高尿酸血症与心血管危险因素的关系

传统的心血管危险因素一般包括高血压、高脂血症、糖耐量异常、肥胖、代谢综合征等,这些因素往往合并存在,在心血管疾病的发生、发展中起着重要的作用。而高尿酸血症常与上述心血管危险因素伴发存在,长期以来被认为是代谢异常的标记之一。近年来,国内外的多项研究及荟萃分析显示,高尿酸血症同上述心血管危险因素一样,在心血管疾病的发生、发展、诊断、预后等方面都有着不容忽视的作用及地位,

凝血五项质控血浆低温冷冻后复融方式对其稳定性的影响

目的探讨凝血五项质控血浆低温冷冻后复融方式对其稳定性的影响,为实验室成本控制寻找新的理论依据。方法采用美国IL公司ACLTOP700全自动血凝分析仪及其配套同批号试剂和质控品进行该项研究:常规做完质控后,立即将剩余质控品分装到2个EP管中并冻存于-40℃,24 h后通过室温放置30 min和37℃水浴快速两种方式复融,并随当日质控物一起进行检测,连续收集20组数据分析两种复融方式对凝血系列质控品质控参数稳定性的影响。结果室温复融组复融后测定的APTT,PT中值和高值,FIB中值,D-Dimer高值复融前后差异均无统计学意义(P>0.05);而FIB高值平均升高0.23 g/L(t=4.0269,P<0.05);TT中值平均缩短0.46 s(t=-3.813 8,P<0.05),TT高值平均缩短0.41s(t=-3.972 8,P<0.05);D-Dimer低值平均增加14.75 ng/ml FEU(t=2.281 6,P<0.05)。37℃水浴快速复融组复融后测定的APTT,PT,FIB,TT,D-Dimer两个水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论商用凝血质控品短期冻融后只要遵循快速复融原则并及时检测,是可议作为二次质控物来应用,其他实验室可作为参考。

冠心病新危险因素研究的进展

冠心病的已知传统危险因素已经不能完全解释其发病原因,而一些新的危险因素如载脂蛋白B、新喋呤等血液相关危险因素,雌激素、睾酮等性激素相关危险因素,抑郁症、D-型人格等身心疾病相关危险因素,对冠心病发病的影响,已经引起人们广泛的关注。本文对这些新危险因素逐一进行综述。

糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量与冠脉斑块性质变化的相关性研究

目的:研究糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量与冠脉斑块性质变化的相关性。方法:选择2013年5月~2017年6月期间在延安大学附属医院东关分院诊断为2型糖尿病并根据冠脉CTA结果分为合并冠心病的CHD+DM组和不合并冠心病的DM组,选择同期在延安大学附属医院东关分院体检的健康者作为对照组。测定血清中同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)及血小板活化指标、蛋白酶指标的含量。结果:DM组和CHD+DM组患者血清中Hcy、UA、sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量均显著高于对照组,Klotho、TIMP2的含量显著低于对照组;CHD+DM组患者血清中Hcy、UA、sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量均显著高于DM组,Klotho、TIMP2的含量显著低于DM组;CHD+DM组患者血清中sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量与Hcy、UA含量呈正相关,Klotho、TIMP2的含量与Hcy、UA含量呈负相关。结论:糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量的异常升高能够促进血小板的活化、聚集以及斑块纤维帽的降解、斑块稳定性的降低。

Fib-4指数在非纤维化分期中的研究进展

Fib-4指数是一种无创、简单、快速、低成本的检测方法,用来评估肝纤维化分级,该指数将天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血小板计数和年龄结合在一起,最初用于丙型肝炎病毒(HCV)合并艾滋病病毒(HIV)患者的肝纤维化分期,在此之后被用于量化各种肝病的纤维化分级,包括HCV或乙型肝炎病毒感染(HBV),酒精性肝病和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。与其他非侵入性纤维化标记物相比,具有较高的敏感性和特异性,因此广泛应用于评估肝纤维化程度。因此,本文就Fib-4指数在除评估肝纤维化分级以外的其他领域中的研究进行综述,以期推广在临床中的应用。

跟踪式宣教干预对白内障手术患者负性情绪及视力康复的影响

目的探讨跟踪式宣教干预对白内障手术患者负性情绪及视力康复的影响。方法随机分配152例手术治疗白内障患者为对照组(n=76例)和观察组(n=76例),对照组于出院前1 d行常规出院指导,观察组给予跟踪式宣教干预,观察两组干预前及干预6个月后的负性情绪、自我管理效能、自我管理能力变化,对比干预6个月后的视力康复情况。结果干预6个月后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著降低(P<0.05),两组患者自我效能和自我管理能力评分显著提高(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组关于白内障认知情况、护理知识掌握度、定期复诊、术后视力恢复情况、术后反复感染情况及精神心理共6个方面康复评分显著高于对照组(P<0.05)。结论跟踪式宣教干预可纠正白内障手术患者负性情绪,明显提高其自我管理效能、自我管理能力,促进患者视力等康复。

空腹血糖与TG/HDL-C对非糖尿病患者并发COVID-19的预测价值研究

目的 探究空腹血糖与三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein cholesterol,TG/HDL-C)比值在对糖尿病患者并发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的预测价值。方法 连续收集2021年12月~2022年1月西安市第四医院收治的非糖尿病并发COVID-19患者39例,通过倾向性评分匹配同期西安交通大学第二附属医院健康体检者34例(健康对照组),比较两组间临床特征与实验室检验指标,Logistic回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析空腹血糖与TG/HDL-C对非糖尿病患者并发COVID-19的预测价值。结果 COVID-19患者均为轻型(30例)或普通型(9例),整体症状较轻,中位年龄29.0(20.0,49.0)岁,男性24例(61.5%),临床预后较好。COVID-19患者入院时空腹血糖(4.30±0.47 mmol/L)与HDL-C[1.07(0.86,1.30) mmol/L]较健康对照组[5.15±0.70 mmol/L,2.24(1.77,3.05) mmol/L]显著降低,差异具有统计学意义(t=6.277,P<0.001;Z=-6.026,P<0.001),而低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[2.40(1.81,2.91) mmol/L]与TG/HDL-C [0.91(0.54,1.52)]较健康对照组[1.11(0.99,1.30) mmol/L,0.54(0.33,0.90)]显著升高,差异具有统计学意义(Z=-6.271,-2.801,均P<0.005)。Logistic回归分析显示入院时空腹血糖可能是非糖尿病患者感染COVID-19的独立保护因素(OR:0.020,95%CI:0.003~0.150),TG/HDL-C升高可能是COVID-19发病的独立危险因素(OR:4.802,95%CI:1.249~18.460)。ROC曲线结果显示,空腹血糖与TG/HDL-C能较好地预测COVID-19发病风险,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.871和0.708,二者联合诊断的AUC为0.895。结论 空腹血糖降低与TG/HDL-C升高可能是非糖尿病人群并发COVID-19的危险因素,对COVID-19发病具有较好的预测价值。