脑卒中患者康复训练依从性及其影响因素的研究现状

脑卒中后遵照医护人员的建议进行规律的康复训练是患者康复的关键,患者机体各项功能恢复的情况很大程度上取决于其康复训练的依从性。但脑卒中患者对于康复训练的依从性普遍不高,其影响因素主要包括个体因素、认知及心理因素、环境因素等。本文对脑卒中患者康复训练依从性及其影响因素进行综述。

早期康复治疗在全膝关节置换术后功能改善中的应用

目的探讨早期康复治疗在全膝关节置换术后患者功能改善的中的作用.方法选择延安大学附属医院康复科2010年3月至2013年1月收治接受全膝关节置换术的患者48例(53膝),随机数字法分为2组,对照组22例(25膝)接受常规膝关节康复训练,观察组26例(28膝)接受早期康复治疗.结果 2组术后ROM、膝评分和功能评分均有所改善,其中观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05),末次随访时,观察组在PF、BP和VT方面评分优于对照组(P<0.05).结论早期康复治疗能显著提升TKA患者术后膝关节功能的恢复,提高其生活质量,值得推广.

中药熏蒸推拿在腰椎间盘突出症中的临床应用

目的:探讨中药熏蒸推拿在腰大肌肌沟神经阻滞治疗腰椎间盘突出症临床价值。方法:回顾性分析我院确诊治疗的腰椎间盘突出症120例,分为两组,每组60例。阻滞组给予腰大肌肌沟神经阻滞治疗,联合组在此基础上给予中药熏蒸推拿治疗,采用VAS评估疼痛程度,采用ELISA检测血清IL-6、NO和TNF-α水平。结果:联合组治疗显效率高于阻滞组(P<0.05);联合组治疗后4、8、12个月的VAS得分低于阻滞组(均P<0.05);联合组治疗后血清IL-6、NO和TNF-α水平低于阻滞组(均P<0.05)。结论:腰大肌肌沟神经阻滞配合中药熏蒸推拿治疗可有效提高腰椎间盘突出症的疗效,缓解疼痛症状且可减轻炎症状态。

基于罗伊适应模式的综合护理干预对高热惊厥患儿炎症反应及脑神经相关因子的影响

目的探讨基于罗伊适应模式的综合护理干预对高热惊厥患儿炎症反应及脑神经相关因子的影响。方法将78例高热惊厥患儿随机分为观察组(基于罗伊适应模式的综合护理)和对照组(常规护理)各39例,持续干预3 d。观察记录患儿临床症状、干预前后炎症反应和脑神经因子水平变化并进行对比分析。结果连续干预3 d后,观察组患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间相较对照组明显缩短(P<0.05),同时炎症因子、脑神经相关因子水平较干预前显著降低且优于对照组(P<0.05)。结论基于罗伊适应模式的综合护理干预可以全面促进临床症状的恢复,减轻高热惊厥患儿炎症反应,降低脑神经相关因子的表达,有助于患儿病情恢复。

产后压力性尿失禁在信息时代的治疗新进展

随着时代的发展,人类以生存为核心的模式已经转变为以生活质量为核心的模式,分娩损伤引起的压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是长期困扰产后女性的一大顽疾,需要多学科协作共同诊治。本文综述从SUI的流行病学,盆底肌组成,SUI发生机制,SUI的康复治疗方法这几个方面归纳分析,得出我国大部分地区在压力性尿失禁方面具有患病率高、知晓率低、就诊率低、就诊意愿不强的特点。

柴瓜消结汤结合针刺乳癖三穴治疗乳腺增生症临床疗效及安全性研究

目的:探究柴瓜消结汤结合针刺乳癖三穴治疗乳腺增生症临床疗效及安全性。方法:研究合计纳入107例乳腺增生症患者,均由我院2018年9月~2020年6月收治,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组患者(53例)西医常规疗法,观察组患者(54例)在西医常规疗法基础上结合柴瓜消结汤及针刺乳癖三穴治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状(乳房疼痛、乳房肿块、月经异常、情志不畅、腰膝酸软等)积分变化及治疗前后激素水平变化、乳腺超声指标变化、不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率(96.30%)高于对照组(83.02%),P<0.05;治疗前,两组患者乳房疼痛、乳房肿块、月经异常、情志不畅、腰膝酸软等中医症状积分、血清孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、催乳素(PRL)水平、肿块直径、乳腺腺体层厚度及输乳管内径、低回声区直径等乳腺超声指标比较,P>0.05,治疗后各组患者乳房疼痛、乳房肿块、月经异常、情志不畅、腰膝酸软等中医症状积分,P、E_(2)、PRL、肿块直径、乳腺腺体层厚度及输乳管内径、低回声区直径等乳腺超声指标均改善,观察组患者治疗后乳房疼痛、乳房肿块、月经异常、情志不畅、腰膝酸软等中医症状积分,P、E_(2)、PRL、肿块直径、乳腺腺体层厚度及输乳管内径、低回声区直径等乳腺超声指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应率(3.70%)低于对照组(15.09%),P<0.05。结论:柴瓜消结汤结合针刺乳癖三穴治疗乳腺增生症疗效显著,患者恢复好,不良反应率低,安全可靠。

髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴在前交叉韧带重建术后的应用效果分析

目的探讨前交叉韧带重建术后患者采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月延安大学附属医院收治的123例前交叉韧带损伤患者,均行前交叉韧带重建术,按简单随机数法分为两组。对照组(62例)术后进行髋膝踝关节周围肌群肌力训练,研究组(61例)在对照组基础上应用肌内效贴。训练4周后,评估并比较两组的关节肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度、等速肌力、膝关节功能及生活质量变化情况。结果训练后,与对照组比较,研究组关节肿胀程度与VAS评分降低(P<0.05),屈伸、内旋、外旋关节活动度提升(P<0.05),伸膝力矩峰值、屈膝力矩峰值、Lysholm膝关节评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分提高(P<0.05)。结论对前交叉韧带重建术后患者采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴有助于减轻肿胀和疼痛,促进膝关节功能的恢复,提高患者生活质量。

小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:选取120例高血压脑出血患者,分为两组,对照组(60例)给予大骨瓣开颅血肿清除术,观察组(60例)给予小骨窗开颅血肿清除术。观察并记录患者围手术期指标,术前术后6个月神经功能缺损情况,术后6个月生活能力及随访12个月期间并发症、死亡例数情况,对比两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效。结果:经小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组患者手术时间,术中输血量,住院时间均明显短于或少于采用大骨瓣开颅术治疗的对照组患者(P<0.05),但两组患者在血肿清除率上相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。术前两组NIHSS评分相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组NIHSS评分均明显降低,且观察组分值更低(P<0.05),术后6个月,观察组ADL评分为17.24±3.52,对照组ADL评分为22.73±5.67,观察组ADL评分明显低于对照组(P<0.05)。随访期间,两组死亡率相比较,差异没有统计学意义(P>0.05);并发症发生率方面相比较,观察组更低(P<0.05)。结论:小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血具有较好的治疗效果,手术创伤小,神经功能影响小,能提高患者生活能力,术后并发症较少,值得临床推广使用。

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的疗效

目的:分析小骨窗微创手术在高血压脑出血患者的临床效果。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者200例,按照治疗方式的不同分为观察组100例,对照组100例,观察组采用小骨窗微创手术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗,对两组疗效及预后进行对比。结果:两组患者的术后残留血肿量较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后残留血肿量(10.3±2.8)m L,对照组术后残留血肿量(11.1±3.0)m L,两组之间术后血肿残留量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间(92.8±15.5)分钟,对照组手术时间(125.4±16.1)分钟,观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(15.8±5.2)天,对照组住院时间(24.1±5.8)天,观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。再出血率比较:观察组治疗后再出血率3.0%,对照组治疗后再出血率8.0%,观察组出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NDS及ADL比较:两组治疗后NDS及ADL均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NDS及ADL均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GCS比较:两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小骨窗微创手术可以改善患者的预后,可显著提高高血压脑出血治疗效果。

综合物理因子治疗膝关节滑膜炎的临床疗效观察

膝关节滑膜炎多是膝关节病变的早期表现，以膝关节创伤性关节炎、骨性关节炎及类风湿性关节炎多见，其早期有效的治疗对减缓病变发展、降低致残率及改善关节功能有重要的意义。我们应用综合物理因子治疗该病，取得较好的疗效，现报道如下。

血清炎症反应细胞因子与H型高血压合并颈动脉硬化患者斑块性质变化的关系分析

目的观察血清炎症反应细胞因子与H型高血压合并劲动脉硬化患者斑块性质变化的相关性。方法选取延安大学附属医院2016年5月—2017年5月收治的60例高血压合并颈动脉硬化患者;根据患者血清Hcy含量,将其分为普通高血压组与H型高血压合并颈动脉硬化组,每组30例;再选取同期30例健康人群作为对照组;比较三组人员血清炎症因子含量与血清斑块性质变化情况。结果普通高血压组患者血清HCGP-39、TNF-α、hs-CRP以及IL-1β均高于对照组;H型高血压合并颈动脉硬化组患者各项指标均高于普通高血压组;在斑块性质指标中,普通高血压组患者血清PTX3与Lp-PLA2水平均高于对照组;而TBIL、DBIL以及IBIL水平低于对照组;H型高血压合并颈动脉硬化组患者PTX3与Lp-PLA2水平均高于普通高血压组;TBIL、DBIL以及IBIL水平低于普通高血压组(P<0.05)。结论 H型高血压合并颈动脉硬化患者血清Hcy水平会直接影响患者的炎症反应与斑块性质。

甲氧氯普胺联合弱激光照射星状神经节治疗偏头痛的临床疗效

目的探讨甲氧氯普胺联合弱激光(low level laser)照射星状神经节治疗偏头痛的临床疗效,及其对血清中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的影响。方法 2013年1月至2016年1月偏头痛患者108例。采用随机数字表法分为激光组和对照组,每组患者54例。对照组给予甲氧氯普胺治疗,激光组采用甲氧氯普胺联合弱激光照射星状神经节治疗。采用头痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),观察患者头痛症状改善情况。比较两组患者的临床疗效、症状改善情况,同时测量了患者治疗前后的血流动力学指标和血清中MMP-9和TNF-α变化,记录并发症的发生率。结果 108例患者治疗后,激光组患者偏头痛发作次数、偏头痛每次发作持续时间以及VAS评分均显著低于对照组(P <0. 05);治疗有效率激光组(92. 6%)显著高于对照组(70. 4%)(P <0. 05);激光组患者红细胞聚集指数、血小板黏附率、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)以及经颅多普勒收缩期血流速度(Transcranial doppler systolic blood flow rate,TCDVp)等血流动力学指标均显著低于对照组(P <0. 05);两组患者治疗后血清中MMP-9和TNF-α水平与治疗前比较显著降低(P <0. 05),且激光组水平显著低于对照组(P <0. 05)。治疗后激光组患者偏头痛、头痛头昏及神经功能异常等并发症的状况显著低于对照组(P <0. 05)。结论甲氧氯普胺联合弱激光照射星状神经节治疗可有效改善患者的血流动力学特征,通过降低血清中MMP-9和TNF-α水平,进而减少由于5-羟色胺和肾上腺素过度释放引起的脑血管收缩,且治疗后并发症发生率较低,对偏头痛的治疗具有显著疗效。

腰椎间盘突出症的分期治疗疗效观察

腰椎间盘突出症是常见、多发病，我们于2004年1月至2005年10月对住院的腰椎间盘突出症患者60例采用分期综合治疗，并与采用传统综合治疗的腰椎间盘突出症患者60例进行疗效对比观察，现报道如下。