整体护理在妇产科失血性休克患者预后中的应用效果

目的探讨整体护理在妇产科失血性休克患者预后中的应用效果。方法将80例妇产科失血性休克患者根据集中抽样法分为对照组(常规护理)和研究组(整体护理)各40例。对比两组患者心理弹性评分变化、失血情况、休克纠正时间、住院时间、预后情况及护理满意度。结果干预后,两组患者组CD-RISC各维度评分较干预前均明显升高,且研究组更优,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血量比较无差异(P>0.05),但研究组术后再出血量少于对照组,休克纠正时间与住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组存活率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理有助于改善妇产科失血性休克患者的心理弹性及预后,缩短治疗时间,患者满意度高。

早发性卵巢功能不全患者常见的自身免疫性疾病

早发性卵巢功能不全(POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为:月经异常、卵泡刺激素水平升高(>25 IU/L)、雌激素水平波动性下降。临床症状是由雌激素缺乏引起的,表现为月经频发或稀发、经量减少、闭经、潮热出汗、生殖道干涩灼热感、性欲减退、骨质疏松、情绪和认知功能改变、心血管症状,不孕、不育等。40岁前发生POI的风险为1%~5%。大多数POI的原因仍不明确。然而,据估计约4%~30%的病例是自身免疫起源。由于卵巢是自身免疫攻击的常见靶点,应始终考虑POI的自身免疫病因,特别是在存在抗卵母细胞抗体(AOAs)、自身免疫性疾病或活检中淋巴细胞性卵巢炎的情况下。POI可单独发生,但通常与其他自身免疫性疾病有关。合并甲状腺疾病如甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎是最常见的。肾上腺自身免疫性疾病是与POI相关的第二大常见疾病。在患有糖尿病的女性中,POI的发病率约为2.5%。此外,自身免疫性相关的POI也可作为自身免疫性多腺综合征(APS)的一部分出现,这是一种自身免疫性活动导致特定内分泌器官损伤的情况。在其最常见的表现(3型)中,APS与Hashomoto型甲状腺抗体相关,其患病率为10%~40%。21 Addison氏病(AD)中的抗体可与APS-2相关。

难治性多囊卵巢综合征患者采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗临床应用价值探讨

目的:研究与探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征患者的临床应用价值。方法:选取2010年4月至2015年5月在我院进行手术治疗的难治性多囊卵巢综合征患者320例,根据患者采用不同的手术方式分为对照组和观察组各160例,对照组采用B超作用下经阴道卵泡穿刺术治疗,观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗。比较两组患者手术后激素水平、排卵情况以及妊娠率,同时针对观察组激素水平进行术前和术后数据统计。结果:观察组术后与术前激素水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后比较,观察组血清FSH升高,LH、T、LH/FSH明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的自然排卵率和妊娠率明显提高,流产率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有显著的疗效,值得临床方面广泛推广。

维生素E联合葛根素对妊娠糖尿病孕鼠氧化及免疫功能影响

目的分析维生素E联合葛根素对妊娠糖尿病孕鼠氧化及免疫功能影响。方法采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备妊娠糖尿病模型。实验分组为正常组(同期妊娠正常大鼠,等量生理盐水)、模型组(等量生理盐水)、维生素E治疗组(600 mg·kg^-1·d^-1)、葛根素治疗组(160 mg·kg^-1·d^-1)、维生素E(600 mg·kg^-1·d^-1)+葛根素治疗组(160 mg·kg^-1·d^-1)和二甲双胍治疗组(200 mg·kg^-1·d^-1),灌胃1次/d,共14 d。分别测定各组大鼠空腹血糖和胰岛素水平、大鼠体重、脏器指数和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量,并检测血清中抗氧化水平指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)],血脂水平指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]以及炎症/抗炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果与正常妊娠组相比,妊娠糖尿病模型组大鼠血清中胰岛素分泌水平、脾脏指数、胸腺指数、T-AOC、SOD、GSH-Px和CAT活性、HDLC含量显著降低(P<0.05);与妊娠糖尿病模型组相比,各治疗组大鼠以上指标均显著升高(P<0.05);与正常组相比,妊娠糖尿病模型组空腹血糖水平、体重、MDA、TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6和IL-8含量显著升高(P<0.05),免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量显著降低(P<0.05);与模型组相比,各治疗组大鼠免疫球蛋白含量显著升高(P<0.05),其余指标均显著降低(P<0.05);且维生素E联合葛根素联合治疗效果显著优于单独用药组(P<0.05)。结论维生素E联合葛根素可有效提高妊娠期糖尿病大鼠胰岛素水平,降低血糖、血脂水平,改善抗氧化酶活性,抑制氧化应激损伤,提高免疫功能,降低炎症反应。

胚胎移植日血清雌激素下降幅度与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探讨胚胎移植日血清雌激素下降幅度与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系.方法 回顾性分析234例因输卵管因素不孕接受控制性超排卵的IVF-ET新鲜周期,于注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日和胚胎移植（ET）日分别测定血清雌激素（E2）水平,根据ET日E2水平下降幅度分为A、B、C、D、E、F组：A组,E2下降幅度＜30%;B组,E2下降幅度30%~40%;C组E2下降幅度40%~50%;D组E2下降幅度50%~60%,E组E2下降幅度60%~70%,F组E2下降幅度≥70%,比较各组间临床妊娠率和胚胎移植率差异.结果 ET日E2水平呈不同程度的下降,当下降幅度≥40%时,临床妊娠率及胚胎种植率均明显降低,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 在IVF新鲜周期中,ET日血清E2下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性并影响妊娠率,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.

不同术式治疗大体积前列腺增生疗效分析及术后尿道狭窄相关因素对比

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)、前列腺等离子剜切术(PKERP)和钬激光剜除术(HoLEP)治疗大体积(体积≥80 mL)前列腺增生(BPH)效果及术后尿道狭窄发生情况。方法回顾性分析从2015年2月至2018年2月间在延安大学附属医院泌尿外科行经尿道手术治疗的380例大体积BPH(体积≥80 mL)患者临床资料,根据不同术式分为TURP组(n=148)、PKERP组(n=122)与HoLEP组(n=110),分别行TURP、PKERP术和HoLEP术。比较3组围手术期相关指标、术后半年相关随访指标,并对各组尿道狭窄发生情况和相关危险因素进行统计分析。结果TURP组、PKERP组与HoLEP组手术时间分别为(130.4±12.8)min、(105.5±15.8)min、(100.3±9.8)min;术中出血量分别为(204.3±23.4)mL、(96.3±15.4)mL、(65.8±11.1)mL;切除前列腺重量分别为(65.3±8.6)g、(83.6±15.3)g、(85.4±11.6)g;血红蛋白(Hb)下降值分别为(22.7±11.5)g/L、(14.3±10.2)g/L、(6.4±5.6)g/L;术后留置尿管时间分别为(5.2±0.5)d、(3.1±1.3)d、(2.5±1.2)d;住院时间分别为(10.5±1.5)d、(7.2±1.7)d、(4.8±0.6)d。以上指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),PKERP组与HoLEP组在手术时间、切除前列腺重量、术后留置尿管时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年TURP组、PKERP组与HoLEP组生活质量评分(QOL)分别为(4.3±0.5)分、(2.8±0.7)分、(2.6±0.9)分;国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(11.5±2.5)分、(8.6±1.8)分、(7.3±1.9)分;最大尿流率(Qmax)分别为(13.3±3.5)mL/s、(16.8±2.1)mL/s、(17.5±3.6)mL/s;各组指标术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05),TURP组术后指标改善情况较其他2组差(P<0.05),PKERP组与HoLEP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年3组患者尿中白细胞数分别为(20.3±10.5)个/μL、(10.8±8.4)个/μL、(8.6±7.4)个/μL,尿道狭窄率分别为8.8%(13/148)、3.3%(4/122)、2.7%(3/110),TURP组较其他2组在尿路感染和尿道狭窄发生率方面显著增高(P<0.05),PKERP组与HoLEP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术前后前列腺特异性抗原(PSA)比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示尿道狭窄与手术方式(P=0.025)、尿管时留置间(P=0.028)、失血量(P=0.013)、术后尿白细胞数(P=0.031)显著相关。结论在治疗大体积BPH时,PKERP与HoLEP较TURP术优势明显,HoLEP具有出血更少、住院时间更短等优点,PKERP更易于推广;TURP术后尿道狭窄率较PKERP与HoLEP高,主要因素为增生组织切除不彻底、术后留置尿管时间长、失血量相对较多、存在感染等因素。

不明原因复发性流产患者再次妊娠孕早期甲状腺功能与宫内妊娠结局关系研究

目的:探讨不明原因复发性流产患者再次妊娠孕早期甲状腺功能与宫内妊娠结局的关系。方法:选择接受规律产检的85例不明原因复发性流产患者作为观察组,另选同期产检的85例正常早期孕妇作为对照组。所有孕妇均于孕9~12周检测甲状腺功能指标,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb),分析孕早期甲状腺功能指标对宫内妊娠结局不良的预测效能。结果:观察组血清FT_(3)、FT_(4)水平均低于对照组,TSH、TPOAb、TgAb水平均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组宫内妊娠结局良好53例、不良32例;宫内妊娠结局不良组血清FT_(3)、FT_(4)水平均低于宫内妊娠结局良好组,TSH、TPOAb、TgAb水平均高于宫内妊娠结局良好组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,FT_(3)和TSH均是不明原因复发性流产患者再次妊娠宫内妊娠结局不良的独立预测因素(P<0.05);经受试者工作特征曲线(ROC)分析,血清FT_(3)联合TSH预测不明原因复发性流产患者再次妊娠宫内妊娠结局不良的AUC为0.923,敏感度为87.69%,特异度为88.15%。结论:不明原因复发性流产患者再次妊娠孕早期甲状腺功能减退可能是引起妊娠期自发性流产的重要原因,血清FT_(3)联合TSH预测宫内妊娠结局不良的效能较好,值得临床予以重视。

补肾调经汤辅助来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症的效果观察

目的探究补肾调经汤辅助来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症的效果;方法选择2018年8月至2020年8月我院收治的多囊卵巢综合征伴不孕症患者62例为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,每组各31例,其中,对照组患者采用来曲唑进行治疗,研究组患者在对照组治疗基础上,联合补肾调经汤进行治疗,对比两组患者的治疗总有效率、宫颈黏液评分、子宫内膜厚度、血清激素水平;结果治疗后,研究组患者的治疗总有效率93.55%(29/31)高于对照组77.42%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的宫颈黏液评分和子宫内膜厚度均比治疗前显著增加,且研究组更优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均比治疗前显著降低,且研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05);结论补肾调经汤辅助来曲唑可有效促进多囊卵巢综合征伴不孕症患者排卵和月经恢复,其作用机制可能与调节血清激素水平有关。

地屈孕酮联合黄体酮治疗复发性流产临床观察

目的探讨地屈孕酮联合黄体酮在复发性流产治疗中的作用。方法将68例复发性流产病人随机分为2组,A组地屈孕酮＋黄体酮组36例：排卵后第2天开始口服地屈孕酮10 mg,2次/d,共14 d,确诊妊娠后继续口服地屈孕酮,剂量同前,并肌注黄体酮20 mg,1次/d,至孕12 w;B组黄体酮组32例：确定排卵后第2天肌注黄体酮20mg,1次/d,共14 d,确诊妊娠后根据血HCG及孕酮（P）值继续应用黄体酮20-60 mg,至孕12 w。统计两组病例孕7周及孕12周血HCG及孕酮值、流产率、继续妊娠率及不良反应率。结果 （1）A组血HCG水平明显高于B组,P〈0.05,孕酮水平两组接近,P〉0.05。（2）A组继续妊娠率明显高于B组,副反应明显低于B组,P〈0.05。结论地屈孕酮联合黄体酮能明显减少复发性流产再流产率。

异丙酚麻醉对小鼠卵巢功能及外周血性激素水平的影响

目的探讨麻醉药物异丙酚对小鼠卵巢功能及外周血性激素水平的影响,初步评价异丙酚对女性生殖系统功能的影响。方法选用健康SPF级雌性小鼠,随机分为空白组(不进行药物处理)、生理盐水组(等量生理盐水)、异丙酚低剂量组(15 mg/kg异丙酚)、异丙酚中剂量组(25 mg/kg异丙酚)、异丙酚高剂量组(40 mg/kg异丙酚)和环磷酰胺组(30 mg/kg环磷酰胺)各20只,连续腹腔注射28 d。采用阴道脱落细胞涂片观察小鼠动情周期变化,称重法检测卵巢及子宫器官系数的变化,TUNEL法检测卵巢颗粒细胞凋亡情况,卵巢组织切片观察小鼠成熟卵泡数和黄体数量变化,ELISA法检测外周血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)等性激素水平的变化。结果与空白组及生理盐水组相比,异丙酚低、中、高剂量组小鼠的平均动情周期、卵巢及子宫器官系数、卵巢颗粒细胞凋亡率、成熟卵泡数、黄体数或外周血性激素水平,均无统计学差异(P>0.05);而与空白组及生理盐水组相比,环磷酰胺组小鼠动情周期延长,卵巢及子宫器官系数下降,成熟卵泡数、黄体数减少,外周血FSH、LH升高,E2和P均下降,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论15~40 mg/kg麻醉药物异丙酚对雌性小鼠的卵巢功能及外周血性激素水平均无显著影响,说明该剂量范围内异丙酚对小鼠作用安全性较高,因此临床上应用该药物时应合理掌控剂量,将其对女性生殖系统功能的负面影响降到最低。

AMH与PCOS不孕患者有无排卵的相关性分析

【目的】探讨抗苗勒管激素（AMH）与多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者有无排卵的相关性。【方法】选择PCOS患者50例，另外选取50例健康成年女性作为对照组。检测两组患者AMH、卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（LH）水平，比较不同成熟度卵泡液AMH水平和有无排卵PCOS患者AMH、FSH、LH水平。【结果】PCOS组患者血清AMH和FSH水平明显高于对照组，LH水平也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；M2卵泡液AMH和FSH水平明显高于M1卵泡液，而LH水平明显低于M1卵泡液，差异具有统计学意义（P〈0．05）；无排卵的PCOS组患者AMH和FSH水平明显低于有排卵的PCOS患者，而LH水平明显高于有排卵的PCOS患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】AMH在PCOS不孕患者中水平较高，且无排卵的PCOS患者的AMH水平更高，可作为一临床监测PCOS不孕患者有无排卵的指标。

6号染色体三体、嵌合及单亲二体的产前遗传学诊断及临床特征

6号染色体属于C组亚中着丝粒染色体,减数分裂和有丝分裂后期的染色体不分离可导致三体现象。完全型6号染色体三体是罕见的染色体数目异常,大多在胚胎时期停育或在孕早期流产;嵌合型6号染色体三体可在活产儿中存在,根据嵌合比例及组织分布临床表型存在很大的差异;单亲二体可增加常染色体隐性疾病的发病风险,父源性6号染色体单亲二体还可导致表观遗传疾病暂时性新生儿糖尿病1型。产前诊断对这些疾病的早期诊断、早期预防和治疗有重要意义。本文对6号染色体三体、6号染色体三体嵌合体、单亲二体的产生机制、发生率、临床表型、实验室检查、相关治疗、预后及再发风险等进行综述,为6号染色体相关疾病产前遗传学诊断及遗传咨询提供参考。

促性腺激素释放激素激动剂与维生素E对子宫内膜异位症不孕患者血清TNF-α及IL-6水平的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂联合维生素E对子宫内膜异位症伴不孕女性血清肿瘤坏死因子(TNFα)及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:收集我院治疗的84例子宫内膜异位症伴不孕患者,随机分为实验组和对照组,每组42例。对照组患者给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,实验组患者在对照组基础上给予维生素E治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清TNF-α及IL-6水平、妊娠率以及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-6及TNF-α水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后血清TNF-α及IL-6水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率(92.86%)高于对照组(78.57%),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者妊娠率(71.43%)高于对照组(54.76),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素激动剂联合维生素E能够降低子宫内膜异位症伴不孕女性血清TNF-α及IL-6水平,提高患者的妊娠率,临床效果较好。

血清血栓调节蛋白、类血管生成素6和β-痕迹蛋白对妊娠期高血压疾病的诊断价值

目的:探讨血清血栓调节蛋白(TM)、类血管生成素6(Angptl6)和β-痕迹蛋白(BTP)对妊娠期高血压疾病的诊断价值。方法:选取30例妊娠期高血压患者为妊娠期高血压组,30例子痫前期患者为子痫前期组,同时选取30例正常妊娠志愿者为正常妊娠组,检测3组患者血清中TM、Angptl6和BTP的表达量。用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析TM、Angptl6和BTP检测在妊娠期高血压疾病中的诊断意义。结果:妊娠期高血压组TM、Angptl6和BTP的表达量均明显高于正常妊娠组(P<0.05),但均低于子痫前期组(P<0.05)。TM、Angptl6和BTP诊断妊娠期高血压的灵敏度分别为90.12%、80.32%和83.17%,特异度分别为76.34%、83.33%和83.33%。TM、Angptl6和BTP鉴别诊断妊娠期高血压及子痫前期的灵敏度分别为83.33%、90.29%和82.98%;特异度分别为86.67%、80.05%和83.29%。结论:血清TM、Angptl6和BTP的表达量检测可作为诊断妊娠期高血压疾病的潜在标志物。

丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究分析

丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究。方法:对照组给予患者传统治疗方案,实验组在对照组的基础上加入25mg丁苯酞注射液100ml,30mg依达拉奉及收入100ml生理盐水进行静脉滴注,2次/d,连续的使用两周。结果:对照组治愈率为12.90%,有效率为18.17%,实验组治愈率为54.83%,有效率为96.77%,实验组治愈率、有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能够有效的改善急性脑梗死患者的神经功能、提高治疗疗效、降低患者的致残率和死亡率,且使用此药物无患者产生不良反应,值得临床推广运用。

丹参多酚酸盐辅助治疗脑梗死患者临床研究

探讨丹参多酚酸盐联合常规西药治疗脑梗死的效果。方法:按照随机数字表法将90例脑梗死患者均分为实验组和对照组,分别给予丹参多酚酸盐联合长春西汀治疗和单纯长春西汀治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组;实验组患者治疗后HCT、FIB水平均明显低于对照组;实验组患者治疗后WBV高切、低切以及PV水平均明显低于对照组;实验组患者治疗后半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、面色苍白、气短乏力、舌苔白腻、脉沉细积分均明显低于对照组;实验组患者治疗后治疗后脑卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,日常生活能力评分量表(ADL)评分明显高于对照组。结论:丹参多酚酸盐能够有效提高脑梗死治疗效果,改善患者临床症状、HCT、FIB、WBV高切、低切以及PV水平,提高日常生活能力和神经功能。