急性心肌梗死患者内皮炎症与无复流及冠脉病变严重程度的相关性

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者内皮炎症与无复流及冠脉病变严重程度的相关性。方法入选行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者120例,其中术中出现无复流的患者40例为病例组,未出现无复流的AMI患者80例作为对照组。无复流组又根据冠状动脉造影结果分为单支病变组14例、两支病变组10例和三支病变组16例。分别采用流式细胞术和ELISA方法对上述患者术后即刻循环血内皮微粒(EMPs)及可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平进行测定。结果病例组PCI术后即刻循环血EMPs及sICAM-1水平均高于对照组,差异具有统计学意义。病例组EMPs和sICAM-1曲线下面积分别为0.755和0.701,表明EMPs和sICAM-1水平与AMI患者PCI术后发生无复流具有良好的相关性。冠脉病变Gensini积分和EMPs随病变支数的增加呈上升趋势,且EMPs水平与Gensini积分呈正相关。结论 AMI患者循环血EMPs及sICAM-1水平能够较好地预测无复流的发生,并对冠脉病变的严重程度也有较好的预测价值。

急性心肌梗死患者BNP水平与无复流及冠脉病变严重程度的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者脑利钠肽(BNP)水平与无复流及冠脉病变严重程度的相关性。方法:入选行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者120例,术中出现无复流的患者为无复流组(40例),未出现无复流的AMI患者80例作为对照组。无复流组又根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(14例)、双支病变组(10例)、三支病变组(16例)。对上述患者血浆BNP水平进行测定比较。结果:无复流组PCI术前血浆BNP水平高于对照组[(121.8±31.2)pg/ml比(92.4±29.3)pg/ml,P=0.001]。无复流组血浆BNP的受检者工作特征曲线(ROC)下面积为0.699,表明血浆BNP水平与AMI患者PCI术后无复流具有良好的相关性。Gensini积分、BNP水平随病变支数的增加呈明显上升趋势(P<0.01),且Pearson相关分析显示,BNP水平与Gensini积分呈显著正相关(r=0.343,P=0.036)。结论:急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平可为急性心肌梗死早期危险分层提供证据,并且能够较好地预测无复流的发生。

基于PDCA循环管理模式的个性化护理在急性心肌梗死患者中的护理效果观察

目的探讨基于PDCA循环管理模式的个性化护理在急性心肌梗死患者中的护理效果。方法将60例急性脑梗死患者随机分为对照组(常规护理)和研究组(基于PDCA循环管理模式的个性化护理)各30例。评估两组患者整体护理效果,采用SAS和SDS对患者心理健康状态进行评分,观察并比较两组患者心血管不良事件发生率。结果干预后,研究组患者整体护理总有效率显著高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分和心血管不良事件发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论基于PDCA循环管理模式的个性化护理能够提高急性心肌梗死患者整体护理效果,改善心理健康状态,减少心血管不良事件的发生。

冻干重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后的影响

目的研究冻干重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的影响。方法选择2013年9月至2015年3月入院的急性心肌梗死患者共120例。按随机数字表法随机分为实验组(急诊PCI治疗+冻干rhBNP,n=60)和对照组(单纯急诊PCI治疗,n=60)。观察两组在急诊PCI治疗中TIMI血流分级,判定无复流现象发生的情况,监测两组术前及术后血浆BNP浓度,观察两组术后及第30天的LVEF,以及术后住院期间及30 d内MACE的发生率。结果在急诊PCI治疗中,实验组TIMI血流及TIMI血流计帧(corrected TIMI frame count,cTFC)明显优于对照组,实验组无复流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后及第30天LVEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组住院期间MACE的发生率(3.3%)及随访30 d内MACE的发生率(1.67%)均低于对照组(15%和11.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者急诊PCI治疗同时静脉使用冻干rhBNP,可以减少患者在急诊PCI治疗中梗死相关动脉无复流现象的发生,降低术后BNP浓度,增加术后及第30天的LVEF且可以减少住院期间及后期随访30 d内MACE的发生率。

腘静脉置管溶栓疗法治疗心力衰竭合并下肢静脉血栓形成患者的临床效果

目的观察腘静脉置管溶栓疗法在心力衰竭合并下肢静脉血栓患者中的临床效果效果。方法选取我院2019年3月~2020年3月收治的心力衰竭合并下肢静脉血栓患者112例,用随机数字法分为两组,每组各56例,对照组应用系统溶栓治疗,研究组应用腘静脉置管溶栓治疗。对两组患者的治疗效果、纤溶系统功能因子含量、下肢消肿率以及溶栓率进行比较。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组纤溶系统功能因子含量优于对照组(P<0.05);研究组下肢消肿率及溶栓率高于对照组(P<0.05)。结论心力衰竭合并下肢静脉血栓患者应用腘静脉置管溶栓治疗,具有显著的治疗效果,同时可消除炎症因子,增强纤溶系统功能。

心肌梗死后心肌纤维化的发生机制、诊断及治疗的相关研究进展

心肌梗死是影响我国居民健康的主要心血管疾病之一,随着现代医学的发展,人们对于心肌梗死的治疗手段愈加提高,心肌梗死急性发作时的紧急救治有了很大改善,而心肌梗死的远期预后问题则变得尤为突出,心肌纤维化作为影响心肌梗死远期预后的最主要因素,逐渐成为当前研究的热点。心肌纤维化是心肌梗死后的代偿性反应,主要由于心脏的成纤维细胞产生胶原瘢痕组织所引起,但随着时间的推移往往会导致消极的后果,严重影响心肌梗死患者的远期预后及生活质量。更好地认识心肌纤维化,将有助于探索新的治疗方法来干预心肌纤维化的发生、发展,改善患者预后。本文通过对于近年来心肌梗死后心肌纤维化的发生机制、诊断以及治疗的相关研究进行综述,为心肌梗死后心肌纤维化提供新的认识。

动脉自旋标记MRI灌注成像在诊断早老年痴呆患者中的应用

目的:研究动脉自旋标记MRI(ASL-MRI)灌注成像技术在诊断和区分早老年痴呆患者中的应用。方法:选取13例阿尔兹海默病(AD)患者(AD组)和18例额颞叶痴呆(FTD)患者(FTD组),24例年龄匹配的老年对照者(老年对照组)和22例青年对照者(青年对照组)。所有受试者接受ASL-MRI检测。对10个灰质区域的脑血流量和灰质体积进行定量分析,并开展敏感性、特异性和诊断性能评估。结果:与老年对照组相比,FTD组前扣带回皮质灌注不足,AD组出现更广泛的局部灌注不足和萎缩。与FTD组相比,AD组的后扣带回皮质灌注不足。AD和FTD的鉴别灵敏度为68%,特异度为67%。AD与对照组的鉴别诊断灵敏度为76%,特异度为75%;FTD与对照组的鉴别诊断灵敏度为78%,特异度为74%。相比青年对照组,老年对照组呈现脑血流灌注不足。结论:ASL-MRI有助于早老性AD和FTD的早期诊断和鉴别。前扣带回皮质和后扣带回皮质灌注不足可作为鉴别早老性AD、FTD的定量诊断标记。