压疮预报评估表在心血管内科的临床应用

目的:探讨压疮危险因素评估表在心血管内科压疮高危患者预防中的应用与效果。方法:对28例压疮高危患者采用压疮预报评估表进行评分,根据评估结果采取预防措施。结果:患者压疮发生率明显减少,28例患者仅有1例压疮发生。结论:及时采用压疮预报评估表对高危压疮患者进行评估,并积极采取有效的防护措施,可以明显降低压疮的发生率。

静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验及冠脉造影分析

目的:通过回顾性分析静息心电图正常的冠心病患者平板运动试验结果及冠脉病变特征,以减少对冠心病的漏诊率。方法:对我院心血管内科2005年1月至2009年1月期间住院的静息心电图正常但确诊为冠心病的30例患者进行平板运动试验及冠脉造影结果的对比分析。结果:30例静息心电图正常的冠心病患者,其平板运动试验阳性者18例(60.0%),可疑者2例(6.7%);该30例患者的冠脉造影结果显示:单支血管病变16例(53.3%),双支血管病变10例(33.3%),三支血管病变4例(13.3%),有侧支循环形成者8例(26.7%)。结论:冠脉明显狭窄者可表现为静息心电图正常,与冠脉病变程度轻、侧支循环建立及多支血管病变中与血管狭窄部位相互对应有关;平板运动试验假阴性与冠脉单支病变、心肌缺血范围小、侧支循环建立良好、运动量不足等因素相关。

扩张型心肌病心律失常与心脏结构改变分析

目的探讨扩张型心肌病(DCM)心律失常的发生与心脏结构改变的关系。方法98例DCM患者均行常规心电图、24h动态心电图检查及心脏超声检查,分析心律失常与心脏结构改变的相关性。结果DCM心房颤动的发生与左房扩大程度密切相关,传导阻滞的发生与左室扩大程度有关,室性心律失常的发生与心室腔的扩大无明显关系。结论DCM患者心房颤动、传导阻滞的发生与心脏结构改变有关,通过改善心脏结构的重塑可延缓本病的自然进程。

冠心病危险因素调查分析

目的通过对住院病例的调查分析,找出本地区冠心病发病的主要危险因素,以采取有效的预防措施,降低冠心病的发病率和死亡率。方法收集2005-11～2007-10在延安大学附属医院心血管内科住院确诊的305例冠心病患者的相关资料,进行列表统计对比。结果调查发现每一例冠心病患者发病前均存在1至5种冠心病的危险因素,劳累或者精神因素是发病的主要诱因。结论在诸多危险因素中,高血脂,高血压,吸烟,肥胖,不良生活方式所占的比例最高,糖尿病,遗传因素,年龄,性别次之,凝血系列的改变亦应视为冠心病的危险因素之一。

心源性猝死的危险因素及流行病学研究进展

心血管系统疾病导致的死亡人数占全部死亡人数的40%以上。在美国每年约有30万患者因心源性猝死(SCD)而死亡。冠状动脉疾病一直是SCD重要的危险因素。另外,急性心肌缺血、结构性心脏缺陷、异常冠状动脉、原发性心肌病、基因变异以及室性心律失常也是导致SCD的重要原因。考虑SCD已成为当代心脏病学的一个重要挑战,该文旨在为SCD的预防和治疗提供流行病学及病因学分析。

白细胞介素18在冠心病中的研究新进展

目的白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)主要由单核巨噬细胞系统的细胞分泌,是近年来被发现的重要多效能炎症细胞因子,相关动物实验研究也发现IL-18参与动脉粥样硬化的发生。与动脉斑块的不稳定性有重要联系。并且在急性冠状动脉综合症患者的血清中IL-18水平也显著升高。此因子参与冠状动脉综合症的发病,是冠心病的重要预测因子及危险因素,故血清IL-18对预测冠心病患者发病有重要的临床意义。

反馈式康复护理联合情志干预对心脏瓣膜病患者术后的影响

目的 探讨反馈式康复护理联合情志干预对心脏瓣膜病患者术后用药依从性、再入院率及心理应激状态评分的影响。方法 选择2014年1月至2018年1月在延安大学附属医院行心脏瓣膜置换术患者160例,分为观察组和对照组,各80例。对照组给予常规护理,观察组给予反馈式康复护理联合情志干预。护理1个月后观察2组患者的症状自评量表(SCL-90)评分、并发症发生率及护理满意度,随访6个月观察2组患者的用药依从性、再入院率。结果 观察组的用药依从性显著高于对照组(P<0.05);护理后2组SCL-90的评分均下降,且观察组下降较显著(P<0.05);观察组的并发症、再入院率显著低于对照组(P<0.05),观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 反馈式康复护理联合情志干预对心脏瓣膜病患者术后的护理效果较好,可以提高患者的用药依从性,改善患者的心理状态,降低并发症、再入院率。

房颤复律方法的研究进展

心房颤动（房颤）是成人最常见的心律失常之一，心房发生350～600次／min不规则的冲动．引起不协调的心房乱颤，心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动．故心室率120～180次／min，节律不规则。房颤分阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤，其中以风湿性二尖瓣病变、冠心痛、甲状腺功能亢进和高心病最常见，部分长时间阵发或持久性房颤患者，并无器质性心脏病的证据，称为特发性房颤。

高血压与高同型半胱氨酸的相关性分析

目的:研究血浆同型半胱氨酸水平与高血压及脑卒中的关系,以及与传统危险因素的相关性。方法:随机选取高血压患者80例。根据是否患有脑卒中,分为高血压组,高血压伴脑卒中组,选取30例健康者作为对照组,分别进行高血压组、高血压伴脑卒中组、对照组血浆tHcy水平进行比较;高血压患者血浆HCY水平与传统危险因素的相关性分析。结果:对照组、高血压组、高血压伴脑卒中组、血浆tHcy水平依次升高;血浆Hcy与年龄、性别、TC、LDL-C、FBG、Cr、脑卒中均显著呈正相关。结论:血浆tHcy水平与高血压及脑卒中相关,血浆tHcy与高血压传统危险因素,有密切相关性。

心室电风暴的临床研究进展

心室电风暴(VES)是由于心电活动紊乱导致恶性心律失常发生的一种死亡率极高的综合征,其主要临床特点有反复发作的恶性心律失常、发作性晕厥、心脏停搏等。由于其发病快、病情重、预后差等原因,越来越引起临床工作者的重视。以往VES的治疗以抗心律失常药物为主,但疗效不佳,病死率高。近些年来随着对射频消融术、植入型心脏转度除颤器、心脏再同步化治疗、交感神经去除术等一些新技术的临床探索,为VES的治疗提供了新的方法和思路。

脑钠肽临床应用的研究进展

脑钠肽是心室肌细胞合成和分泌的一种多肽类神经激素,是反映左心室功能的一项敏感指标。目前脑钠肽水平在诊断心力衰竭及评估心力衰竭预后方面已经被大家认可,但因其是非特异性指标,故在呼吸困难及肺动脉高压等疾病的病因诊断及鉴别诊断方面仍然在进一步的研究中。血浆中的脑钠肽水平可用于心功能不全的诊断、急诊呼吸困难的鉴别诊断、多种心血管疾病的预后评估等。该文就脑钠肽的生物学特性及其临床应用进展进行综述。

静脉应用地尔硫卓治疗难治性不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛是临床常见的并需要及时处理的心血管病急症之一,经过有效的治疗可转化为稳定型心绞痛,但也可能迅速进展为心肌梗死甚至猝死[1]。冠心病心肌缺血引起的缺血性胸痛有各种不同表现类型,目前已趋向将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。它与稳定型劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，

女性Kounis综合征1例

1临床资料 患者女,39岁。自诉3周前因天气变冷,受凉后出现胸痛,位于胸骨后,为压榨性疼痛,无咳嗽,伴气短,持续10-20 min自行缓解,未予重视。16 h前在商店购物时误吸油漆味后再次出现胸痛,性质同前,伴流涕、刺激性干咳、气短及喘息,咽喉部有紧缩感,持续约30 min自行缓解,但仍时感头晕、易出汗,遂就诊于当地医院。

同型半胱氨酸血症与高血压及脑梗死的相关性研究

不少研究者发现同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemiah，HCY）和高血压存在相关性。我国患者有75％为伴有HCY增高的高血压患者类型，我们把这种伴有HCY增高的高血压称为H型高血压。高血压是卒中的主要危险因素．脑卒中高发有可能与高血压病人HCY水平升高有直接关系。本文通过综述同型半胱氨酸的代谢途径、致病机制及近年来对高同型半胱氨酸血症与高血压及脑梗死关系的研究进展．探讨其之间的关系．进而为高血压和脑梗死的防治提供新的理论依据。

急性肺栓塞的心电图诊断分析

目的分析急性肺栓塞患者心电图特征及其意义。方法回顾性分析21例临床确诊的急性肺栓塞患者的心电图特征。结果 21例急性肺栓塞患者心电图出现改变者19例（90.5%）,其中窦性心动过速者9例（42.9%）,SⅠ〉0.1mV者11例（52.4%）,TⅢ倒置者10例（47.6%）,QⅢTⅢ者9例（42.9%）,SⅠQⅢTⅢ者7例（33.3%）,TV1倒置者16例（76.2%）,TV1~V2倒置者9例（42.9%）,TV1~V3倒置者6例（28.6%）,TV1~V4倒置者5例（23.8%）,TV1~V5倒置者3例（14.3%）,CRBBB者2例（9.5%）,ICRBBB者4例（19.0%）,顺钟向转位者7例（33.3%）,电轴右偏者3例（14.3%）。结论急性肺栓塞的心电图具有非特异性和多样性的特点,熟悉常见的心电图征象有助于病情的评估和判断,应仔细观察并密切结合其它辅助检查早期识别。

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭附15例报告

目的探讨应用国产封堵器经导管治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效和安全性。方法2005-05～2007-04PDA患者15例,操作在X线透视、经胸超声和(或)造影监测下经导管置入国产封堵器治疗PDA。结果全组技术成功率100%,15例PDA患者术后即刻造影2例有少量分流,30min后重复造影未见残余分流,1例PDA合并主动脉缩窄,完成1年随访无临床主动脉狭窄征象。结论经过严格选择的病例经导管应用国产封堵器治疗PDA是一种安全有效的治疗方法。

室间隔缺损封堵术的护理

心室间隔缺损（VSD）是指左右心室间隔的完整性遭受破坏，导致了左右心室的异常交通，绝大多数为先天性，少数为后天性，可经导管行心室隔缺损封堵术。目前采用美国AGA公司生产的膨胀镍钛合金金属网状结构的双面伞双盘结构的封堵器，患者在局麻、清醒、无痛苦的状态下，经股静脉送人封堵器的心导管治疗技术。我科已成功开展了此项手术，疗效满意，介绍如下。

射频消融治疗快速心律失常的护理

目的:射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常的术前、术中、术后的护理。方法:对23例患者进行术前心理护理,常规准备,进行术后并发症的观察与护理。结果:患者术前情绪稳定,除1例二次手术外,术中术后并发症均得了及时有效的护理,无严重并发症的发生。结论:精心的心理护理,完善的术前准备,严密的术中和术后护理是提高手术成功率,预防并发症的关键。

中暑热痉挛并横纹肌溶解误诊为急性心肌梗死剖析

目的探讨中暑热痉挛并横纹肌溶解的临床特征及诊治要点。方法对收治并误诊为急性心肌梗死的中暑热痉挛并横纹肌溶解1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胸闷、气短伴心慌6 h入院。曾就诊当地医院,查血心肌酶谱升高,心电图检查示:V1~3导联ST段呈弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死并予抗心律失常治疗,因当地医院无行经皮冠状动脉介入术的条件,遂就诊我院。行冠状动脉造影未见明显血管狭窄。术后患者出现呕吐、瞻望、腹痛、皮肤巩膜黄染、全身肌肉酸痛,查血肌酸激酶2158 U/L,肌酸激酶同工酶348 U/L;肌红蛋白2610.5μg/L,肌钙蛋白I>78μg/L;尿肌红蛋白阳性。追问病史得知,患者病前于钢筋加工厂连续工作10 h,空气不流通,且出汗多,综合分析诊断为中暑热痉挛并横纹肌溶解,予对症治疗后痊愈出院。1个月后复查心肌酶谱、肝功能、血常规及心电图均正常。结论中暑热痉挛并横纹肌溶解临床表现复杂,病情进展快,提高认识并详细了解病史是早期明确诊断的关键。