无缝隙护理模式在老年冠心病患者心绞痛的控制和分析

在老年冠心病的临床治疗中,除了要积极采取药物治疗外,护理服务同样是重点环节,理应予以重视。无缝隙护理,即是以＂患者为中心＂为理念,以患者最终的需求为标向,自患者入院到出院整个过程中提供一体化的护理过程,使患者在整个病程康复过程中得到更舒适、更细致、更完整的护理服务,提升患者的满意度。

法舒地尔对冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察法舒地尔对冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法将46例冠心病患者分为治疗组23例,对照组23例,对照组给予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块及改善冠脉血供治疗,治疗组加用法舒地尔治疗。结果治疗组症状、心电图、超敏C反应蛋白水平等各项指标明显改善,疗效优于对照组。结论法舒地尔对冠心病不稳定型心绞痛有较好疗效,值得临床推广。

Rho激酶抑制剂短期治疗射血分数保留性心衰疗效评估

目的探讨Rho激酶抑制剂-法舒地尔短期治疗对射血分数保留性心衰(HFPEF)患者心脏舒张功能及预后的安全性和有效性。方法选取年龄在45～65岁,并确诊为HFPEF的患者80例,随机分为2组:对照组37例,单纯传统抗心力衰竭药物治疗;试验组43例,在对照组的基础上给予法舒地尔治疗。分别在用药前、用药2周后,测量患者血清BNP浓度值;并在入院48 h内、用药2周后,分别测量参与患者心脏超声左室压力最大下降速率(-dp/dtmax),计算左室压力下降时间常数(T);随访记录入院2周、出院4周及6周NYHA分级情况。结果 1.NYHA分级比较显示:两组病例经2周治疗后,NYHA分级均有显著改善(χ2=7.318,P=0.026);出院4周时,试验组患者NYHA分级改善更显著(χ2=6.036,P=0.014);而随访6周时,两组之间心功能改善比较,差异无统计学意义(χ2=0.409,P=0.522);2.对照组与试验组入院时,血清BNP浓度比较,差异无统计学意义,P>0.05,治疗后均有改善。2周后再次测血清BNP浓度并进行组间比较,两组值为[(283.41±34.69)vs(263.65±49.11)pg/mL,P=0.039],试验组较对照组下降更显著;3.左室压力最大下降速率(-dp/dtmax)显示:对照组与试验组入院时-dp/dtmax无统计学差异,P>0.05,治疗后均有改善,P<0.05。治疗2周后比较,即[(1 259.50±198.31)vs(1 341.20±178.79)mmHg/s,P=0.056],两组比较,差异无统计学意义;4.左室压力下降时间常数(T)显示:对照组与试验组入院差异无统计学意义,P>0.05,治疗后均有改善,P<0.05。治疗2周后,即[(55.16±8.99)vs(47.47±7.27)ms,P<0.05]。结论两组药物治疗均能改善HFPEF患者的短期症状及心脏舒张功能,但法舒地尔在无明显不良反应的情况下,可进一步改善射血分数保留性心衰患者的短期症状及心脏舒张功能指标。

调节血糖代谢对盐敏感性高血压患者盐敏感性的影响

目的:观察调节血糖代谢对盐敏感性高血压患者盐敏感性的影响。方法:对190例高血压患者进行急性盐水负荷试验,确定盐敏感性高血压(SSH)125例,非盐敏感性高血压(NSSH)65例,分别进行糖耐量试验及胰岛素同步释放试验。试验后所有高血压患者被随机分为两组:二甲双胍组(100例,予以二甲双胍口服,有SSH 65例,NSSH 35例),安慰剂对照组(90例,有SSH 60例,NSSH 30例),3个月后再次行盐敏感性试验、糖耐量试验及胰岛素同步释放试验。结果:1、两组的NSS患者治疗前后胰岛素、血压均无显著差异,P>0.05;2、二甲双胍组治疗后:(1)SSH患者盐敏感性显著降低,有24例(19.2%)患者转为NSSH;(2)SSH患者平均动脉压较NSSH者明显下降[(104.05±9.30)mmHg比(119.21±13.73)mmHg,P<0.05],且较安慰剂对照组SSH者明显下降[(104.05±9.30)mmHg比(116.87±10.05)mmHg P<0.05];(3)SSH患者较治疗前,空腹血胰岛素(FINS)水平[(27.7±20.9)μIU/ml比(9.7±2.5)μIU/ml]显著降低,空腹胰岛素敏感指数(ISI)[(0.0106±0.0090)比(0.0280±0.0086)]显著上升(P均<0.05),且显著优于安慰剂对照组SSH患者治疗后[空腹FINS(9.7±2.5)μIU/ml比(27.7±20.5)μIU/ml,空腹ISI(0.0280±0.0086)比(0.0110±0.0086)]。结论:改善血糖代谢及胰岛素敏感性能降低盐敏感高血压患者的盐敏感性及改善血压控制。

盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗性及其与炎症因子的关系

目的探讨盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗状况及其与炎症因子的关系。方法对190例高血压患者采用急性盐水负荷试验,确定盐敏感性高血压125例,非盐敏感性高血压65例,分别进行糖耐量试验及胰岛素同步释放试验,对炎症因子指标HsCRP,IL-6进行检测。结果与盐不敏感性高血压患者相比,盐敏感性高血压患者空腹血糖水平与血胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感指数降低;高糖负荷后血糖水平与血胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感指数显著降低;盐敏感性高血压患者炎症因子HsCRP,IL-6水平较非盐敏感性高血压患者明显升高,差异有统计学意义。结论盐敏感性高血压患者存在更严重的胰岛素抵抗,且其非特异性炎症因子水平高于盐不敏感者。

血清C反应蛋白浓度在慢性心力衰竭诊断中的意义

目的探讨慢性心衰(CHF)治疗前后血清C反应蛋白(CRP)浓度与左室射血分数(LVEF)的相关性,分析其在判断心脏实际功能和评价CHF病情中的双重作用。方法95例CHF患者根据NYHA分级分为3组:心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组。分别于治疗前和治疗后采用免疫散射比浊法检测血清CRP浓度,利用B超检测心脏各指标计算LVEF。结果与治疗前相比,各组治疗后血清CRP浓度均降低,LVEF均增高(P<0.01);组间比较显示,除治疗后心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组之间血清CRP浓度差异不显著外(P>0.05),治疗前和治疗后,心功能越差,血清CRP浓度越高,LVEF越低(P<0.01);CHF患者血清CRP浓度与LVEF负相关(r=-0.63,P<0.05)。结论血清CRP浓度越高,则LVEF越小,心功能越差,测定血清CRP浓度对于反映CHF严重程度,监测CHF疗效具有一定意义。