磁共振弥散张量成像对脑小血管病变的诊断效能研究

目的:研究磁共振弥散张量成像(DTI)对脑小血管病变(SVD)的诊断效能。方法:选取医院救治的86例SVD患者,依据成像序列上的不同信号表现将其分为急性期梗死组(12例)、慢性期梗死组(30例)及慢性缺血灶组(56例)3组,所有患者均进行磁共振常规序列及DTI序列检查,测量患者病灶、健灶、双侧内囊后肢及上册大脑脚的平均弥散系数(DCavg)和纤维束各向异性系数(FA)值,利用DTT技术获得患者皮质脊髓束(CST)成像,分析SVD病灶中的CST图像,比较患肢及键肢的DCavg及FA值;分析DCavg及FA值的相关性。结果:在86例患者中发现SVD病灶98个,其中SVD病灶患区的DCavg值明显高于健侧,FA值明显低于健侧,差异有统计学意义(t=3.392,t=25.490;P<0.05);大脑脚患区的DCavg值明显高于健侧,内囊后肢患侧的FA值明显低于健侧,差异有统计学意义(t=4.323,t=11.320;P<0.05);大脑脚两侧FA值及内囊后肢两侧的DCavg值差异无统计学意义。3组患灶DCavg值差异无统计学意义;FA值在3组患灶差异有统计学意义(F=796.360,P<0.05)。DCavg与FA呈明显负相关(r=-0.561,P<0.01)。结论:SVD患者病灶的DCavg值出现一定程度升高,FA值一定程度下降,DTT图像可反应SVD对皮质脊髓束的影响情况,DTI在诊断SVD中具有重要的临床参考价值。

某医院住院患者梅毒筛查情况分析

目的探讨2017-01~6期间延安大学附属医院东关心脑血管分院住院患者中梅毒的发病情况,分析化学发光法在梅毒抗体检测中的应用价值。方法用化学发光法对住院患者进行梅毒抗体初筛,阳性者进一步做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),分析该院住院患者中梅毒的检出情况,及两种检测方法的符合率。结果 9092例住院患者化学发光法阳性256例(2. 82%),与TPPA符合率为94. 92%;其中RPR滴度小于或等于1∶2有216例(占化学发光法84. 38%)。小于20岁组、小于30岁组检出率仅为0. 63%、0. 66%,30岁以上至70岁以下年龄组分别是1. 29%、3. 63%、2. 90%、2. 57%,而70~80岁和80岁以上年龄组老年人的检出率3. 42%、4. 49%。几乎全部临床科室均有梅毒筛查阳性病例,其中综合内科、重症医学科、综合外科、神经内科的阳性率分别为3. 57%、3. 44%、3. 20%、3. 01%,明显高于其他科室住院患者的平均检出水平。结论梅毒血清学试验化学发光法联合TPPA和RPR是目前临床诊断最常用且有效的梅毒筛查试验。

H型高血压脑梗死患者TGFβ/Smad通路研究及黄芩苷的干预作用

目的探讨H型高血压脑梗死患者TGFβ/Smad通路参与作用及黄芩苷的改善作用。方法对120例H型高血压脑梗死患者进行分析,比较H型高血压脑梗死患者接受黄芩苷治疗前后血脂水平及TGFβ/Smad通路关键蛋白的表达。结果H型高血压脑梗死患者血清血脂水平及炎症因子水平明显高于对照组,TGFβ、Smad1和Smad3表达明显升高(P<0.05);黄芩苷治疗后上述异常得到显著改善(P<0.05)。结论 H型高血压脑梗死患者的发病可能与TGFβ/Smad通路的过度激活有关,而黄芩苷可以通过抑制TGFβ/Smad通路改善脑梗死患者血脂及炎症因子异常。

颈动脉超声及经颅多普勒对急性脑梗死患者颈动脉狭窄诊断的应用比较

目的比较颈动脉超声及经颅多普勒(TCD)对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法对87例急性脑梗死患者分别采用颈动脉超声及TCD诊断颈动脉狭窄情况,以数字减影全脑血管造影(DSA)为金标准,使用ROC曲线分析两种方法诊断颈动脉狭窄的准确性。结果颈动脉超声对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的检出率(94.54%)高于TCD(34.37%)(χ2=6.670,P=0.007);颈动脉超声及TCD诊断颈动脉狭窄的ROC曲线下面积分别为0.843和0.651,颈动脉超声诊断颈动脉狭窄的准确性优于TCD(z=4.378,P=0.009)。结论颈动脉超声较TCD对急性脑梗死患者的颈动脉狭窄有较高的阳性检出率,且准确性更高。

中国多省份人群IL1B-511C/T和IL1RN+8006T/C单核苷酸多态性与冠心病相关性的Meta分析

目的探讨中国多省份人群白细胞介素1β(IL-1β)基因IL1B-511C/T和IL-1受体拮抗剂(IL1RN)基因+8006T/C单核苷酸多态性(SNP)与冠心病(CHD)的相关性。方法通过文献检索收集2017年6月前已发表或完成的与IL1B和IL1RN基因单核苷酸基因多态性与CHD相关性研究的文献,将不符合要求的文献剔除,以漏斗图检验入选文献的偏移性,并根据各入选文献结果的同质性检验结果进行数据合并,计算总比值比(OR)和95%可信区间(CI),Meta分析采用Review Manager 5.3版软件。结果本研究共纳入8篇文献,其中有1460例CHD患者和1547例对照者。Meta分析结果显示IL1B基因IL1B-511C/T位点等位基因模型合并后的OR为1.17,95%CI为[1.04,1.31];隐形基因模型合并后的OR为1.58,95%CI为[1.32,1.90]。IL基因IL1RN+8006T/C基因多态性结果显示等位基因模型合并后的OR为0.55,95%CI为[0.43,0.69],共显性基因模型合并后的OR为0.51,95%CI为[0.40,0.66]。结论 IL1基因IL1B-511C/T和IL1RN+8006T/C基因多态性与CHD易感性存在相关性,前者可增加患CHD的风险,后者可降低患CHD的风险。

医学影像结构与发展中存在的问题与思考

医学影像学在医学领域中是一门重要的学科,已成为医疗工作的重要支柱。现代医学影像已从传统的显示宏观结构发展到反映分子、生化水平的变化;从显示形态改变到反映功能变化;从单纯诊断向治疗方面发展。本文针对医学影像中存在的普遍性问题,分为内部结构性和宏观发展性两个方面,进行了较为系统的揭示和探讨。包括形成原因、表现形式和影响评估。同时指出,只有尊重学科发展规律,通过准入规范、制度建设、继续教育等多种手段,结合发展与辩证的思维,才是解决问题的正确途径。

血清中胱抑素C和β2微球蛋白在早期诊断慢性肾衰竭的临床应用

目的探究血清中胱抑素C(Cys-C)和β2微球蛋白(β2-MG)在早期诊断慢性肾衰竭中发挥的作用。方法随机选取30例慢性肾衰竭患者和30例健康受试者于入院后第1天和第3天分别进行血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度的检测。结果在入院后第1天和第3天,观察组的血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度均显著高于对照组(P<0.001)。血清Cys-C、β2-MG和肌酐浓度在入院后第1天在观察组和对照组分别是2.13±0.33和0.44±0.12,7.00±1.62和1.85±0.30,1.05±0.19和0.78±0.16;第3天观察组和对照组分别是4.38±0.59和0.48±0.10,12.95±2.40和2.02±0.27,1.36±0.33和0.77±0.16。血清Cys-C、β2-MG和肌酐的敏感度分别为:88%、98%和47%,特异度分别为84%%、83%和56%。结论血清Cys-C和β2-MG是早期诊断慢性肾衰竭的简单有效的标志物。

Lp(a)在急性脑梗死患者及脑卒中高危人群中的应用分析

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在急性脑梗死患者及脑卒中高危人群中的应用价值。方法按纳入标准筛选急性脑梗死患者85例(急性脑梗死组),符合脑卒中高危人群标准的筛查者80例(脑卒中高危组),健康对照组为50例。采用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪分别检测各组血清Lp(a)水平,对检测结果进行统计学分析。结果急性脑梗死组患者血清Lp(a)水平为(192.08±127.13)mg/L,高于健康对照组的(102.17±80.89)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);而急性脑梗死组患者血清Lp(a)水平与脑卒中高危组之间的差异无统计学意义(P>0.05),脑卒中高危组血清Lp(a)水平与健康对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。血清Lp(a)水平在各年龄段、不同性别间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高水平的Lp(a)是急性脑梗死的重要危险因素之一。血清Lp(a)水平与年龄、性别均无相关性。

不同时期脑梗死DWI、PWI成像特征及其缺血半暗带的鉴别诊断价值研究

目的探究不同时期脑梗死弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)特征及其缺血半暗带的鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年8月收治的100例脑梗死患者的临床资料,观察不同时期脑梗死患者病变区和检测对应部位表观弥散系数(ADC)值及PWI灌注参数在不同时期脑梗死中的表现,并分析DWI和PWI在不同时期脑梗死表现的关系。结果不同时期的脑梗死患者梗死区和健侧对应区的ADC值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。超急性期和急性期rCBV、rCBF以降低为主,MTT、TTP以升高为主;亚急性期rCBV、rCBF基本正常,MTT、TTP以升高为主;慢性期rCBV、rCBF、MTT、TTP均以降低为主。超急性期和急性期分别有18例、14例患者DWI<PWI,亚急性期、慢性期未见;急性期、亚急性期、慢性期分别有4例、26例、11例患者DWI=PWI,超急性期未见;超急性期、急性期、亚急性期分别有3例、19例、5例患者DWI>PWI,慢性期没有。结论MRI检查DWI技术可显示微小的缺血病灶;PWI可显示可能存活的缺血半暗带,两者联合可有效鉴别诊断缺血半暗带。

H_2S在老年充血性心衰患者中的意义及其对干预效果的预测价值

研究证实,近些年来国内外的冠心病和缺血性心力衰竭（IHF）发病率均有所上升,尤其是老年人。H2S（硫化氢）作为一种内源性的信号分子,在心血管疾病中的作用已渐渐的为人所认识并重视。H2S不仅能够舒张血管,保护各种血管内皮,抗氧化,还具有降血压、保护心肌功能等作用。本研究即旨在探讨H2S在老年IHF患者与正常老年人的水平差异,H2S与心功能分级的相关性以及H2S对治疗效果的预测意义。

氢质子磁共振波谱成像对颅内肿瘤的诊断价值

目的通过对脑肿瘤患者行MRI检查与病理检查,研究氢质子磁共振波谱(^(1)H-MRS)成像对脑内肿瘤的诊断价值。方法选取延安大学附属医院心脑血管分院2017年1月至2019年6月颅内占位性病变患者65例作为研究对象,行头颅磁共振波谱成像检查及病理检查明确颅内占位性病变的性质,并回顾性分析其影像学检查结果。结果全部脑肿瘤患者的肿瘤实质区均表现为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)降低,而胆碱(Cho)峰升高。各种脑肿瘤之间代谢产物的峰值有差异,颅内肿瘤患者MR增强检查配合核磁共振波谱成像对肿瘤的检出率为95.38%,特别是对额颞叶肿瘤的诊断更为准确。结论磁共振波谱成像检查对颅内肿瘤诊断的准确率较高,可以提高临床诊疗效果。

HLA-DR53,anti-Sa和anti-CCP抗体联合检测对诊断类风湿关节炎的临床应用价值

目的探究人类白细胞抗原(HLA)-DR53,抗Sa(anti-Sa)和抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)联合检测对诊断类风湿关节炎(RA)的临床价值。方法对170例RA患者及50例健康体检者,用PCR-SSP法检测HLA-DR53,ELISA法检测anti-Sa和anti-CCP抗体,回顾性分析检测结果。结果 RA患者anti-Sa,HLA-DR53和anti-CCP抗体检测敏感度分别为44.07%(P=0.00,x^2=165.214),68.65%(P=0.00,x^2=9.837)和79.45%(P=0.00,x^2=48.028),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);相关性分析,HLA-DR53,anti-CCP和anti-Sa抗体的OR值分别为3.94,38.16和184.52,均为RA关联较强的正相关危险因素;anti-CCP敏感度、约登指数最高,anti-Sa和anti-CCP抗体并联检测敏感度增高为88.51%,HLA-DR53和anti-CCP抗体并联检测敏感度高达93.56%,anti-Sa和anti-CCP对检测RA的特异度高达100%。结论 HLA-DR53,anti-CCP和anti-Sa抗体均是RA的正相关危险因素,联合检测可提高RA的诊断率。

双源CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥的价值探讨

目的:研究双源CT冠状动脉血管成像诊断心肌桥的临床价值。方法:选择260例具有典型心前区不适的患者进行双源CT冠脉血管成像检查,观察其发生部位,测量其长度和深度并进行分析。结果:260例受检患者中,62例共70段存在心肌桥,检出率达20.76%,高于文献报道的检出率18.2%。所有心肌桥均发生于左前降支,其中近段17段(24.4%),中段43段(61.4%),远段10段(14.2%)。心肌桥平均长度为15.8±6.4mm,深度为1.4±0.85mm。结论:双源CT冠状动脉血管成像因其便捷无创,不受心率严格限制且价格低廉可作为心肌桥筛查的理想检查手段。