的:研究单孔经皮经肝穿刺胆管镜联合腹腔镜对难治性肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取延安大学咸阳医院收治的80例肝内胆管结石患者进行对比研究,随机分为观察组和对照组各40例。其中,对照组采用腹腔镜手术治疗;观察组采用单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、腹腔引流量等手术相关指标及术后并发症、术前及术后转氨酶水平、治疗效果。结果:观察组手术时间(65.18±11.82)min、术中出血量(34.57±10.78)mL、腹腔引流量(17.16±5.29)mL、肠胃功能恢复时间(11.85±6.49)h、术后住院时间(5.4±2.2)d明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胆道损伤与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^2=27.2856,P<0.05)。观察组谷丙转氨酶(ALT)术后含量(22.98±9.82)U/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组谷草转氨酶(AST)术后含量(33.54±10.38)U/L明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效人数比例82.50%,明显高于对照组72.50%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单孔经皮经肝胆道镜联合腹腔镜对难治性肝内胆管结石进行治疗有利于更好地改善患者的围术期指标,降低并发症的产生,减少肝胆有害酶的产生,使患者能够更快速地恢复,极大缩短手术及住院时间。

经内镜逆行胰胆管造影术联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术胆总管取石术后胆总管结石复发危险因素分析

胆总管结石为临床多见胆道系统疾病,目前伴随医疗技术、十二指肠镜和治疗器械不断发展,对临床胆总管结石患者多进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)结合十二指肠乳头括约肌切开手术(EST),其优势为对患者创伤小、手术后恢复快,逐渐成了患者首选疗法[1],特别是胆囊切除术以后胆总管结石者,但患者术后结石的高复发率又对ERCP与EST技术发展产生了限制[2]。

前列地尔联合阿德福韦酯治疗肝炎肝硬化的疗效及对TGF-β1与肝功能的影响

目的探讨前列地尔联合阿德福韦酯治疗肝炎肝硬化的疗效及对转化生长因子-β1(TGF-β1)、肝功能的影响。方法选取2017年3月~2019年3月于我院进行治疗的肝炎肝硬化患者298例,以随机数表法分为观察组(150例)和对照组(148例),对照组使用阿德福韦酯治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔进行治疗。比较两组的临床疗效、血清TGF-β1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、透明质酸(HA)、III型前胶原(PCIII)、层粘连蛋白(LN)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、丙草转氨酶(AST)水平变化及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者血清TGF-β1、TNF-α水平均较治疗前显著改善,且观察组患者TGF-β1、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);两组患者血清HA、PCIII、LN水平均较治疗前显著改善,且观察组患者HA、PCIII、LN水平均低于对照组(P<0.05);两组患者TBil、Alb、AST水平均较治疗前显著改善,且观察组患者TBil、Alb、AST水平较对照组改善更明显(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝炎肝硬化患者中使用前列地尔联合阿德福韦酯效果显著,可有效改善患者血清TGF-β1及肝功能水平。

优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果

目的分析优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中(AIS)rt-PA静脉溶栓中的应用效果。方法选择我院2016年1月至2019年12月收治的100例接受rt-PA静脉溶栓的AIS患者为研究对象,采用随机数字法将其分成对照组(n=49,常规急诊护理)与优化组(n=51,优化急诊护理流程干预)。比较两组患者的护理效果。结果优化组的溶栓救治成功率高于对照组(P<0.05);优化组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。优化组的护理工作效率高于对照组(P<0.05)。护理后,优化组的NIHSS、GQOL-74评分均优于对照组(P<0.05)。优化组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论优化急诊护理流程用于AIS患者的rt-PA溶栓治疗中,可提升护理工作效率及救治成功率。

腹腔镜手术联合细节护理对腹股沟疝患儿预后的影响

目的探讨腹腔镜手术联合细节护理对腹股沟疝患儿预后的影响。方法选取2015年12月至2017年6月,延安大学咸阳医院行腹腔镜手术的68例腹股沟疝患儿为研究对象,随机分为研究组及对照组,每组患儿34例。研究组围手术期给予细节护理,对照组给予常规护理。比较2组术后康复情况,包括术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间及住院总费用等;记录2组患儿术后并发症发生情况;统计2组患儿家属对临床护理的满意度。结果研究组术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均较对照组显著缩短,住院总费用较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组并发症发生率低于对照组,总满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合细节护理可显著改善腹股沟疝患儿预后,减少术后并发症的发生,降低复发风险,提升患儿家属满意度。