超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值

目的探讨超声造影引导肝脏局灶性病变穿刺活检的临床应用价值。方法共200例因肝脏局灶性病变行穿刺活检患者,随机分为实验组和对照组各100例,实验组行超声造影后常规超声引导下肝穿活检,对照组行常规超声引导下肝穿活检,比较两组总体及不同性质病变之间的一次取材满意率和诊断准确率。结果实验组总体一次取材满意率、诊断准确率分别为100%和98%,高于对照组的94%、91%(P<0.05)。对直径≥5cm的病灶,实验组一次取材满意率100%,对照组97.56%(P>0.05),但实验组诊断准确率(100%)高于对照组(85.36%,P<0.05)。对直径<5cm的病灶,实验组一次取材满意率与诊断准确率(100%、96.42%)与对照组(93.22%、93.22%)比较均无明显差异(P>0.05)。对肝癌(HCC)PEI治疗后穿刺,实验组一次取材满意率(100%)和对照组(89.74%)比较无明显差异(P>0.05),诊断准确率(100%)高于对照组(84.61%,P<0.05)。实验组的平均穿刺次数[(1.0±0)次]低于照组[(1.12±0.41)次]。P<0.05)。结论超声造影有助于提高肝脏局灶性病变穿刺活检的取材满意率及诊断准确率,减少穿刺次数,可提高较大病灶和PEI治疗后HCC穿刺活检的诊断准确率,减少假阴性结果。

超声引导经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)在恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值。方法经超声引导对25例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD,观察手术疗效及并发症发生情况。结果25例患者均成功穿刺引流,一次穿刺成功率为92.00%(23/25),术后3～6日25例患者黄疸均减退。出院时血清总胆红素和肝内胆管超声测值均较术前降低(P<0.05)。术后并发症主要有胆汁外渗1例,引流出少量血性胆汁1例。结论超声引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,可作为恶性梗阻性黄疸术前减黄及姑息性治疗的首选方法。

二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值

目的：探讨二维超声与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节临床鉴别诊断中的应用价值。方法：选取延安大学附属医院超声诊断科2012年6月-2014年6月收治的84例甲状腺结节患者作为研究对象，术前对患者行二维超声及彩色多普勒超声检查，并将影像学诊断结果与病理诊断结果进行对比分析。结果：84例甲状腺结节患者中，良性结节38例（共68个结节），恶性结节46例（共82个结节）；二维超声诊断良、恶性结节准确率分别为76．47％、82．93％，彩色多普勒超声诊断良、恶性结节准确率分别为79．41％、85．37％，二维超声联合彩色多普勒超声诊断良、恶性结节准确率分别为97．06％、97．56％，二维超声联合彩超诊断准确率显著高于二维超声或彩色多普勒超声（P〈0．01）；甲状腺良恶性结节在回声类型、钙化、边界形态、周边声晕方面具有显著差异（P〈0．01）；甲状腺良、恶性结节血流分布具有统计学差异（P＜0．01）。结论：二维超声联合彩色多普勒超声检查可显著提高甲状腺良恶性结节的诊断准确率，值得临床推广应用。

超声引导下经皮乳腺穿刺活检乳腺小病变45例

目的:探讨超声引导下经皮乳腺穿刺活检在乳腺小病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法:对45例乳腺病变患者,超声显示乳腺包块或未见明显包块、仅显示局限性的结构紊乱和血流异常区域,用巴德(BADE)自动活检枪和16G活检针行超声引导下经皮穿刺活检,所取组织以能做出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。结果:45例共48个病灶均取材满意,每个病灶取材2～4次不等,所取组织为灰白色或红白相间,所有患者穿刺后均无严重并发症。结论:超声引导下经皮乳腺穿刺活检对乳腺小病变的定性,安全、简便、准确性高,值得临床推广。

超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗对阻塞性黄疸病人胆红素水平与肝功能的影响

目的:探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic catheter drainage,PTCD)治疗对阻塞性黄疸病人胆红素水平和肝功能的影响。方法:选择阻塞性黄疸病人100例,均接受PTBD。术后对所有病人进行为期1年的随访。记录病人近期疗效和生存时间;测定治疗前后病人各项肝功能指标和血清胆红素水平。结果:病人治疗前和治疗后不同时间点血清总胆红素和直接胆红素均较术前显著降低(P<0.01);病人治疗后不同时间点肝功能各项指标均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗有效率在术后第1周为77.66%,而术后第2周为90.11%。结论:PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的安全有效的姑息疗法,该法可以有效缓解病人的临床症状,部分改善肝功能,缓解病人痛苦。

甲状腺结节的超声诊断与漏误诊分析

目的通过对甲状腺结节的声像图表现与病理学诊断的对照分析,提高超声对甲状腺结节鉴别诊断的准确率。方法我院2010年手术治疗的甲状腺结节患者201例,术前均行超声检查,观察内容主要是结节的大小、数目、边界、包膜、内部结构、回声、钙化、血流状况等,对照手术后病理诊断进行分析。结果 201例甲状腺结节,术后病理证实结节性甲状腺肿119例、腺瘤37例、腺瘤样甲状肿12例、局限性桥本氏甲状炎14例、甲状腺癌19例。超声误诊甲状腺癌4例、漏诊4例。结论综合分析甲状腺结节的多特征超声表现有助于提高诊断率减少漏误诊。

胎儿膈疝的产前超声诊断与分析

目的探讨胎儿膈疝超声表现及超声对其的诊断价值。方法应用彩色多谱勒超声对疑似先天性膈疝的病例进行检查,用二维超声主要观察胎儿胸腹腔脏器结构及位置关系,胸腔内有无异常回声、异常回声的声像图特征,心脏的位置有无改变,膈肌回声有无中断,以及有无其他合并症。同时用彩色多谱勒观察胸腔内异常回声血流特征。结果 11例胎儿膈疝产前均表现为胸腔异常回声,心脏的位置改变、肺受压,腹围缩小。其中左侧膈疝9例,右侧2例。单纯膈疝6例,合并其它结构异常5例。结论产前超声可对胎儿膈疝进行准确判断、并指导临床。

超声引导下经皮穿刺活检对边缘型肺肿块的诊断

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺边缘型肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。方法:对24例超声能显示的肺边缘型肿块患者,用巴德(BADE)自动活检枪和18 G活检针行超声引导下经皮穿刺活检,所取组织以能做出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。结果:24例均取材满意,每个病灶取材2～3次不等,所有患者穿刺后均无严重并发症。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检对肺边缘型肿块的定性,安全、简便、准确性高,值得临床推广。

实时超声造影对肝脏占位性病变诊断的临床价值

目的:探讨实时超声影像对肝脏占位性病变鉴别诊断的应用效果。方法:对70例肝脏占位性病变患者行超声影像检查,并和增强CT结果作比较,并实时记录超声影像造影过程。结果:增强CT发生漏诊误诊共6例,超声造影漏诊误诊共3例,超声造影的准确率为97.1%,增强CT的准确率为92.3%。结论:超声造影对于肝脏占位性病变的确诊有更准确和可靠的特性。

超声引导下乳腺穿刺活检术的应用分析

目的探讨超声引导下活检在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法因健康查体或疼痛、乳头溢液、乳房肿块等原因来院就诊的60例女性患者在检查中积极采用超声引导下乳腺穿刺活检术。结果检查出乳腺癌23例,乳腺纤维腺瘤27例,乳腺纤维腺病10例,超声表现都不一样。经过判断,超声引导下活检诊断乳腺结果显示灵敏度91.3%、特异性89.2%,有比较好的临床应用价值。结论超声引导下活检能在乳腺疾病治疗前明确病理诊断,为进一步治疗提供有价值的诊断依据。

胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的应用价值

目的探讨使用有回声型助显剂充盈法胃肠超声检查的临床价值。方法对896例有消化道症状的患者进行胃肠超声检查,检查前口服有回声型助显剂,在胃肠充盈状态下进行胃肠超声检查。检查过程中测量胃壁厚度,贲门管径及幽门管径;分辨胃壁层次结构;判别胃壁的异常增厚,胃肠溃疡及胃肠肿瘤的诊断及鉴别诊断;胃结石的发现等。结果 896例患者中阳性率76.6%,检出胃癌19例,胃溃疡75例,急慢性胃炎539例,胃结石2例,胃下垂3例,十二指肠溃疡48例。结论充盈法胃肠超声检查无创伤、无放射性,简便易行。使用均匀有回声型助显剂,可清晰显示胃壁各层结构,对胃壁增厚的敏感性高,可提高病灶的检出率;同时也可清晰显示胃壁深部及周围组织脏器,也提高了胃肠周围病变的检出率。

莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的疗效分析

目的探讨莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床效果。方法以我院消化内科收治的86例糖尿病胃肠功能紊乱患者作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为两组,每组43例。对照组给予维生素B1治疗,观察组给予莫沙比利治疗,对比分析两组治疗效果及临床症状改善情况。结果观察组治疗总有效率为90.7%,明显高于对照组的72.1%,差异显著(P<0.05);观察组临床症状(上腹痛、胞胀、便秘、腹部灼烧感、恶心、呕吐)改善情况优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论莫沙比利治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床效果显著,可有效改善患者临床症状及体征,促使患者恢复正常胃肠功能,提高患者生活质量,具有较高应用价值。

血清β-HCG和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)和腹部B超在早期异位妊娠中的诊断价值。方法:早期异位妊娠80例积极采用血清β-HCG和腹部B超检测。结果:腹部B超声像图表现为胚胎型15例,孕囊型25例,包块型20例。异位妊娠患者β-HCG明显增高,其各类型的血清β-HCG值无显著差异(P>0.05)。血清β-HCG诊断异位妊娠的灵敏度为97.5,特异度为51.7%。结论:血清β-HCG的测定和腹部B超检查用于早期异位妊娠的确诊,简便、准确、临床价值高。

产前超声筛查胎儿畸形1850例结果分析

目的分析产前超声筛查胎儿畸形结果,为胎儿畸形筛查方案选择提供参考。方法分析2015年1月～2017年6月在本院行孕期保健的1850例孕妇临床资料,所有孕妇均于妊娠后10w内建档,并按照《中国孕前孕期保健检查规范》规定行产前保健检查。对于孕期超声筛查发现畸形者,根据畸形部位、数量、程度、对发育的影响等因素,综合考虑确定处置办法:终止妊娠、继续妊娠。并对终止妊娠胎儿行病理检查,所有胎儿出生后均行超声检查,进一步确认是否有畸形。统计产前超声诊断胎儿畸形结果(例数、畸形部位、畸胎高危因素)、处置方法、病理诊断结果、检出胎儿畸形孕周分布、超声确诊胎儿畸形所用方法,综合分析产前超声检查胎儿畸形的合理方案。结果 1850例孕妇产前超声检查共确诊胎儿畸形41例,畸形部位以神经系统、泌尿系统、心血管系统、消化系统为主。41例超声诊断胎儿畸形中,12例终止妊娠。二维超声确诊畸形26例,二维联合四维超声确诊41例。新生儿超声筛查畸形34例,其中29例与产前筛查诊断比一致,漏诊5例,漏诊率10.87%。孕18～24w检出胎儿畸形占比明显高于其他孕周段检出畸形率(P<0.05)。病理检查和新生儿筛查畸形出生缺陷的46例孕妇中43例具有畸胎高危妊娠因素,占比达93.48%。主要以遗传、母体感染、接触射线、长期接触化学物质为主。结论对有胎儿畸形高危因素的孕妇,可在规范的基础上增加产前超声检查筛查胎儿畸形的频次及增加四维超声检查,尽可能降低胎儿畸形漏诊率及出生缺陷率,提升母儿妊娠结局。