产科子宫切除术的病因及相关因素分析

目的 分析临床上产科子宫切除术的病因,探讨产科子宫切除术的相关因素。方法 选取西安市北方医院1996年3月至2017年3月期间产科实行子宫切除术40例患者,回顾性分析相关资料,总结产科子宫切除术的原因和预防措施。结果 切除的主要病因有:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、子宫收缩乏力、子宫破裂、羊水栓塞,其主要的影响因素有:流产史、分娩方式、产前检查、宫缩剂使用情况以及分娩次数。结论 产科子宫切除术是一种救治产科大出血的有效措施,积极的产前预防措施、减少人工流产次数、对剖宫产指征的严格掌握、宫缩剂的合理应用均是降低产科急诊子宫切除术的有效措施。

初产妇第二产程采用非常规体位分娩对母婴结局的影响

目的 分析初产妇在第二产程阶段采用手膝俯卧位、侧卧位等非常规体位实施分娩的临床效果。方法选择2015年10月至2017年10月在本院产科分娩的初产妇600例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组300例。对照组在第二产程阶段采用常规平卧位方式进行分娩,研究组在第二产程阶段采用手膝俯卧位、侧卧位等非常规体位进行分娩。比较两组产妇对分娩期临床干预模式的满意度,第二产程时间,第三产程时间,产后住院治疗时间,分娩期间接受会阴侧切、产钳、自然分娩和剖宫产手术的例数,母婴产后不良事件发生率,分娩后不同时间点疼痛程度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的改善幅度。结果研究组产妇对分娩期临床干预模式的满意度达到96.0%,高于对照组的78.7%,差异有显著性(P<0.05)。研究组第二产程时间、产后住院治疗时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05);分娩期间仅有16例实施会阴侧切,8例实施产钳术,24例接受剖宫产手术,明显少于对照组的72例、32例和70例,而阴道分娩例数明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);母婴产后不良事件发生率仅为2.0%,低于对照组的11.3%,差异有显著性(P<0.05);分娩后不同时间点VAS评分均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论初产妇在第二产程阶段采用手膝俯卧位、侧卧位等非常规体位实施分娩,能够缩短第二产程时间,提高自然分娩率,降低会阴侧切、产钳和剖宫产率,使母婴结局更加理想。

护理风险管理在产科急危重症产妇中的应用及对妊娠结局的影响研究

目的分析对产科急危重症产妇实施护理风险管理效果。方法选择本院行急危重症治疗产科产妇120例,随机分成对照组及观察组,各60例。予以对照组常规护理,予以观察组常规护理及护理风险管理,比较两组不良妊娠结局出现率以及护理满意度。结果对照组产妇不良妊娠结局总出现率高于观察组(P<0.05),对照组产妇总满意度总满意度低于观察组(P<0.05)。结论产科急危重症产妇实施护理风险管理,可改善不良妊娠结局,提升护理满意度,发挥一定临床应用效果。

孕妇产前检查中胎盘早剥的诊断及其病因研究

目的探讨胎盘早剥的临床诊断方法及孕妇发生胎盘早剥高危因素。方法回顾性分析65例胎盘早剥患者临床资料。结果轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥临床表现有所区别,胎盘早剥诱因以妊娠高血压综合症为首占53.8%,胎膜早破第二占15.4%。结论加强产前检查,针对胎盘早剥的诱发因素,筛查高危人群,对妊高症患者予以早期治疗,积极预防胎盘早剥的发生,是减少子宫卒中、提高围产儿生存率的关键。

产前IgG血型抗体效价与新生儿ABO溶血病病例分析

目的分析产前免疫球蛋白G(IgG)血型抗体效价与新生儿ABO溶血病的临床资料,探究不同IgG血型抗体效价中新生儿ABO溶血病的发生情况。方法回顾性分析延安大学附属医院2018年1月至2020年12月期间行产前IgG血型抗体效价检测的孕妇200例的临床资料,统计不同产前IgG血型抗体效价中新生儿ABO溶血病的发生情况。结果经临床统计,200例孕妇中,抗体效价≤1∶64共有100例,占比率为50.00%,其中抗体效价<1∶64的有52例,占比26.00%,抗体效价为1∶64的共有48例,占比为24.00%;抗体效价为1∶128共有37例,占比18.50%;抗体效价在1∶256共有44例,占比22.00%;抗体效价≥1∶512共有19例,占比9.50%;随着产前IgG血型抗体效价升高,其新生儿ABO溶血病发病率也逐渐增长,发病率由低至高依次为1.92%、12.50%、40.54%、50.00%、68.42%。结论新生儿ABO溶血病的发生率随着产前IgG血型抗体效价的升高而逐渐增高,其中产前IgG血型抗体效价≥1∶512的孕妇,新生儿ABO溶血病发生率最高。

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果2组患者手术时间无显著差异(P>0.05);2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P<0.05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合亚低温治疗新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病的预后评价

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合亚低温治疗新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病(HIE)的预后。方法 选取本院收治的80例窒息并发HIE患儿,按随机数字表法分为对照组( n =40,亚低温)及观察组( n =40, CM1联合亚低温),比较2组患儿治疗效果。结果 观察组治疗后新生儿神经行为测定(NBNA)评分高于对照组,氧化应激反应改善程度优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组吸吮能力、意识、原始反射及肌张力恢复时间短于对照组,后遗症总发生率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 GM1联合亚低温治疗新生儿窒息并发HIE可改善患儿神经功能。

盐酸二甲双胍辅助疗法对妊娠期糖尿病患者卵泡抑制素3类似物和Betatrophin水平的影响

目的探讨盐酸二甲双胍辅助疗法对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者卵泡抑制素3类似物(Follistatin-Like-3,FSTL3)和Betatrophin水平的影响。方法随机选取2014年2月-2016年2月于延安大学附属医院进行治疗的96例GDM患者为研究对象,按照数字随机表法分为观察组和对照组,每组各48例,对照组使用门冬胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上使盐酸二甲双胍辅助治疗。检测两组患者的血糖相关指标、胰岛素相关指标、FSTL3以及Betatrophin水平。结果治疗后两组患者血糖相关指标均得到显著改善,并且观察组的空腹血糖(FPG)、OGTT负荷后1h血糖(1hPG)、2h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组胰岛素相关指标得到显著改善,其中观察组FINS、2h INS水平显著低于对照组(P<0.05);观察组HOMA-IR值显著高于对照组(P<0.05);并且HOMA-β值显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的FSTL3、Betatrophin水平均显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.05);并且观察组的脐血Betatrophin水平也显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者高血压、羊水过多以及早产的发生率低于对照组(P<0.05);观察组新生儿巨大、黄疸以及呼吸窘迫的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论联合使用盐酸二甲双胍和门冬胰岛素可有效改善FSTL3以及Betatrophin水平,改善胰岛素的敏感性,并有效控制血糖水平,减少GDM相关并发症的发生,提高母婴健康。

全身麻醉在妊娠合并血小板减少产妇剖宫产术中的应用

目的探讨全身麻醉在妊娠合并血小板减少产妇剖宫产术中的应用价值。方法选择2016年11月至2018年10月在陕西省宝鸡市妇幼保健院就诊并住院治疗的妊娠合并血小板减少产妇98例,按照产妇意愿及麻醉方式的不同分为常规局部麻醉组和全身麻醉组,各49例。对两组产妇术中出血量、手术时间等相关手术指标和两组产妇麻醉前后的脐动脉及脐静脉的pH值等相关血气指标进行比较,同时对新生儿颅内血肿等不良反应情况进行比较分析。结果全身麻醉组产妇麻醉后脐动脉及脐静脉的pH值等相关血气指标均显著优于常规局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组产妇的术中出血量及手术时间方面与常规局部麻醉组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但在切皮至胎儿娩出时间方面优于常规局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组在发生新生儿颅内血肿等总不良反应发生率低于常规局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少产妇实施剖宫产时采用全身麻醉可缩短产妇的手术治疗时间,改善相关血气指标,同时减少新生儿颅内血肿等不良反应发生。

唐古特白刺叶化学成分的研究

目的研究唐古特白刺Nitraria tangutorum Bor.叶的化学成分。方法唐古特白刺80%乙醇提取液采用液液萃取、硅胶柱色谱、反相C_(18)半制备液相色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到10个化合物,分别鉴定为苜蓿素(1)、苜蓿素-7-O-β-D-葡萄糖苷(2)、阿福豆苷(3)、鼠李秦素(4)、邻苯二甲酸二异丁酯(5)、3,3',4'-三-O-甲基鞣花酸(6)、(3S,5R,6S,7E)-3,5,6-trihydroxy-7-megastigmen-9-one(7)、arenarine A(8)、β-卡巴林-1-羧酸(9)、3-羟基-β-卡巴林(10)。结论所有化合物均为首次从白刺属植物中分离得到。

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的疗效评价

子宫切口妊娠是指胚胎在剖宫产手术子宫切口疤痕处的微小缝隙上着床的异位妊娠现象，是临床上较为少见的异位妊娠类型和剖宫产的远期并发症，其发生率约为0．5％。近年来，产妇的剖宫产率不断增高，导致该病的发病率也呈现上升趋势。由于子宫峡部具有肌层组织不发达、肌肉收缩力差等组织学特点，

足月妊娠单纯羊水过少100例分析

观察我院2008～2010年足月妊娠单纯羊水过少病例100例,分析其诊断、分娩方式及新生儿预后,现报告如下。资料与方法1一般资料我院2008年3月～2010年3月住院分娩病例2980例,所选取100例均为足月妊娠未破膜、无合并症、并发症,孕期B超定期监测无异常,排除胎儿畸形,足月后复查B超提示羊水过少孕妇为研究对象,观察其羊水减少程度、分娩方式、新生儿预后。

218例剖宫产后再次妊娠分娩方式母婴结局分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式母婴结局。方法对延安大学附属医院2009年2月至2012年2月期间诊治的218例剖宫产后再次妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析。结果 218例孕妇中阴道试产52例,成功率为86.5%(45例),剖宫产173例(79.4%),社会因素是再次剖宫产产妇的主要原因(30.6%)。阴道产组剖宫产组的产后出血量分别为[(170.82±15.29)mL vs(351.27±32.18)mL],显著少于剖宫产组(P<0.05);阴道产组术后发生产后大出血4例,剖宫产组发生产后大出血35例,阴道产组发生产褥感染病3例,剖宫产组发生产褥感染病为21例;阴道产组与剖宫产组新生儿窒息分别为0和3例;新生儿出生体质量分别为(3.26±0.72)kg和(3.31±0.78)kg,产后5 min Apgar评分分别为(9.01±0.26)分和(9.07±0.30)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产后再次妊娠阴道分娩成功率高,可减少并发症,对产妇影响小。

轻度子痫前期孕妇应用丹参注射液治疗的妊娠结局分析

目的探讨丹参注射液对轻度子痫前期孕妇妊娠结局的影响。方法将延安大学附属医院2010年6月至2012年6月收治的126例轻度子痫前期孕妇随机分为对照组和观察组,各63例。对照组患者给予常规硫酸镁治疗,观察组患者接受硫酸镁联合丹参注射液治疗,比较两组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白、新生儿生存率、新生儿体质量、胎心异常率、重度子痫前期及子痫发生率。结果两组患者治疗后的血压及24 h尿蛋白均显著下降,但与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿生存率显著高于对照组(P<0.05);观察组胎心异常率、重度子痫发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予丹参注射液治疗,可改善轻度子痫前期孕妇妊娠结局,提高新生儿生存率。

子宫全切除术对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨卵巢功能衰退与子宫全切除手术的相关性。方法选取延安大学附属医院于2011-01~2014-12收治的120例50岁以下未绝经行子宫切除手术的子宫肌瘤患者为研究对象,根据患者手术方式将其分为子宫全切手术60例(A组)以及子宫次切除组60例(B组)。结果相较于B组患者而言,A组患者对卵巢影响更为明显,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论无论是子宫全切除还是子宫次切除手术均会对患者卵巢内分泌造成影响,且子宫全切除手术对患者卵巢影响更大。

产褥期合理营养保健对产妇产后恢复的影响

目的分析产褥期合理营养保健对产妇产后恢复的影响。方法将于我院分娩的110例产妇根据产褥期护理方法不同分为常规组和干预组,各55例。常规组给予常规产褥期护理,干预组在常规产褥期护理基础上给予合理营养保健。比较两组的干预效果。结果干预组产妇对产褥期正确饮食的认知优良度高于常规组(P<0.05)。干预组产妇的子宫底高度、恶露排出量及泌乳量均优于常规组(P<0.05)。干预组产妇的抑郁、乳房胀痛、尿潴留、感染、子宫复旧不全、便秘及失眠发生率均低于常规组(P<0.05)。干预组产妇对护理干预的满意度评分高于常规组(P<0.05)。结论产褥期合理营养保健可有效促进产妇产后恢复,降低产后不良事件发生率,提高护理满意度。

盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的疗效观察

目的对盐酸利托君联合黄体酮治疗先兆早产的临床疗效进行回顾性研究。方法对应用硫酸镁、单独应用盐酸利托君和应用盐酸利托君联合黄体酮等三种疗法治疗先兆早产的疗效进行回顾性分析,每组各30例,对患者用药后的保胎效果、显效时间、延长妊娠时间等进行比较。结果盐酸利托君组的保胎有效率为83.3%,联合用药组为80%,两组显著优于硫酸镁组的60%(P<0.05)。盐酸利托君组和联合用药组在保胎有效率、延长妊娠时间、显效时间等方面无显著差异(P>0.05),但均优于硫酸镁组(P<0.05)。结论盐酸利托君是治疗先兆早产的安全有效方法,值得临床推广应用。盐酸利托君联合黄体酮对孕中、晚期保胎治疗的协同作用不显著。

子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤不同给药方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效及对HOXA11蛋白的影响

目的:探究子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)不同给药方式对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)疗效及对HOXA11蛋白的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月延安大学附属医院收治的113例CSP患者临床资料,根据术前MTX不同给药方式将其分为术前肌注组(n=36)、术中局部注射组(n=37)以及术后静脉注射组(n=40)。比较各组治疗期间的不良反应发生情况,同时检测各组术后人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、HOXA11蛋白、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)及剖宫产瘢痕肌层(CSM)的差异。结果:术后3 d、1周和2周,术前肌注组β-HCG下降率均明显高于术中局部注射组及术后静脉注射组(P<0.05),而HOXA11表达量则低于其余两组(P<0.05);术前肌注组CSM、RI均明显高于术中局部注射组及术后静脉注射组(P<0.05);术前肌注组转氨酶升高、白细胞下降、恶心呕吐等不良反应发生率均明显低于术中局部注射组及术后静脉注射组(P<0.05)。结论:UAE手术前肌肉注射MTX治疗CSP,更有助于促进患者血β-HCG水平下降,调节HOXA11表达水平,改善患者RI及CSM厚度,疗效显著且安全性较高。

团体生活延续性护理对妊娠期高血压患者分娩结局的改善作用

目的探讨团体生活延续性护理对妊娠期高血压患者分娩结局的改善作用。方法选取本院妊娠期高血压患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组实施电话随访式延续性护理,研究组实施团体生活延续性护理,比较两组干预效果。结果干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);研究组疾病认知程度、健康促进生活方式量表总评分高于对照组(P<0.05);研究组剖宫产及孕妇、胎儿不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者中实施团体生活延续性护理可减轻其不良心理,提升疾病认知程度,促进形成健康行为,改善分娩结局。

早期母婴皮肤接触联合路径式健康教育对母乳喂养及产妇子宫复旧的影响

目的观察早期母婴皮肤接触联合路径式健康教育对母乳喂养及产妇子宫复旧的影响。方法选取103例产妇作为研究对象,采用随机化分组法分为对照组(n=51,早期母婴皮肤接触)和观察组(n=52,早期母婴皮肤接触联合路径式健康教育),比较2组首次母乳喂养成功率、喂养方式、子宫复旧情况、母乳喂养知识知晓率。结果观察组首次母乳喂养成功率、母乳喂养率、母乳喂养知识知晓率均高于对照组,产后24 h宫底下降高度多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科护理中应用早期母婴皮肤接触联合路径式健康教育,母乳喂养率及喂养成功率显著提高,便于促进产妇子宫复旧及了解更多母乳喂养知识。