变应性鼻炎发病相关危险因素分析

变应性鼻炎是常见的鼻部疾病,在全世界范围内的的患病率逐年上升,且已严重影响了患者的生活质量并加重了社会及个人的经济负担。了解其发病相关危险因素有助于临床医师对疾病进行早期干预并改善患者生活质量。因此,本文就变应性鼻炎发病相关危险因素做一综述,为临床诊治提供依据。

嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的术前临床特征分析及预测模型构建

目的比较分析嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)与非嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,NECRSwNP)患者的术前临床特征,探讨术前临床特征对ECRSwNP的预测价值,并构建可用于临床实践的列线图,为临床医师精准诊疗和预后判断提供依据。方法回顾性分析2022年10月至2023年6月在空军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院手术的86例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者,根据术后组织病理学检查结果嗜酸性粒细胞的浸润程度分为ECRSwNP和NECRSwNP,比较分析两组患者术前临床特征,包括性别、年龄、病程、长期居住地、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟与饮酒史、是否伴发过敏性鼻炎或哮喘,及患者术前视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试22(sino-nasal outcome test-22,SNOT-22)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分、外周血嗜酸性粒细胞百分比与计数,采用单因素及多因素二元Logistic回归分析筛选对ECRSwNP有预测价值的术前临床特征,并构建可用于临床实践的列线图。结果86例CRSwNP中,ECRSwNP患者44例(51.16%),NECRSwNP患者42例(48.84%)。两组患者在合并过敏性鼻炎或哮喘、VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、外周血嗜酸性粒细胞百分比及计数上差异均有统计学意义(P<0.05),其余临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。经单因素及多因素二元Logistic回归分析后,基于过敏性鼻炎史、哮喘史、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分和嗜酸性粒细胞百分比构建预测ECRSwNP的列线图,其中Lund-Mackay评分和嗜酸性粒细胞百分比是ECRSwNP的独立危险因素(P<0.05)。结论ECRSwNP患者较NECRSwNP患者有更重的临床症状和更差的预后,构建预测ECRSwNP的列线图,可简单、快速、尽早预测ECRSwNP,有助于实现CRSwNP患者的精准治疗和预后。

延安地区变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的分析延安地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者主要变应原的分布特点,为其诊治及预防提供参考依据。方法应用生物共振技术对252例拟诊为AR患者进行变应原检测,并对结果进行统计学分析。结果 252例患者中242例(96.03%)呈阳性反应,对所有呈阳性反应患者的生物共振过敏原检测结果进行汇总,最常见的变应原依次为:粉尘螨,艾蒿、蒌蒿,屋尘螨,谷螨、粉螨,毛菌霉、甲醛,花草类混合物等。结论粉尘螨、艾蒿、蒌蒿、屋尘螨、谷螨、粉螨,甲醛是延安地区AR患者最主要的变应原,改善患者居住环境,避免接触变应原至关重要。

活血通窍汤对血瘀型慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻黏膜形态及生理功能的影响

目的探讨活血通窍汤对血瘀型慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻黏膜形态及生理功能的影响。方法根据治疗方法的不同将医院收治的92例血瘀型慢性鼻窦炎患者均分观察组和对照组,均择期行鼻内镜下功能鼻窦手术治疗,对照组术后予庆大霉素+生理盐水冲洗鼻腔,观察组在对照组基础上加用活血通窍汤治疗。比较2组症状积分改善情况,临床疗效,治疗前后鼻内镜下量化评分变化,鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)及鼻腔分泌物分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平,术腔黏膜清洁时间、上皮化时间,以及不良反应发生情况。结果治疗12周后,2组各项症状积分、各项鼻内镜量化评分降低,MTR、sIgA均升高,且观察组各项症状积分、各项鼻内镜量化评分降低程度及MTR、sIgA升高程度均大于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组总有效率高于对照组,术腔黏膜清洁时间及上皮化时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血瘀型慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后加用活血通窍汤可改善患者鼻黏膜形态及生理功能,促进鼻黏膜功能恢复,且安全性良好。

百多邦在耳前瘘管感染切开引流后创面应用的临床观察

先天性耳前瘘管系由形成耳廓的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一鳃裂封闭不全所致。耳前瘘管继发感染的主要症状为局部红肿、疼痛，严重者可形成脓肿，破溃后则形成脓瘘，瘘管口很小易反复感染，甚至引起皮肤溃烂、流脓，治疗不当会造成临床久治不愈。我科对收治的30例耳前瘘管感染并发脓肿患者，在脓肿切开引流、系统换药的基础上，将百多邦经瘘管口注射至创面，效果良好，报道如下。

鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的:探讨鼻内镜下低温等离子消融治疗对慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法:105例慢性肥厚性鼻炎患者均在鼻内镜下行下鼻甲等离子消融联合下鼻甲骨折外移,术前及术后6个月均应用VAS评分标准评价患者鼻塞的主观感觉,并观察术后鼻黏膜修复情况及鼻腔干燥、出血、粘连等并发症。结果:患者术前鼻塞VAS评分为8.31±0.78,术后6个月为2.59±0.95,仅5例术后略有干燥感,无明显并发症。结论:下鼻甲等离子射频消融联合骨折外移术中出血少,患者痛苦小,黏膜损伤轻,并发症少,具有较好的临床应用价值。

耳鸣的相关机制与诊疗进展的研究

耳鸣是世界公认的耳鼻喉科的三大难症之一。因其产生有着复杂的病因和机制,使其在诊断和治疗方面成为了难题。本文在查阅了近些年大量关于耳鸣研究的文献之后,就耳鸣的机制、诊断和治疗方面作一些总结,希望对临床医生在诊治耳鸣患者的过程中有所帮助。

舌根异位甲状腺1例并文献复习

1病例资料患者女性,50岁,因咽部异物感1月至延安大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。患者1月前因食瓜子后出现咽部异物感,伴咽干,吞咽时稍感困难。既往体健,无家族遗传病史。电子喉镜(图1):喉腔未见异物,舌根正中可见局部隆起,NBI模式下未见异常新生血管。诊断考虑:舌根肿物。胸部CT:颈部层面未见明显甲状腺腺体(图2),心电图示:窦性心动过缓(图3),患者经口行舌根肿物切除术。

人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的总结人工听骨植入在鼓室成形术中的临床应用进展。方法查阅中外近10年的文献报告,梳理人工听骨的发展趋势。结果人工听骨在中耳鼓室成形术中具有广泛的用途,植入材料更适合于人体。结论人工听骨在听骨链重建,提高听力,使患者回归主流社会具有一定的优势。

喉癌颈部淋巴结转移的临床病理分析

目的回顾性分析喉癌颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期以及肿瘤分化程度的关系,以及喉癌颈部淋巴结转移与术前B超及CT/MRI检查结果的关系。方法回顾性分析2006-01～2008-12在广西医科大学第一附属医院治疗的66例喉癌患者的颈部淋巴结转移情况。结果喉癌的发病年龄以40～60岁为高发;鳞状细胞癌占98.48%;原发部位中喉癌声门上型及声门下型有较高的颈部淋巴结转移率。喉癌T分期中T3+T4期颈淋巴结转移率高于T1十T2期,喉癌的组织分化程度与颈部淋巴结转移有关,术前颈部B超、CT/MRI有助于判定有无淋巴结转移,制定淋巴结清扫方案。结论喉癌术前检查颈部淋巴结转移率与术后病理检查证实颈部淋巴结转移率相比无显著差异;声门上型及声门下型发生颈部淋巴结转移率高;T3+T4期发生颈部淋巴结转移率高于T1+T2期;喉癌的组织分化程度与颈淋巴结转移有关,低分化鳞癌的颈淋巴结转移率明显高于高分化型鳞癌;术前B超、CT/MRI检查均有助于颈部淋巴结转移的术前诊断,为制定颈部淋巴结清扫方案提供参考。

同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术疗效。方法对32例OSAHS患者(2个及2个以上平面狭窄)进行鼻腔结构重建、舌体消融、悬雍垂腭咽成形术等手术方式中的二项或以上的联合手术,比较手术前、后6个月多导睡眠监测的结果及患者的主观感受,以评估手术疗效。结果 32例患者手术前、后最低血氧饱和度由(0.68±0.01)提高至(0.82±0.05),差异有统计学意义(t值分别为17.24、10.03,P值均<0.01)。治愈14例(AHI<5次/h),占43.75%,有效16例(AHI>20次/h但降低幅度≥50%),占50.00%,无效2例(AHI降低幅度<50%),占6.25%。结论同期多平面手术是治疗OS-AHS患者的安全有效的方法。

食管异物252例临床分析

目的探讨食管异物的临床特点及相应的治疗方法。方法收集2010年6月-2018年6月该院收治的252例食管异物患者的临床资料。其中,男114例,女138例,年龄1~87岁,中位年龄52岁。所有患者均有明确的误吞或自食异物病史,并伴有吞咽困难及吞咽疼痛等症状,均行胸部X线、CT或食管钡剂检查以确诊。结果成人异物种类以植物性最多见,枣核为67.06%;其次为动物性,骨头为15.87%。小儿异物绝大部分为硬币,占8.33%。异物停留部位最多为食管上段(93.25%),其次为食管中段,占4.76%,食管下段极其少见。行硬性食管镜取出异物者占绝大多数(92.85%),所有患者中出现严重并发症者13例。结论食管异物为耳鼻咽喉科常见的急诊之一,多见于老年人及儿童,应及时就诊,延误治疗可引起一系列并发症。

甲状腺平滑肌肉瘤1例

1病例报告患者女,73岁。自述感冒后出现咽部不适,咽痛且吞咽时加重,伴呼吸困难,声音嘶哑,但无发热。查体：甲状腺左侧叶可触及6 cm×3 cm×2 cm的结节,右侧叶可触及4 cm×2 cm×2 cm的结节,均无压痛,质地硬,表面光滑,边界欠清,峡部未触及异常。入院诊断：颈部肿块块性质待查。入院后患者呼吸困难加重,平静时有明显的吸气性呼吸困难,＂三凹征＂阳性。

以急性化脓性扁桃体炎为主要临床表现的传染性单核细胞增多症1例

急慢性扁桃体炎为耳鼻咽喉科常见疾病,大多为细菌感染,致病菌主要为乙型溶血性链球菌或者葡萄球菌,扁桃体肿大为主要症状。传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM),也简称传单,是机体单核-巨噬细胞系统增生性疾病,多为急性,自限性疾病,以不规则发热、咽峡炎、淋巴结肿大、扁桃体肿大为主要临床表现,临床上很多IM只以扁桃体肿大为首要症状,因其发病率不及扁桃体炎高,这导致临床医师极易误诊为急慢性扁桃体炎,本文对IM与扁桃体炎进行鉴别诊断以减少临床中的误诊率,提高确诊率。

OSAHS患儿扁桃体和腺样体术后免疫功能的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是耳鼻咽喉科的一种常见病,儿童发病率呈上升趋势,调查显示儿童OSAHS发生率为4%~5%,2~6岁是发病的高峰期。OSAHS不仅严重影响儿童的睡眠质量,还会引起儿童生长发育迟缓、智力缺陷等一系列不良反应,OSAHS患儿的主要病因是扁桃体和/或腺样体肥大,因此最有效的治疗方法是扁桃体切除术和腺样体切除术。而扁桃体和腺样体是儿童淋巴组织系统的重要组成部分,在机体的防御和保护功能中发挥着重要作用。手术治疗OSAHS是否影响儿童的免疫功能目前存在争议。一些学者认为扁桃体切除和腺样体切除后儿童的免疫力降低,而另一些学者认为OSAHS儿童的免疫力在手术后保持不变,甚至比手术前有所提高。本文就儿童OSAHS手术前后免疫指标的变化作一综述。

CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断与治疗中的应用进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病,是造成人类死亡的四大疾病之一。研究表明,术前确定阻塞平面,可显著提高手术治愈率。CT扫描可以对上呼吸道各平面、各径线以及咽壁的厚度等进行准确的测量。本文介绍CT测量在OSAHS诊断与治疗中的应用进展。

以慢性咽炎为首发表现的不典型冠心病一例

目的:本文报道以慢性咽炎为首发表现的冠心病的临床特点,提高对以咽喉部症状为主诉的、存在安全隐患的不典型冠心病的认识。方法:收集该患者的临床资料,分析慢性咽炎与关心病的关联。结果:该患者既往无胸痛、胸闷、心悸等心肌缺血症状及病史,以慢性咽炎为首发表现,心电图、心脏彩超提示未见明显异常,冠脉造影CTA提示CAD-RADS1,由我院心内科确诊为不典型的冠心病。结论:对于咽部不适为发作特点的患者,如有乏力、眼睛黑蒙等表现时应警惕冠心病的可能,避免不典型冠心病导致的严重冠脉急性事件的发生。

声带沟的临床治疗进展

目的总结国内外关于声带沟的治疗现状。方法检索关于声带沟治疗的文献并加以总结分析。结果声带沟临床上并不少见,由于认识上的不足往往被误诊。结论声带沟治疗应该个体化,才能达到改善嗓音的效果。

窄带成像内镜在咽喉部肿物中的应用价值

咽喉部肿物是耳鼻咽喉科的常见疾病,其临床症状相似.近年来窄带成像检查逐渐应用于耳鼻咽喉科,能够检测难以通过影像学发现的早期病变.本文主要综述窄带成像检查在咽喉部肿物诊断与治疗中的应用进展.