对某高校附属医院信息科建设的思考和体会

高校附属医院信息科是医院的一个重要部门,在医院的医疗、管理、教学、科研中发挥着重要作用,如何结合自身工作性质精准定位并稳步发展,是高校附属医院信息科建设的重要方面。本文通过阐述某医院信息科的工作职能和医院信息化建设的现状,结合作者在医院信息科和信息化建设方面的工作实际和切身体会,提出加强信息科建设的若干方面,以探索适合医疗集团信息化发展需要的信息化之路,加强信息科内涵建设,更好地为医院发展服务。

某附属医院信息化建设实践与体会

医院信息化的实施使医院的诊疗流程和管理理念得到了转变,为医院管理和服务水平的提高提供了一个方法,体现了它的实用性、科学性和先进性。随着医疗水平的提高以及信息科学技术的发展,医院信息化建设成为医院是否现代化的重要指标[1]。延安大学附属医院是一家三级甲等综合性大学的附属医院,经过多年的发展,目前已发展成为陕北区域内最大的集医疗、教学、科研、预防、保健、急救等为一体的医疗中心。

SARS-CoV-2合并感染患者的病原微生物分布特征及耐药性分析

目的分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)合并感染患者病原微生物分布特点及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法收集2022年12月至2023年2月延安大学附属医院收治的2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)患者637例的临床资料,回顾性分析其临床特征及合并感染病原微生物情况。结果COVID-19患者以老年人为主,合并基础疾病患者占79.59%,好转及痊愈患者高达91.05%。培养阳性标本来源于呼吸道、血液和尿液,合并感染的病原微生物分别以肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococci,CNS)和真菌为主。药敏试验结果显示,肺炎克雷伯杆菌对β内酰胺类抗生素及三代、四代头孢菌素类抗生素耐药率较低(14%~20%),鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素和β内酰胺类复合物较为耐药(均>45%),大肠埃希菌对β内酰胺类抗生素及其复合物耐药率较低(14%~19%)。金黄色葡萄球菌、CNS、屎肠球菌、粪肠球菌均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药。结论COVID-19合并感染病原体以革兰阴性菌及真菌为主,感染部位以呼吸道为主,主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌。鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素和β内酰胺类复合物耐药率高于全国细菌耐药平均水平,提示临床上应根据COVID-19患者的微生物鉴定和药敏试验结果,选择对症药物治疗,以改善患者预后。

右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

医院信息化建设中无线网络的应用分析

医院信息化建设中,无线业务广泛应用于无线查房、无线输液、无线护理、远程医疗、仓库管理等,具有灵活方便、有效可靠等优势,有利于全面整合医院各项数据信息,减轻医务人员的工作压力,提高医疗诊断水平和护理质量,促进我国医疗卫生事业的发展。无线网络的应用是医院信息化建设的重要途径和发展趋势,本文主要分析无线网络在医院信息化建设中的应用优势及应用方法,并简要探讨医院无线网络构建方案。

医院信息化建设途径与云计算技术的运用

21世纪是科技迅猛发展的时代,不管是信息技术还是医疗行业,都取得不小的进步。医院的快速发展在信息化假设方面也开始着手重视与改进。科技的进步带来了云计算,一个在信息技术建设中能够发挥巨大作用,在医疗行业的信息化建设中开始被广泛应用。

论医院文体档案工作一体化发展进程

本文以医院改革与临床实践的角度,就当前医院文档一体化渐进过程中如何开展好文书档案及病案工作,从提高医技人员专业技能及书写规范,其他部门文件的制发、资料的收集和立卷归档个方面提出了指导性意见和操作办法。在下面的论述中,文档与病案统称为文档工作。

医院住院病人欠费原因及对策

延安大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、康复和预防保健为一体的综合性三级甲等医院,承担着近500万群众的医疗保健和疾病救治任务.随着医疗卫生体制改革的不断深入,特别是医保制度的完善和落实,住院患者需要自付数额的增加,欠费现象在我院时有发生.医疗欠费,严重影响着医院的正常运转和健康发展.为了今后能在医疗收费的有偿服务过程中堵塞漏洞,减少和杜绝医疗欠费,完善财务管理,根据我院的实际情况,现将住院病人欠费发生的原因及纠正对策分析如下：

痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1含量与骨破坏、炎症及氧化反应的相关性研究

目的:研究痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1(DKK-1)含量与骨破坏、炎症及氧化反应的相关性。方法:选择在我院就诊的40例急性痛风性关节炎患者作为研究的A组,同期在我院就诊的56例无症状高尿酸血症患者作为研究的B组,同期在我院体检的60例健康志愿者作为研究的对照组。采集血清并检测DKK-1、骨破坏指标、炎症反应指标、氧化反应指标的含量。结果:A组和B组血清中DKK-1、TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量均显著高于对照组,SOD、GSH-Px的含量均显著低于对照组;A组患者血清中DKK-1、TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量均显著高于B组,SOD、GSH-Px的含量均显著低于B组;血清中DKK-1的含量与TRACP5b、RANKL、β-CTX、PGE2、sICAM-1、sVCAM-1、sCD14、MDA、8-OHdG、3-NT的含量呈正相关,与SOD、GSH-Px的含量呈负相关。结论:痛风性关节炎患者血清中异常升高的DKK-1能够引起关节骨质破坏、炎症反应及氧化应激反应激活。

运动康复联合曲美他嗪对冠心病患者PCI术后内皮功能、炎症反应及血脂代谢的影响

目的:研究运动康复联合曲美他嗪对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后内皮功能、炎症反应及血脂代谢的影响。方法:选择在我院接受PCI的稳定型心绞痛患者,随机分为接受术后运动康复联合曲美他嗪的观察组、常规干预联合曲美他嗪的对照组。干预前及干预后3个月,测定反应性充血指数(RHI)及血清内皮标志物、炎症细胞因子、血脂指标的含量。结果:干预后3个月时,两组的RHI水平及血清NO、HDL-C、Omentin-1含量均明显升高,血清ET-1、vWF、M-CSF、IL-6、IL-8、RANTES、LDL-C、Chemerin的含量均明显降低且观察组的RHI水平及血清NO、HDL-C、Omentin-1含量均明显高于对照组,血清ET-1、vWF、M-CSF、IL-6、IL-8、RANTES、LDL-C、Chemerin的含量均明显低于对照组。结论:冠心病患者PCI术后进行运动康复联合曲美他嗪治疗能够改善内皮功能、抑制炎症反应、调节血脂代谢。

心理护理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的效果评价

目的探讨抗精神病药物合并心理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的护理效果。方法选取老年男性外科手术患者68例,按随机数字法分为观察组和对照组,各34例。对照组给予抗精神障碍药物和常规护理方案,观察组在此基础上加以心理干预,比较2组患者治愈率、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)以及手术并发症等情况。结果观察组总治愈率为94.64%(28/34),对照组为58.82%(24/34),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后SAS、SDS评分较护理前均有显著降低(P<0.05);观察组并发症发生情况显著优于对照组(P<0.05)。结论抗精神病药物合并心理干预对老年男性外科手术后急性精神障碍的治愈率较高。

早期康复护理对脑出血患者术后运动功能和生活质量的影响

目的探讨早期康复护理对脑出血患者术后运动功能和生活质量的影响。方法选取本院神经内科收治的脑出血患者80例,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。2组患者根据病情进行急诊手术治疗,对照组术后给予常规护理,观察组经临床手术治疗后实施相应的早期康复护理进行干预。记录术后护理期间2组患者生活质量、运动功能及护理工作的满意度。结果早期康复护理措施后,2组患者机体运动功能以及生活质量均显著提高,且2组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者实施早期康复护理,可有效降低脑出血患者的并发症发生率,提高术后运动功能和生活质量,有效提升护理质量及护理满意度,值得临床推广运用。

循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响研究

目的分析循证护理对晚期肺癌患者的疼痛护理效果及生活质量影响研究。方法选择本院收治的60例COPD晚期肺癌患者,按照随机数字表将患者分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予患者常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者循证护理。对所有患者治疗前后生活活动能力评分、生活质量评分,治疗后并发症发生情况(肝肾功能损害、胃肠道反应、局部组织损伤)、护理满意度进行比较。结果治疗后,观察组与对照组的生活活动能力评分分别为(93.34±4.32)分与(81.21±5.23)分,观察组的生活活动能力评分优于对照组(P<0.05);观察组的生活质量评分(94.19±3.23)分高于对照组的生活质量评分(80.19±5.49)分(P<0.05);观察组与对照组的疼痛缓解率分别为96.67%与80.00%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的的并发症发生率分别为13.33%与50.00%,观察组更低(P<0.05);观察组的护理满意度为100.00%,高于对照组的护理满意度86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理有利于晚期肺癌患者疼痛的缓解,且可以显著改善患者的生活质量,值得广泛推广使用。

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果分析

目的探讨垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗的临床疗效。方法选取90例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术)与观察组(内镜辅助下经鼻蝶入路手术),各45例。比较两组患者术中出血量、肿瘤残留、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例。结果观察组术中出血量和肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降比例分别为(83.9±11.7)ml、(90.3±12.2)%、(85.9±12.1)%,与对照组[(351.2±42.8)ml、(53.7±7.4)%、(41.9±8.6)%]比较,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组肿瘤残留率(4.4%)明显低于对照组(31.1%),差异具有统计学意义,P<0.05。观察组治疗优良率明显高于对照组,而术后并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论应用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效明显优于经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术,且具有较高安全性,因此可值得推广应用。

阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及脑血管储备功能的影响

目的:探讨阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及脑血管储备功能的影响。方法:回顾性分析2016年7月至2017年12月我院收治的急性脑梗死患者122例,以对照组和研究组两种模式进行分组,对照组进行阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组在此基础上加以进行阿加曲班治疗,对比两组临床疗效、神经功能评分、血清BNP、CRP水平以及脑血管储备功能。结果:研究组急性脑梗死患者进行阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗后的总有效率显著比对照组高(P<0.05);治疗前两组患者的GCS评分、ADL评分都无明显差别(P>0.05),治疗后研究组急性脑梗死患者的GCS评分、ADL评分均明显比对照组高(P<0.05);治疗前两组急性脑梗死患者的血清BNP、CRP水平无明显差别(P>0.05),治疗后研究组急性脑梗死患者的血清BNP、CRP水平明显比对照组低(P<0.05);治疗前两组急性脑梗死患者的脑血管储备功能无明显差距(P>0.05),治疗后研究组急性脑梗死患者的脑血管储备功能明显优于对照组(P<0.05)。结论:阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效显著,可有效加强患者的神经功能以及脑血管储备功能,改善血清BNP、CRP水平,安全可靠,值得临床推广。

慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的综合护理干预

慢性肺源性心脏病是由肺动脉慢性器质性病变导致的肺功能异常,简称肺心病.在肺心病中、晚期常伴随着严重的并发症,如心力衰竭,一旦发生需要及时给予有效的治疗.研究指出,合理的护理手段在肺心病合并心衰治疗中可显著性提高治疗效果,有效改善心肺功能,减少并发症发生.

无框架立体定向手术联合高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨无框架立体定向手术联合高压氧治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取90例高血压脑出血病人,分别行无框架立体定向手术联合高压氧治疗(联合治疗组,n=30)、无框架立体定向手术治疗(单纯手术组,n=30)和保守治疗(保守治疗组,n=30)。观察三组病人脑血管功能、临床疗效和平均住院时间。结果联合治疗组脑血管功能较其余两组明显改善(P<0.05);联合治疗组治疗的总有效率为90.00%,与单纯手术组比较无显著性差异,但显著高于保守治疗组(P<0.05),而平均住院时间(14.2±2.5)d,显著少于其余两组(P<0.05)。结论无框架立体定向手术治疗高血压脑出血是一种操作简单、定位准确、疗效显著的方法,联合高压氧治疗可改善脑血流动力学,提高病人生存质量。

病毒性心肌炎患者外周血IL-17A基因多态性与心肌损伤、MMPs/TIMPs平衡的相关性

目的:研究病毒性心肌炎患者外周血IL-17A基因多态性与心肌损伤、MMPs/TIMPs平衡的相关性。方法:选择延安大学附属医院东关分院诊断为病毒性心肌炎的80例患者作为研究的VMC组,另取同期在延安大学附属医院东关分院体检的100例健康志愿者作为研究的对照组。采集外周血并测定IL-17A基因rs2275913位点的多态性,采集血清并测定心肌损伤、MMPs/TIMPs指标的含量。结果:VMC组患者中IL-17A基因GG基因型所占比例低于对照组,GA+AA基因型所占比例高于对照组;VMC组患者血清中IL-17、CK-MB、cTnI、sFas、MDA、PINP、ICTP、MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2的含量显著高于对照组且VMC组中GA+AA基因型患者血清中IL-17、CK-MB、cTnI、sFas、MDA、PINP、ICTP、MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2的含量高于GG基因型患者。结论:病毒性心肌炎患者外周血IL-17A基因rs2275913位点等位基因G向A的突变能够加重心肌损伤及MMPs/TIMPs失衡。

气管插管与球囊辅助呼吸在心脏骤停心肺复苏的院前急救中临床疗效对比评价

目的研究心脏骤停心肺复苏的院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果。方法我院选择2012年6月～2013年6月进行院前救治的100例心脏骤停患者,将其随机分为两组;对照组的50例患者实施气管插管人工辅助通气,观察组的患者实施球囊人工通气;比较两组患者建立通气所需的时间、复苏5min后血氧饱和度以及复苏成功的例数。结果观察组患者建立通气的时间明显低于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者复苏5min后血氧饱和度与对照组相比,未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。两组患者自主循环恢复率未见明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。结论在对心脏骤停患者实施院前心肺复苏的急救中,气管插管和球囊辅助呼吸的效果基本一致,球囊辅助呼吸所需的时间明显低于气管插管组。

气管插管与球囊辅助呼吸在心脏骤停心肺复苏的院前急救中临床疗效对比评价

目的:研究心脏骤停心肺复苏的院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果。方法:选择进行院前救治的100例心脏骤停患者,将其随机分为两组;对照组实施气管插管人工辅助通气,观察组实施球囊人工通气;比较两组患者建立通气所需的时间、复苏5 min后血氧饱和度和复苏成功的例数。结果:观察组患者建立通气的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者复苏5 min后血氧饱和度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者自主循环恢复率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对心脏骤停患者实施院前心肺复苏的急救中,气管插管和球囊辅助呼吸的效果基本一致,球囊辅助呼吸所需的时间明显低于气管插管组。