跨理论模型与多学科协作方案在神经外科病区护理中的应用

目的 研究跨理论模型与多学科协作方案在神经外科病区的应用效果。方法 抽选2016年12月至2018年12月延安大学附属医院神经外科病区收入治疗的76例患者开展研究,采用随机数字对照法分为2组,对照组38例采用常规护理,观察组38例采用跨理论模型与多学科协作方案护理。比较护理干预2周后的护理效果。结果 干预后,观察组健康行为评分、智力MMSE评分均高于对照组(P<0.05);生活质量SF-36评分中各项躯体功能、躯体职能、躯体疼痛、整体健康、生命活力、社交功能、情感职能、心理健康分值均高于对照组(P<0.05)。结论 跨理论模型与多学科协作方案护理干预可有效促进神经外科病区患者恢复,落实遵医行为,提高护理质量。

某医院获得性肺炎患者护理干预临床效果评价

目的探究针对颅脑外伤患者以获得性肺炎(AP)管理为主的护理干预临床效果。方法选择2016年7月至2018年5月于某院治疗的颅脑外伤患者,将符合标准的60例纳入研究。随机分为对照组和研究组,每组30例患者。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上加行以获得性肺炎管理为主的护理干预,两组均护理1个月。比较两组获得性肺炎发生率、肺功能和肺炎感染程度、免疫指标水平差异。结果两组获得性肺炎发生率分别为43.33%和23.33%,研究组明显更低(P<0.05);对照组机械通气相关获得性肺炎(VAP)发生率明显高于研究组(P<0.05);护理干预后研究组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评估水平上升幅度明显高于对照组(P<0.05);研究组住院天数明显更少,2周内撤离机械通气成功率明显更高(P<0.05);干预后,对照组CPIS(临床肺部感染评分)明显高于研究组(P<0.05),FVC(用力肺活量)和FEV1(一秒用力呼气容积)明显低于研究组(P<0.001);干预后,两组免疫和炎性指标水平均明显异于干预前(P<0.05),研究组指标变化均较同时间对照组明显(P<0.05)。结论对于颅脑外伤患者,以获得性肺炎管理为主的护理干预能够降低AP发生率,减轻感染水平,抑制炎性反应,恢复免疫功能,值得临床护理选取应用。

高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效探索

目的观察高压氧治疗颅脑损伤的临床效果。方法选取本院230例颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各115例。对照组患者予以抗炎、神经恢复药物、营养支持等常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用GY2672/0.3-16IV型高压氧舱在患者身心状况基本稳定后予以高压氧治疗。统计两组患者格拉斯哥预后(GOS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分以及并发症发生情况。结果 1观察组患者GOS评分显著高于对照组(P<0.01);2观察组患者MMSE量表中定向能力、记忆能力、注意和计算能力、回忆能力和语言能力均显著高于对照组(P均<0.01);3观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗颅脑损伤患者,可有效降低患者术后风险,提高术后生活质量,安全性和可控性高,对于改善患者预后具有重要意义,值得临床应用并推广。

基于IMB模型的认知干预护理在肝硬化患者中的应用

目的探讨信息-动机-行为(IMB)引导认知干预护理对肝硬化患者生存质量和心理状况的影响。方法回顾性分析2017年10月至2019年4月在延安大学附属医院治疗的84例肝硬化患者的诊疗状况,根据护理方式不同分为观察组44例和对照组40例。观察组患者给予IMB引导认知干预护理,对照组患者给予常规护理,两组均护理至患者出院。护理前及随访3个月后,采用慢性肝病问卷(CLDQ)对两组患者的总分进行比较,从全身症状、腹部症状、活动、疲劳、焦虑、情感职能等6个维度对两组患者的生存质量进行评分比较;护理前及随访3个月后,采用抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)对两组患者的心理状况进行评分比较。结果护理前,两组患者的CLDQ总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,观察组患者的CLDQ总分为(31.98±9.67)分,明显高于对照组的(27.82±9.30)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者的全身症状、腹部症状、活动、疲劳、焦虑、情感职能等6个维度的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,观察组和对照组患者的全身症状[(5.84±0.82)分vs(4.61±0.97)分]、焦虑[(4.91±0.70)分vs(4.38±0.86)分]、情感职能[(5.54±0.74)分vs(4.35±0.70)分]3个维度的评分比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者在腹部症状、活动、疲劳3个维度的评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理前,两组患者的SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,观察组和对照组患者的SDS评分[(30.42±5.38)分vs(39.70±4.97)分]和SAS评分[(40.53±4.08)分vs(47.26±4.25)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化患者进行IMB引导认知干预护理可明显改善患者生存质量和心理状况,值得推广应用。

以头痛为首发症状的颅内静脉窦血栓形成12例临床分析

目的探讨以头痛为首发症状的颅内静脉窦血栓形成的早期认识、解剖影像学特点、治疗与预后.方法选择延安大学附属医院神2经内科2010年1月至2014年12月间住院治疗的以头痛为首发症状的颅内静脉窦血栓形成12例患者,男6例,女6例,均行脑血管造影或磁共振颅内静脉造影确诊,对上述患者进行临床分析.结果本文12例患者平均年龄为38.3±14.8岁,9例呈慢性起病,其中延误诊断者7例,占58.33%,包括偏头痛3例;颅内感染2例;蛛网膜下腔出血1例;鼻窦炎、焦虑抑郁状态1例.12例均行头颅CT平扫,3例显示异常,占25.00%;其中11例行头颅MRI＋MRV检查,MRI发现异常者6例,占54.55%,MRV 显示异常者10例,占90.00%;9例行DSA,病灶部位位于左侧横窦和（或）乙状窦7例,占77.78%.结论以头痛为首发症状的颅内静脉窦血栓形成患者中,多为中青年,临床医师对长期慢性头痛就诊于门诊,应提高对CVST以头痛为首发症状的警惕性,尤其是影像学检查显示左侧颅内静脉系统异常者.

醒脑开窍针刺法结合Bobath疗法治疗脑卒中偏瘫患者的临床观察

目的:评价醒脑开窍针刺法结合Bobath疗法对脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法:使用随机对照研究方法,60例脑卒中偏瘫患者分为对照组30例、治疗组30例。两组均在常规治疗的基础上,分别施以康复训练、及康复训练配合针灸治疗。康复训练由专门运动疗法治疗师进行实施,针灸用石氏醒脑开窍针刺法,各组根据所制定的治疗方案进行相应的治疗,2组疗程为28天,分别在治疗前和治疗后28天采用简式Fugl-Meyer运动、平衡功能评定法及日常生活能力(ADL)评定法,观察患者的运动、平衡、日常生活能力的功能变化。结果:治疗28天后,对照组总有效率为80%,治疗组总有效率为86.67%,两组具有统计学差异(P<0.01)。结论:醒脑开窍针刺法结合康复训练对脑卒中偏瘫患者有治疗优势。

退行性骨关节疾病患者疼痛护理干预的应用及其对患者Harris评分的影响

目的:探讨退行性骨关节疾病患者疼痛护理干预的应用及其对患者Harris评分的影响。方法:选取2016年2月至2017年4月我院收治的退行性骨关节疾病患者98例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组联合应用疼痛护理干预。比较两组患者干预前及干预后的VAS评分、Harris评分、Barthel指数及各项生活质量指标变化情况。结果:干预后研究组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05);研究组患者的各项生活质量指标均高于对照组(P<0.05)。结论:疼痛护理能显著减轻退行性骨关节疾病患者的疼痛感,提高患者的生活质量,疼痛护理干预效果十分理想,值得临床应用及推广。

疼痛和情绪管理在胆管癌手术患者中的效果分析

目的探讨疼痛和情绪管理在胆管癌手术患者中的效果。方法选取2017年1月至2018年10月间陕西省延安大学附属医院收治的80例胆管癌手术患者,根据随机数表法进行分组,每组40例。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予疼痛和情绪管理。观察比较两组患者的疼痛评分、心理状态评估量表评分、并发症及满意度差异性。结果对照组患者疼痛评分高于观察组患者,且对照组患者的焦虑、抑郁、孤独和愤怒评分均明显高于观察组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均出现不同程度的伤口感染、伤口内部出血、血管痉挛及血管吻合口栓塞等并发症。其中,观察组并发症发生率为20.0%,低于对照组并发症发生率的55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的满意率为82.5%,低于观察组患者满意率的97.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛和情绪管理可改善胆管癌手术患者疼痛和情绪状况,并发症发生率小,且患者满意率较高。

耳穴贴压联合时间疗法对肝癌患者术后疼痛的影响

目的探讨耳穴贴压联合时间疗法对肝癌患者术后疼痛的影响。方法选取2016年10月至2019年1月间陕西省延安大学附属医院收治的108例原发性肝癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组54例。两组患者术后均采用经静脉自控镇痛泵常规疼痛控制方法,观察组患者在此基础上施行耳穴贴压结合时间疗法。术后24h和48h,采用视觉模拟评分(VAS)法对疼痛程度进行评估。统计两组患者术后3d内睡眠时长和对镇痛疗效的满意程度。结果术后第1天和第2天,观察组患者疼痛程度均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1~3天,观察组患者睡眠时长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者对镇痛疗效总体满意率为98.1%,高于对照组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压结合时间疗法有助于缓解肝癌患者术后疼痛程度,改善睡眠,提高患者对镇痛效果的满意度。