两种手术方式治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞患者的疗效及对脑脊液流速的影响

目的观察2种手术方式治疗ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞患者的疗效及对脑脊液流速的影响。方法83例ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞患者根据手术治疗方式分为颅后窝组(n=40,行颅后窝成形术)与骨性减压组(n=43,行骨性减压术),比较2组患者的临床疗效及术后脊髓空洞改善情况,观察2组患者手术前后脑脊液的每搏输出量(SV)及平均流量(MF),检测手术前后血清神经营养因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、星型胶原蛋白(S100B)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP),记录体感诱发电位(SSEPs)及运动诱发电位(TCeMEPs),统计术后并发症的发生情况。结果2组患者疗效优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);颅后窝组患者术后脊髓空洞改善率显著高于骨性减压组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后不同感兴趣区脑脊液的SV、MF水平高于术前(P<0.05),术后SSEPs波幅高于术前(P<0.05),术后血清NGF、BDNF水平高于术前,S100B、GFAP水平低于术前(P<0.05);颅后窝组术后并发症总发生率高于骨性减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅后窝成形术与骨性减压术均能够改善ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞患者的神经功能、脑脊液流速,且临床疗效相当;颅后窝成形术可更好的促进脊髓空洞闭合、缩小,但术后并发症发生率较高。

双水平气道正压呼吸机治疗急性心力衰竭的预后及心肺功能和心肌损伤标志物的影响

目的:探讨双水平气道正压(BIPAP)呼吸机对急性心力衰竭患者心输出量、射血分数、心肌损伤标志物及预后的影响。方法:选择医院收治的120例急性心力衰竭患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组用药基础上使用BIPAP呼吸机无创通气治疗。比较两组患者临床疗效和治疗前后心肺功能的心输出量(CO)、射血分数(EF)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳饱和度(SaCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标,比较治疗前后心肌损伤的肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-I(cTn I)和N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平标志物,以及患者生存率和并发症情况。结果:观察组治疗总有效率和并发症发生率分别为71.67%和8.33%,对照组分别为53.33%和21.67%,差异有统计学意义(x^2=4.302,x^2=4.183;P<0.05)。观察组和对照组治疗后CO、EF和HR均高于治疗前,差异有统计学意义(t观察组=12.709,t=10.273,t=6.840;t对照组=10.041,t=6.462,t=6.905;P<0.05);治疗后两组CO和EF比较,差异有统计学意义(t=2.468,t=4.245;P<0.05)。两组治疗后PaO2、SaCO2均高于治疗前,差异均有统计学意义(t观察组=29.508,t=9.880;t对照组9=28.500,t=8.898;P<0.05);治疗后两组PaO2、SaCO2和PaCO2比较,差异有统计学意义(t=2.725,t=2.382,t=2.390;P<0.05)。两组治疗后CK-MB、cTn I和NT-proBNP均低于治疗前,差异有统计学意义(t观察组=7.494,t=5.758,t=8.765;t对照组=5.775,t=2.479,t=6.604;P<0.05);治疗后两组CK-MB、c.Tn I和NT-proBNP比较,差异有统计学意义(t=2.066,t=2.303,t=2.492;P<0.05)。观察组生存率为81.67%,显著高于对照组的61.67%,差异有统计学意义(Log-Rank=5.316,P<0.05)。结论:BIPAP呼吸机治疗急性心力衰竭,能增强患者心肺功能,减轻心肌损伤,疗效可靠且安全性较高,值得临床应用。

MTHFR C677T和A1298C基因多态性的生物信息学分析

目的利用生物信息学工具分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T和A1298C位点不同基因型对应蛋白的性质和结构差异。方法从NCBI数据库中获取MTHFR基因的序列信息,通过生物信息学工具分别分析MTHFR的理化性质、亚细胞定位、蛋白质结构、结合位点及配体、蛋白互作网络,并分析不同基因型对应的蛋白质性质及结构差异。结果MTHFR基因C677T和A1298C位点不同基因型对应理化性质、亚细胞定位无变化。C677T位点靠近MTHFR的酶活性位点区,且是MTHFR与配体黄素腺嘌呤二核苷酸的结合位点;C677T不同基因型对应局部结构有差异;A1298C位点不同基因型对应局部结构无显著差异。结论MTHFRC677T位点不同基因型对应蛋白质局部结构差异可能影响MTHFR与配体的结合及酶活性,进而影响疾病的进展。