基于行为转变理论的护理结合共情护理对烧伤整形患者情绪状态及自我意识的影响

目的 探讨基于行为转变理论的护理结合共情护理对烧伤整形患者情绪状态及自我意识的影响。方法选取2020年1月至2022年1月收治的108例烧伤整形患者为研究对象,根据护理方式不同将其分为对照组和观察组,各54例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受基于行为转变理论的护理结合共情护理。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的医院焦虑分量表(HADS-A)、医院抑郁分量表(HADS-D)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自尊量表(SES)、自我和谐量表(SCCS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的精简烧伤健康量表(BSHS-B)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于行为转变理论的护理结合共情护理可改善烧伤整形患者的情绪状态,提高自我意识,降低并发症发生率,提升生活质量。

两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法选取2020年6月至2023年12月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的68例手部深Ⅱ度烧伤患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组男22例、女12例,年龄(35.18±11.34)岁,烧伤面积为(17.41±3.52)cm^(2);接受湿润烧伤膏联合自体细胞喷雾技术治疗;观察组男20例、女14例,年龄(36.84±10.75)岁,烧伤面积为(18.28±3.39)cm^(2);给予水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术治疗。两组均治疗14 d。比较两组患者治疗后血清炎症因子、免疫功能、血清致痛因子,以及治疗结束3个月后手功能评分、手部瘢痕评分、总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组创面愈合时间短于对照组[(12.48±2.95)d比(14.31±3.26)d],差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05);治疗14 d后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组致痛因子前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组[(155.88±28.10)ng/L比(172.30±29.97)ng/L、(140.61±19.89)μg/L比(154.58±25.79)μg/L、(118.92±16.75)ng/L比(129.57±16.61)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.33、2.50、2.63,均P<0.05)。治疗结束3个月后,观察组手功能评分的触觉、痛觉、运动均高于对照组[(79.25±8.01)分比(74.79±7.15)分、(84.71±9.06)分比(80.58±7.68)分、(68.40±7.88)分比(63.73±7.17)分],差异均有统计学意义(t=2.42、2.03、2.56,均P<0.05);观察组手部瘢痕各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.40,P<0.05)。结论水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术对加快手部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果更好,可减轻炎症、缓解疼痛,促进手功能恢复,改善瘢痕质量,并提高总体疗效。

瘢痕癌的整形外科治疗分析

目的总结整形外科修复烧伤后瘢痕癌的经验，探讨其诊断、治疗与预防方法。方法回顾性分析2006年9月～2013年6月笔者科室8例烧伤后瘢痕癌患者，应用整形外科技术，扩大切除加皮瓣修复，并辅以中厚皮片游离移植的临床资料。结果本组8例烧伤瘢痕癌患者，7例为鳞状细胞癌，1例为基底细胞癌。8例患者术后获得3个月-3年随访，1例患者5个月后再次溃疡，行二次截肢术，余未见局部复发，功能外形恢复良好。结论病理检查结果是确定诊断与治疗方案的重要依据，手术扩大切除加皮瓣修复是瘢痕癌首选的理想治疗方法，不稳定性瘢痕的治疗并防止瘢痕溃疡形成难愈性创面，是预防瘢痕癌变的关键。

舒适护理配合康复锻炼在手部烧伤整形患者治疗中的效果分析

目的探讨舒适护理配合康复锻炼在手部烧伤整形患者中的治疗效果。方法选取我院烧伤整形手外科收治的手部烧伤整形的患者120例,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组用常规护理,研究组在对照组护理方式的基础上采用舒适护理配合康复锻炼。观察两组患者治疗效果、握力及手指关节活动度水平、手部功能指标恢复情况以及住院时间,分析患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果研究组患者总优良率明显高于对照组(P<0.05);研究组患者康复后握力及手指关节活动度水平显著高于对照组(P<0.05);研究组的患者手部功能指标恢复时间及患者住院的时间显然短于对照组(P<0.05);研究组目标患者经护理后SAS、SDS评分显然低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理配合康复锻炼在手部烧伤整形患者治疗中效果显著,辅助患者手部正常功能的恢复,提高患者生活质量。

血必净对重度烧伤患儿早期应激的拮抗研究

目的探讨血必净在小儿重度烧伤休克期治疗中对烧伤拮抗应激反应的研究。方法将102例重度烧伤患儿随机分为血必净治疗组（n=51）和常规治疗组（n=51）。血必净治疗组人院当天，在常规治疗的基础上每天用0．9％生理盐水100mL加血必净50mL静脉滴注，每8h1次，连续用2—3周，治疗期间同常规治疗组一同清晨采血，监测血糖（BG）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、皮质醇（Cor）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）及观察应激性溃疡的临床症状（如呕血、黑便），必要时行胃镜检查。结果血必净治疗组所监测的应激反应指标如BG、CRP、IL-6、TNF-α、Cor、WBC及N等均低于常规治疗组（P均〈0．05）。结论重度烧伤患儿早期应用血必净治疗，可明显减轻早期应激反应，可能减少应激性溃疡的发生率。

对颜面部烧伤女性患者实施系统心理干预的效果分析

颜面部是身体暴露最广部位,与其他部位相比,该部位具有较高烧伤发生率。颜面部具有丰富的血供,患者烧伤早期会有明显肿胀现象出现,创面愈合之后,会有色素沉着,形成瘢痕,对患者外在形象产生明显影响[1,2]。

烧伤病人血液炎性细胞因子水平变化的研究

目的探讨烧伤病人血液炎性细胞因子水平变化。方法选取2014年1月-2015年6月期间我院收治的55例烧伤患者作为研究对象,设为观察组,随机选取同期我院体检的健康人群30例作为对照组,比较两组患者血液炎性因子表达水平,烧伤患者烧伤后1天和第3天血液炎性细胞因子水平以及生存组和死亡组烧伤后1天和第3天血液炎性细胞因子水平。结果烧伤患者组血清G-CSF、GM-CSF、IL-1RA、IL-15、MCP-1、MIP-1β以及VEGF浓度显著高于健康对照组(P<0.05),烧伤患者组血清IL-8和IL-17A浓度显著低于健康对照组(P<0.05);烧伤患者第3天血清G-CSF和IL-6浓度显著高于烧伤患者第1天(P<0.05),烧伤患者第3天血清GM-CSF、IFN-γ、IL-1RA、IL-2、IL-9、IL-10、IL-17A、MIP-1β、PDGF-BB、RANTES、VEGF以及Eotaxin浓度显著低于烧伤患者第1天(P<0.05);死亡组患者烧伤后第1天血清IL-1RA、IL-6以及MCP-1浓度显著高于生存组患者(P<0.05),死亡组患者烧伤后第3天血清PDGF-BB浓度显著低于生存组患者(P<0.05)。结论炎性细胞因子相关通路相互作用形成复杂网络参与烧伤患者的血液炎性细胞因子水平调控,且IL-1RA、IL-6、MCP-1和PDGF-BB可作为烧伤患者预后指标,值得临床治疗过程中加以关注。

水胶体敷料在大面积烧伤患者中的应用效果及促进创面愈合机制探讨

目的:分析水胶体敷料在大面积烧伤患者中的应用效果及其促进创面愈合机制。方法:选择笔者医院2018年1月-2019年6月收治的200例大面积烧伤患者,以随机数表法分为采取纱布加压包扎的对照组以及采取水胶体敷料包扎的观察组,各100例,两组均接受Meek植皮术治疗,对两组创面愈合时间、创面细菌定量、炎性细胞因子(C反应蛋白、白介素6、转化生长因子-β1)、血管新生指标(血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子)进行比较。结果:观察组创面愈合时间(19.85±1.15)d,短于对照组(25.50±1.50)d,创面细菌定量(420.25±15.20)cfu/g小于对照组(877.50±15.35)cfu/g,差异有统计学意义(t=29.893、211.667,P均=0.000)。治疗后观察组C反应蛋白(9.25±1.05)mg/L、白介素6(71.10±12.10)ng/L、转化生长因子-β1(9.33±1.17)μg/L,低于对照组(12.11±1.08)mg/L、(84.88±12.82)ng/L、(12.14±1.12)μg/L,差异有统计学意义(t=18.987、77.245、17.349,P均=0.000)。观察组血管内皮生长因子(140.29±1.61)ng/L、碱性成纤维细胞生长因子(88.92±1.18)ng/L,高于对照组(124.38±1.52)ng/L、(79.86±1.24)ng/L,差异有统计学意义(t=71.856、52.929,P均=0.000)。结论:在大面积烧伤患者治疗中水胶体敷料能够通过抑制炎症反应、促进血管新生来促进创面愈合,值得在今后临床治疗工作中推广使用。

多种细胞生长因子联合应用对烧伤创面愈合的影响

目的观察表皮细胞生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(FGF)联合应用在大白兔深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中的作用。方法分别在入选的10只大白兔背部制备4处深Ⅱ度烧伤模型(每只4个),每一块烧伤模型代表1个组别,分4组(10个/组,rh EGF组、rhb FGF组、联合用药组、生理盐水对照组)。每天分别用rh EGF、rhb FGF、两者联合应用及生理盐水处理创面1次,直至创面完全愈合。比较不同处理方法创面愈合时间、不同时间点的愈合率及创面愈合后的疤痕情况。结果外用rh EGF和rhb FGF能缩短创面愈合时间,并在不同期表现出不同愈合速率,在创面愈合早期rhb FGF促进创面愈合率较快,而在创面愈合后期rh EGF促进创面愈合速率较快,两者在愈合后瘢痕的表现上rh EGF略优于rhb FGF,但差异无统计学意义(P>0.05)。但联合应用两种生长因子更能缩短创面愈合时间,并且在各个时期的创面愈合率均较高,创面完全愈合后疤痕在外观、柔软度等方面效果均较好。结论 rh EGF、rhb FGF联合用药对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间、愈合率、抑制疤痕生成及创面情况有一定的促进作用。

米诺环素对大鼠角膜碱烧伤炎症反应调控的机制研究

目的探究米诺环素对大鼠角膜碱烧伤炎症反应的调控机制。方法将40只SD大鼠随机分为4组(n=10),分别为正常对照组、模型组、0.1%米诺环素组和0.5%米诺环素组。采用角膜贴敷氢氧化钠(Na OH)滤纸法构建中度角膜(右眼)碱烧伤动物模型,正常对照组以蒸馏水替代;0.1%米诺环素组和0.5%米诺环素组于建模24 h后予以0.1%、0.5%米诺环素滴眼液滴眼,1滴/次,4次/d,连续滴药14 d,对照组和模型组以生理盐水替代。记录各组大鼠角膜混浊程度、炎症指数和中性粒细胞计数,采用HE染色观察角膜组织病理变化,酶联免疫吸附(ELISA)检测大鼠房水中白介素(IL-6、IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,Western blot检测角膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、核转录因子-κB(NF-κB)、Toll样受体(TLR-2、TLR-4)的表达。结果与对照组相比,模型组角膜混浊程度评分炎性指数、中性粒细胞计数、房水中IL-6、IL-1β及TNF-α水平、角膜组织中VEGF、MMP-2、NF-κB、TLR-2、TLR-4的表达均显著上升(P<0.05)。米诺环素干预后,角膜碱烧伤大鼠水肿基本消失,混浊程度明显减轻,瞳孔隐约可见,新生血管数量明显较少;HE染色显示,角膜上皮愈合,水肿基本消退,胶原纤维排列相对整齐,有极少数新生血管生成;且角膜混浊程度评分、炎性指数、中性粒细胞计数、房水中IL-6、IL-1β及TNF-α水平、角膜组织中VEGF、MMP-2、NF-κB、TLR-2、TLR-4的表达均显著下降(P<0.05),但两种浓度米诺环素组上述改变差异无显著性(P>0.05)。结论米诺环素对大鼠角膜碱烧伤有一定的治疗作用,可能与下调炎症反应、抑制新生血管生成有关,但0.1%米诺环素和0.5%米诺环素的作用无显著差异。

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗难愈性创面的临床研究

目的探讨湿润烧伤膏(MEB0)联合创疡贴与传统碘伏油纱在治疗难愈性创面中的疗效区别,并期望为难愈性创面的治疗寻找一种有效的新思路、新方法。方法将145例难愈性创面患者随机分为治疗组(采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗)和对照组(采用传统碘伏油纱治疗),比较两组患者在用药5 d、15 d、30 dl及以上时间时疼痛程度、创面面积、创面深度、创面分泌物、肉芽组织生长情况、创面愈合时间、愈合后瘢痕形成方面的疗效,并进行统计学分析。结果两组患者在用药5 d、15 d、30 d时疼痛程度、创面面积、创面深度、创面分泌物、肉芽组织生长情况、创面愈合时间等方面比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明在难愈性创面治疗中湿润烧伤膏联合创疡贴的疗效明显优于传统碘伏油纱;瘢痕评分(SI)比较,P<0.05,说明湿润烧伤膏联合创疡贴在减少瘢痕形成方面优于传统碘伏油纱。结论湿润烧伤膏联合创疡贴在减轻患者疼痛、缩小创面面积、降低创面深度、减少创面分泌物、促进创面肉芽组织生长、愈合、防止瘢痕形成等方面疗效显著,值得临床推广应用。

重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体免疫功能的影响及护理

目的探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体及肠道免疫功能的影响,并总结护理要点。方法选择本院收治的重度烧伤患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例,研究组患者给予肠内免疫营养液进行营养支持,对照组患者给予常规营养液进行营养支持,两组均给予综合护理。比较两组营养支持第1、3、5、7天时T细胞亚群及血清免疫球蛋白的变化情况。结果对照组营养治疗第3、5、7天时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较第1天降低,而研究组患者治疗第3、5天时上述指标明显升高,第7天时较第1天无明显变化,两组第3、5、7天时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异有统计学意义(P<0.05)。营养治疗第3、5、7天两组血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均降低,但是研究组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。采用免疫营养支持的研究组患者存活率、脓毒症发生率及创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度烧伤患者肠内免疫营养支持,配合综合护理,可改善机体免疫功能,缩短创面愈合时间,提高存活率,效果良好,值得应用。

知信行护理干预对烧伤科住院患者创伤后应激障碍的影响分析

目的浅析知信行护理干预对烧伤科住院患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响。方法选取烧伤科住院患者90例,随机分为观察组(应用知信行护理干预)与对照组(给予常规护理模式),各45例。评价两组护理效果。结果两组患者干预后CAPS评分、焦虑评分均低于干预前(P<0.05),且观察组CAPS评分、焦虑评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论烧伤科住院患者经知信行护理干预可改善PTSD程度与焦虑情绪,护理满意度评价高。

烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤的临床研究

目的探讨烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤的临床疗效,总结治疗体会。方法对2016年1月—2018年1月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的80例老年烧伤患者采用烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗,观察治疗效果。结果 80例患者中除3例患者放弃治疗外,其余患者创面均完全愈合,其中浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为7～14 d、深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为15～22 d、Ⅲ度烧伤创面愈合时间为30～35 d,且治疗过程中均无感染等并发症发生。创面愈合后,除3例Ⅲ度烧伤患者愈后皮肤留有增生性瘢痕,但未影响肢体功能外,其余患者愈后皮肤均无明显瘢痕增生,皮肤弹性较好。结论烧伤创疡再生医疗技术联合自体点柱状微粒皮种植术治疗老年烧伤,可有效促进创面愈合,降低瘢痕增生率、肢体残疾率及死亡率,疗效显著,值得临床推广应用。

系统心理干预联合创面浸浴疗法在四肢烧伤患者中的应用效果

烧伤是一种皮肤、黏膜组织的损害现象,通常是由放射线、热力、腐蚀性化学物品、电力等所致[1]。四肢烧伤占烧伤患者的48.6%,是烧伤中极为常见的一种,不仅影响患者的肢体功能,正常的免疫代谢,严重者甚至可导致多器官衰竭[2,3],不但对患者正常生活工作造成极大影响,而且外表的改变往往给患者带来很大的心理创伤。

基于知信行理念健康宣教结合激励式护理干预对大面积烧伤患者心理弹性及病耻感的影响

目的探讨基于知信行理念健康宣教结合激励式护理干预在大面积烧伤患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年1月住院治疗的90例大面积烧伤患者,采用随机抽签法将其分为对照组(n=45,常规护理)和观察组(n=45,基于知信行理念健康宣教结合激励式护理干预)。比较两组患者干预前、后的认知水平、心理弹性、病耻感及生活质量评分。结果干预后,两组认知水平各维度评分及心理弹性各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组病耻感评分均降低,WHOQOL-BREF评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论基于知信行理念健康宣教结合激励式护理干预可提高大面积烧伤患者的认知水平及心理弹性,减少病耻感,提高其生活质量。

身心护理在颜面部烧伤患者中的应用效果

目的探讨身心护理在颜面部烧伤患者中的应用效果。方法回顾性分析我院收治的120例颜面部烧伤患者的病历资料,按照随机数表法将其分为观察组(身心护理+常规护理)与对照组(常规护理),每组60例。比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组SAS及SDS评分均低于护理前及对照组(P<0.05)。护理后,两组患者AODS评分均提高,PSQI评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者生活质量各项评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对颜面部烧伤患者进行身心护理可有效改善其焦虑、抑郁情绪及睡眠质量,提高患者伤残接受度及生活质量,同时有利于护理满意度的提高。

心理干预对大面积烧伤患者身心障碍的影响

目的:探讨心理干预对大面积烧伤患者身心障碍的影响,为改善大面积烧伤患者的身心障碍提供资料及针对性的干预措施。方法:选择2006年3月～2008年4月烧伤科大面积烧伤患者230例,随机分为2组,即实验组和对照组。对照组患者除接受常规治疗与护理外,不进行其他护理干预。实验组患者除接受临床常规治疗与护理外,还接受针对患者心理障碍发生的相关因素进行心理干预及行为干预。在患者入院1周内以及3周后分别应用症状自评量表(SCL-90)对2组患者进行测评。结果:实验组大面积烧伤患者发生心理障碍的与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01);实验组发生心理障碍相关的生理心理反应与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:心理干预对预防大面积烧伤患者发生身心障碍有显著效果。

烧伤患者体内磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1水平变化的研究

目的探讨烧伤患者体内磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1（insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1）含量水平变化。方法选取2012年12月-2014年12月收治的86例烧伤患者为研究对象,收集烧伤患者自入院治疗至术后治疗10d的血浆,酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中胰岛素、胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）和IGFBP-1含量,磷酸化IGFBP-1用Western Blotting检测。结果烧伤患者血浆IGFBP-1含量与总体表面积（TBSA）烧伤指数呈正相关,IGF-1含量随着TBSA值升高而显著下降（P〈0.05）。在患者烧伤后72h内,IGF-1含量降低,而IGFBP-1含量[（184±26）ng/m L]升高,相比正常健康组IGFBP-1含量[（16±4）ng/m L]结果有显著统计学意义（P〈0.05）,同时血浆中可检测到磷酸化的IGFBP-1。结论烧伤患者血浆IGFBP-1含量变化和IGFBP-1持续的磷酸化与烧伤严重程度相关,IGFBP-1持续的磷酸化可抑制IGF的生物活性,并可作为判断烧伤患者预后的预警指标。