下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液和鼻咽拭子病原菌鉴定的比较研究

目的:分析疑似慢性下呼吸道感染(LRTI)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)和鼻咽拭子(NPS)样本的病原菌的特征。方法:选择2016年4月-2018年4月在延安大学附属医院就诊的206例疑似慢性细菌性LRTI患者,采集检测BALF和NPS,记录相关的临床指标并进行统计分析。结果:分别在疑似慢性LRTI患者的28.9%、49.2%和48.0%的BALF培养基和50.4%、46.7%和57.6%的NPS培养基中检测到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。BALF和NPS样本中含有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的一致性分别为24.1%、33.3%和15.5%。结论:疑似慢性LRTI患者的BALF和NPS中检出的主要细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,但两者一致性较低,表明NPS不能准确鉴定患者的病因。

实时定量PCR与传统微生物培养法诊断呼吸机相关性肺炎病原体的性能比较

目的基于分子的实时定量PCR方法与常规微生物培养法诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)病原体的性能比较。方法通过气管内抽吸物(EAT)与支气管肺泡灌洗(BAL)两种方法采集了我院112例机械通气>48 h的疑似VAP患者的样本,使用常规微生物培养方法与实时定量PCR法对两种样本均进行微生物分析。结果共收集了112份BAL样本,101份ETA样本,主要分离的细菌是金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。将分子生物学方法与常规培养方法进行比较,以常规培养方法作为标准,BAL样本灵敏度为89.5%,特异性为96.7%,ETA样本的灵敏度为73.8%,特异性为95.9%。结论采用基于分子的实时定量PCR法在诊断VAP时,与常规微生物培养法结果没有差异,对VAP中常见的病原体具有很高的特异性和良好的灵敏度。

急性呼吸窘迫综合征患者OPRM1(A118G)基因多态性与预后的相关性

目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者OPRM1(A118G)基因多态性与预后的相关性。方法 2015年9月到2020年6月选择在本院重症监护病房诊治的急性呼吸窘迫综合征患者98例作为研究对象,检测OPRM1(A118G)基因多态性,调查患者的一般资料、预后并进行相关性分析。结果 98例患者28 d死亡22例,死亡率为22.4%。死亡组的血清CRP、PCT含量与SOFA评分、APACHEⅡ评分都高于存活组(P<0.05)。死亡组的OPRM1(A118G) GG基因型与GG等位基因频率都高于存活组(P<0.05)。Spearman分析显示OPRM1(A118G) GG基因型、GG等位基因、SOFA评分、APACHEⅡ评分都与预后死亡存在相关性(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示OPRM1(A118G) GG基因型、GG等位基因、SOFA评分、APACHEⅡ评分都为导致患者预后死亡的重要危险因素(P<0.05)。结论急性呼吸窘迫综合征患者伴随有OPRM1(A118G)基因多态性,OPRM1(A118G) GG基因型、GG等位基因与SOFA评分、APACHEⅡ评分与患者预后死亡存在相关性。