血清Lp-PLA2,IMA和LDL-C水平检测与TCD联合检查在缺血性脑血管病早期诊断中的价值

目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺血修饰蛋白(IMA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及经颅多普勒超声(TCD)联合检测对缺血性脑血管病早期诊断的价值。方法采用研究-对照的研究方法,选取2018年11月~2019年3月某院收治的98例经影像学确诊为缺血性脑血管病患者作为研究组,选取同期进行常规体检的100例健康人员作为对照组,两组均进行血清中Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测,对比分析检测结果。结果研究组Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测水平均高于对照组,Lp-PLA2,IMA及TCD与对照组相比,差异具有统计学意义(t=12.984,12.820,25.645,均P<0.05);而LDL-C与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.720,P>0.05)。对各组检测指标做ROC曲线分析:单项IMA和Lp-PLA2曲线AUC均达到0.9以上其试验准确性很高,TCD 0.7~0.9之间其试验的准确性高,LDL-C等于0.5其试验无诊断价值^([10])。联合结果为IMA+LDL-C+Lp-PLA2+TCD(0.963),IMA+Lp-PLA2+TCD(0.964)三项指标联合检测诊断时其诊断价值达到最大,它们之间相比其诊断价值差异均无统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者血清中Lp-PLA2,IMA及TCD的水平显著升高,早期对高危人群进行血清Lp-PLA2,IMA,LDL-C及TCD检测可以预测缺血性脑血管病的发生,对早期诊断和干预缺血性脑血管病有较高的应用价值。

延安市60岁以上人群脑卒中危险因素调查分析

目的了解延安市年龄≥60岁居民脑卒中及危险因素。方法采用整群抽样的方法抽取延安市年龄≥60岁的居民27153例进行脑卒中筛查,包括问卷调查、体格检查及实验室检查。结果本地区年龄≥60岁人群脑卒中发病率为4.4%;高危人群占16.1%;男性吸烟及低危人群检出率高于女性,高危人群、中危人群、运动缺乏、血脂异常、高血压、心房颤动/心脏瓣膜病、糖尿病、超重/肥胖、脑卒中家族史、既往短暂性脑缺血发作检出率低于女性(P<0.01)。脑卒中人群年龄、吸烟、高脂血症、高血压、心房颤动/心脏瓣膜病、糖尿病、超重/肥胖、脑卒中家族史比例明显高于非脑卒中者[(71.23±7.76)岁vs(69.44±8.04)岁,26.9%vs 21.8%,24.6%vs 10.1%,63.8%vs 24.7%,12.8%vs 4.9%,12.7%vs 4.3%,16.5%vs 9.3%,8.8%vs 3.2%,P=0.000];高血压、脑卒中家族史、糖尿病为年龄≥60岁人群脑卒中的主要独立危险因素(B=1.427,B=0.712,B=0.640,P=0.000)。结论延安市年龄≥60岁人群脑卒中发病率较高,高血压、糖尿病和脑卒中家族史是本地区脑卒中最重要的危险因素。

Lp-PLA2、Hcy和D-二聚体与冠心病患者冠状动脉斑块不稳定的相关性

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2,同型半胱氨酸(Hcy)和D-二聚体(D-D)与冠心病患者冠状动脉斑块不稳定的相关性。方法经血管内超声和冠状动脉造影检查的132例冠心病患者按检查结果分为对照组(n=50)、稳定斑块组(n=48)、易损斑块组(n=34)。比较3组血清Lp-PLA2,Hcy及血浆D-D水平。采用Pearson法分析Lp-PLA2,Hcy及D-D与血管重构指数、斑块偏心指数及纤维帽厚度的关系。采用Logistic回归法分析Lp-PLA2、Hcy及D-D与斑块不稳定的相关性。结果易损斑块组Lp-PLA2、Hcy及D-D显著高于稳定斑块组(P<0.05)。Pearson相关分析显示:Lp-PLA2、Hcy及D-D与血管重构指数及斑块偏心指数呈正相关(均P<0.05),与纤维帽厚度呈负相关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:Lp-PLA2、Hcy及D-D为斑块不稳定的独立危险因素(均P<0.05)。结论冠心病患者血清Lp-PLA2、Hcy及血浆D-D与冠状动脉斑块的形成及不稳定相关,是冠状动脉斑块不稳定的独立危险因素。

冠心病患者血清Lp-PLA2与HCY检测及其与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和同型半胱氨酸(HCY)水平检测与冠心病(CHP)患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取2017年1月～2018年5月延安大学附属医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者266例为实验组,其中男性161例,平均年龄57.3±8.5岁,女性105例,平均年龄61.1±11.6岁,选取同期该院冠状动脉造影阴性的体检者180例为对照组,其中男性97例,平均年龄54.6±10.5岁,女性83例,平均年龄47.5±6.3岁,记录两组性别、年龄、糖尿病史、卒中病史、心肌梗死病史、吸烟史和饮酒史,使用贝克曼AU2700全自动生化分析仪测定两组HCY,Lp-PLA2,空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平,分析两组各项指标的差异。秩和检验比较Gensini积分组[低积分组(Gensini积分<14分,n=128),中积分组(Gensini积分14～28分,n=83),高积分组(Gensini积分>28分,n=55)共3组]Lp(a),HCY水平之间的差异,秩和检验比较冠状动脉不同支数病变组[1支病变组(n=87)、2支病变组(n=91)、3支及3支以上病变组(n=88)共3组]Lp(a),HCY水平之间的差异。采用Pearson法分析Gensini积分与Lp-PLA2,HCY水平之间的相关性及LpPLA2与HCY水平之间的相关性。结果实验组与对照组吸烟史、饮酒史及HCY,Lp-PLA2,Lp(a)水平为:59.77%vs38.9%,86.84%vs 76.67%,53.7±21.8μmol/L vs 6.5±4.1μmol/L,366.1±114.3μg/L vs 115.4±48.4μg/L,569±283mg/L vs 107±75.8mg/L,差异均有统计学意义(t或χ~2=7.78～18.75,均P<0.05)。Gensini低积分组、中积分组、高积分组HCY和Lp-PLA2水平为:39.6±20.2μmol/L,50.7±26.4μmol/L,68.5±31.8μmol/L和245.4±88.3μg/L,326.1±104.3μg/L,459.4±113.5μg/L,差异均有统计学意义(Z=5.81,15.25,均P<0.05)。冠状动脉1支病变组、2支病变组、3支及3支以上病变组HCY和Lp-PLA2水平为:48.6±27.2μmol/L,47.8±23μmol/L,74.1±38.6μmol/L和201.4±73.5μg/L,344.1±134.2μg/L,530.6±255.3μg/L,差异均有统计学意义(Z=5.63,17.91,均P<0.05),随Gensini积分的增加和冠状动脉病变支数的增多,HCY和Lp-PLA2水平升高,差异有统计学意义(t=5.43～16.57,均P<0.05),相关性分析显示Gensini积分与Lp-PLA2,HCY水平呈正相关(r=0.454,0.991,均P<0.05)。Lp-PLA2与HCY水平呈正相关(r=0.336,P<0.05)。结论冠心病患者Lp-PLA2,HCY水平与冠状动脉病变程度呈正相关。

急性肾脏损伤标志物的研究进展及应用评价

传统反映肾脏急性损伤(AKI)的标志物在出现异常改变时,肾脏往往已发生微观形态学和组织学改变,从而严重影响患者预后。本文从生物学特点、分布表达、损伤机制、检测时机、优势及不足等方面对新型生物标志物人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子1、胱蛋白酶抑制物C、白细胞介素18、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、人肝型脂肪酸结合蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白-7进行综述,以期为AKI早期诊断、发生发展及预测预后等方面提供临床依据。

细胞角蛋白19片段抗原、糖抗原19-9与鳞状细胞癌抗原联合检测在食管癌诊断中的价值研究

目的:探讨细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖抗原19-9(CA_(19-9))与鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)联合检测在食管癌诊断中的价值。方法:选取食管癌患者140例为观察组,同时选取同期健康体检者90例为对照组。检测两组外周血CYFRA21-1、CA_(19-9)及SCC-Ag并进行比较,分析联合检测对食管癌的诊断价值。结果:观察组手术前后CYFRA21-1、CA_(19-9)与SCC-Ag水平均高于对照组,且手术后各指标水平均低于手术前(均P<0.05)。观察组中发生复发转移者的CYFRA21-1、CA_(19-9)与SCC-Ag水平均高于手术前(均P<0.05)。随着临床分期的递增,观察组患者CYFRA21-1、CA_(19-9)与SCC-Ag水平均呈升高趋势(均P<0.05)。CYFRA21-1、CA_(19-9)与SCC-Ag三种指标联合诊断食管癌的阳性率明显高于各单项检测(均P<0.05)。结论:血清CYFRA21-1、CA_(19-9)与SCC-Ag联合检测相对于单项检测在食管癌诊断中的价值更高,可提高疾病检出率。

HHcy血症与常见慢性疾病发病的相关性分析

目的分析高同型半胱氨酸(HHcy)血症与常见慢性疾病发病率之间的关系。方法选取2014年2月至2019年2月经延安大学附属医院诊断的7623名HHcy血症人群为实验组。选取同期的7975名同型半胱氨酸(Hcy)正常人群为对照组,分析两组人群常见慢性疾病的发病情况。结果实验组冠心病(CHD)、脑卒中、急性冠状动脉综合征(ACS)、糖尿病(DM)、肾脏疾病(KD)的发病率高于对照组,差异有统计学意义(11.58%vs0.64%,1.92%vs0.15%,3.02%vs0.36%,0.21%vs0.07%,0.14%vs0.02%,均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:HHcy是冠心病和脑卒中的独立危险因素(OR=1.239,1.085,95%CI=1.039~1.440,0.821~1.348,P=0.027,0.037)。结论HHcy是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。

血清Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP联合检测对急性冠状动脉综合征辅助诊断的临床价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法收集2019年1月至12月延安大学附属医院心血管内科就诊的ACS患者140例,其中不稳定心绞痛(UA)患者60例(UA组),急性心肌梗死(AMI)80例(AMI组),选取同期本院体检中心的健康人群100例为对照组(HC组),测定各组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平。评价3项指标单独及联合检测对AMI的诊断性能。采用单因素方差比较各组间检测指标的差异,采用受试者工作曲线评价各检测指标的诊断性能。结果受试者Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平(中位数),HC组分别为:194.5μg/L、7.65μmol/L、2.96 mg/L;UA组的分别为:301μg/L、9.15μmol/L、6.25 mg/L;AMI组的分别为:376μg/L、14.5μmol/L、5.95 mg/L。AMI组Lp-PLA2、Hcy水平高于UA组(t 2=23.317、1.799,均P<0.05),AMI组Lp-PLA2、Hcy、hs-CRP水平高于HC组(t 1=20.811、1.600、2.695,P<0.05)。单独检测时,Lp-PLA2对AMI的诊断性能最大(AUC=0.781);两两联合检测时,Lp-PLA2+Hcy联合检测对AMI的诊断性能较好(AUC=0.838,Se=77.5%,Sp=81.7%,YI=0.592);Lp-PLA2+Hcy+hs-CRP(AUC=0.838,Se=78.8%,Sp=81.7%,YI=0.605)联合检测的灵敏度高于Lp-PLA2+Hcy联合检测,但未能显著提高对AMI的诊断性能。结论单独检测时,Lp-PLA2对AMI的诊断性能较好,而Lp-PLA2+Hcy联合检测时对AMI有较高的诊断性能。