血清降钙素原和超敏C反应蛋白检测在慢性支气管炎急性发作期的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对慢性支气管炎急性发作期(AECB)的诊断价值。方法选择延安大学附属医院呼吸内科病房2021年1月至2022年3月收治的71例AECB患者为研究组,根据病情程度分成轻症组(50例)与重症组(21例),选择同期80例体检健康者为对照组,检测所有研究对象血清PCT、hs-CRP水平。结果研究组血清PCT、hs-CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者急性发作期血清PCT、hs-CRP水平高于缓解期,差异均有统计学意义(P<0.05);轻症组AECB患者血清PCT、hs-CRP水平低于重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCT诊断AECB的曲线下面积(AUC)为0.66(95%CI:0.58~0.75),hs-CRP的AUC为0.71(95%CI:0.63~0.78)。PCT和hs-CRP联合诊断AECB的AUC为0.86(95%CI:0.79~0.92),PCT和hs-CRP联合诊断的价值明显优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论血清PCT、hs-CRP是诊断AECB及评估病情的重要实验室指标,对早期检出疾病具有重要指导价值。

ST段抬高型心肌梗死患者全身免疫炎症指数对无复流发生的影响

目的:ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者无复流的发生率高,同时无复流又与炎症密切相关。本研究探索全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对STEMI患者无复流发生的影响。方法:回顾性研究2020年1月至2023年1月,于西安交通大学第一附属医院诊断为STEMI患者546例。根据SII的四分位数分为四组:组1(SII<518.8)、组2(518.8≤SII<1096.2),组3(1096.2≤SII<2217.6),组4(SII≥2217.6)。研究的主要终点是无复流的发生。通过多元Logistic回归分析探究SII对无复流的影响,结果使用比值比(OR)和95%置信区间(CI)表示。使用亚组分析探究在不同亚组中SII对无复流结局的影响。绘制限制性立方样条函数(RCS)直观反映SII与无复流之间的关系。结果:随着SII的增高,患者无复流发生率显著增高[组1 vs.组2 vs.组3 vs.组4:14(10.2%)vs.20(14.7%)vs.26(19.1%)vs.36(26.3%),P=0.004]。整多元Logistic回归分析表明:随着SII的增加,患者无复流(组1作为参考;组2 OR=1.79,95%CI:0.79~4.19,P=0.169;组3 OR=2.40,95%CI:1.09~5.52,P=0.033;组4 OR=4.15,95%CI:1.97~9.28,P<0.001)的发生风险显著增加。RCS结果表明SII与无复流的关系是非线性的,无复流风险随着SII的上升而增加。亚组分析表明,所有亚组均无显著的交互作用。结论:SII作为临床易获取的指标,可预测STEMI患者无复流的发生风险,可能有助于及时识别STEMI术后无复流发生的高危患者,指导积极治疗,并改善患者预后。

尿ZAG、KIM-1和NGAL联合检测在糖尿病肾病诊断中的临床价值

目的探究尿锌-α-2-糖蛋白(ZAG)、肾损伤分子1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的临床价值。方法前瞻性选取2018年1月至2020年8月延安大学附属医院收治的80例DN患者作为观察组,将同期常规体检的80名健康体检者作为对照组。检测并对比两组间以及不同疾病进展、不同病程患者尿ZAG、KIM-1和NGAL水平,分析3项指标单独和联合检测对DN的诊断价值。结果观察组患者尿ZAG、KIM-1和NGAL水平为(28.25±3.63)μg/L、(7.84±1.25)ng/mL、(25.34±4.75)μg/L,均明显高于对照组[(12.49±2.74)μg/L、(4.52±0.56)ng/mL、(7.94±1.36)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);肾功能衰竭组尿ZAG、KIM-1和NGAL水平为(39.33±4.68)μg/L、(10.69±2.54)ng/mL、(45.30±5.75)μg/L,高于临床蛋白尿组[(25.42±3.57)μg/L、(8.43±2.21)ng/mL、(20.48±4.43)μg/L]与微量蛋白尿组[(17.65±2.77)μg/L、(6.42±1.02)ng/mL、(15.53±3.22)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);病程≥10年组患者尿ZAG、KIM-1和NGAL水平为(37.86±3.68)μg/L、(10.48±1.57)ng/mL、(36.63±3.57)μg/L,高于病程5~10年组[(28.74±3.25)μg/L、(8.02±1.23)ng/mL、(22.42±2.36)μg/L]及≤5年组[(19.54±2.65)μg/L、(6.73±1.02)ng/mL、(14.49±1.61)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);尿ZAG、KIM-1和NGAL联合诊断对DN的诊断效能明显高于3项指标单独检测。结论尿ZAG、KIM-1和NGAL联合检测应用于DN诊断,操作简单、敏感度高,能够实现对患者疾病进展的评估及对肾损伤的早期检出,为临床治疗提供参考。

血清心脏型脂肪酸结合蛋白联合糖原磷酸化酶脑型检测在小儿脓毒症心肌损伤诊断中的临床价值

目的研究血清心脏型脂肪酸结合蛋白(FABP3)联合糖原磷酸化酶脑型(GPBB)检测在小儿脓毒症心肌损伤诊断中的临床价值。方法选用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2020年6月延安大学附属医院收治入院的87例脓毒症患儿,根据是否出现心肌损伤分为心肌损伤组(38例)与非心肌损伤组(49例);同时,将同一时期入院的44例非脓毒症感染性疾病患儿设为对照组。比较3组患儿的血清FABP3、GPBB与心肌损伤指标[肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平,并分析血清FABP3、GPBB与心肌损伤指标的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估FABP3、GPBB对小儿脓毒症心肌损伤的诊断效能。结果与对照组比较,心肌损伤组、非心肌损伤组血清FABP3、GPBB、Myo、cTnI、CK-MB水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与非心肌损伤组比较,心肌损伤组血清FABP3、GPBB、Myo、cTnI、CK-MB水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿血清FABP3、GPBB水平与Myo、cTnI、CK-MB水平均呈正相关(P<0.05)。FABP3诊断小儿脓毒症心肌损伤的ROC曲线下面积(AUC)、最佳截断值、灵敏度、特异度及准确度依次为0.775、18.23 ng/mL、0.78、0.82、0.75;GPBB诊断小儿脓毒症心肌损伤的的AUC、最佳截断值、灵敏度、特异度及准确度依次为0.822、13.55 ng/mL、0.81、0.86、0.78;FABP3联合GPBB诊断小儿脓毒症心肌损伤的的AUC、灵敏度、特异度及准确度依次为0.875、0.86、0.91、0.86。结论小儿脓毒症心肌损伤诊断中,血清FABP3联合GPBB检测具有重要的临床价值,且可评估心肌损伤程度。

外周血CD64指数和血清淀粉样蛋白A检测在学龄前儿童细菌感染诊断中的临床意义

目的:研究外周血CD64指数与血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在学龄前儿童细菌感染诊断中的临床意义。方法:采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2020年1月入院的200例患感染性疾病学龄前儿童,参考不同病原体分为病毒感染患儿(病毒组,n=100)与细菌感染患儿(细菌组,n=100);同时,选取同期入院进行体检的健康儿童作为研究对象,设为健康组(n=100)。比较三组研究对象的CD64指数、SAA水平及阳性率,对比细菌组患儿抗生素治疗前后的CD64指数和SAA水平,并对CD64、SAA用于细菌感染诊断的效能进行分析。结果:对比病毒组、健康组,细菌组CD64指数、SAA水平明显更高,差异均有显著性(P<0.05);对比健康组,病毒组SAA水平明显更高,差异有显著性(P<0.05)。细菌组患儿治疗后较治疗前CD64指数、SAA水平明显降低,差异有显著性(P<0.05)。对比病毒组、健康组,细菌组CD64指数、SAA阳性率明显更高,差异均有显著性(P<0.016);对比健康组,病毒组SAA阳性率明显更高,差异有显著性(P<0.016)。细菌感染诊断中CD64指数的特异度、阳性预测值明显高于SAA,差异有显著性(P<0.05)。结论:学龄前儿童细菌感染诊断、疗效评估中CD64指数、SAA检测具有重要的临床价值,且CD64指数诊断价值更大。

红细胞分布宽度对急性缺血性脑卒中行rt-PA静脉溶栓治疗的临床结局预测价值分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性缺血性脑卒中(AIS)行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的临床结局的预测价值。方法选取该院于2014年9月至2019年9月收治的98例AIS患者进行研究分析,采取rt-PA进行静脉溶栓治疗,溶栓前后分别进行改良Rankin量表(mRS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测RDW,根据mRS评分将患者分为结局良好组及结局不良组。对比2组患者RDW,并利用多因素Logistic回归分析影响患者治疗结局的独立危险因素。结果溶栓后,结局不良率为28.57%(28/98),结局良好率为71.43%(70/98)。2组年龄和溶栓前NIHSS评分、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);性别、BMI、既往卒中病史、心血管病史、血压、三酰甘油、高血糖和脑卒中亚型比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓前,2组患者RDW比较差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后,结局良好组RDW低于结局不良组(P<0.05);溶栓前低RDW是AIS患者行rt-PA静脉溶栓治疗后结局良好的保护因素,高NIHSS评分是AIS患者行rt-PA静脉溶栓治疗后结局良好的独立危险因素(P<0.05)。结论采取rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者,RDW可对其进行早期预测,能为患者提供早期诊断与治疗参考,还可改善其神经功能状况和治疗结局。