胶质瘤患者术后血清IL-10、GFAP的表达变化及临床意义

目的:探讨胶质瘤患者术后血清白细胞介素-10(IL-10)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达变化及临床意义。方法:选取本院于2020年12月—2022年12月收治的72例胶质瘤患者,依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)评定术后脑损伤,按程度分为轻度组及中重度组,统计术前(T_0)、术后3d(T_1)及术后7d(T_(2))血清IL-10、GFAP水平并分析比较,行Pearson分析不同时点IL-10、GFAP与GCS的相关性,经受试者工作曲线(ROC)评估T_(2)时点IL-10、GFAP单一及联合检测对术后脑损伤的预测价值。结果:与T_0时点比较,两组IL-10、GFAP水平呈先上升后下降趋势(P<0.05),两组T_0时点IL-10、GFAP水平比较无明显差异(P>0.05);于T_1、T_(2)时点,中重度组IL-10、GFAP水平均高于轻度组(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示:T_0时点血清IL-10、GFAP与GCS无相关性(P>0.05),T_1、T_(2)时点血清IL-10、GFAP与GCS均呈负相关(P<0.05);经ROC曲线显示:血清IL-10、GFAP单一评估胶质瘤患者术后脑损伤有一定预测价值,AUC值依次为0.756、0.752,血清IL-10、GFAP联合预测价值最高,AUC值为0.859,灵敏度、特异度依次为91.67%、66.67%。结论:IL-10、GFAP变化与胶质瘤患者术后脑损伤有密切关联,且对脑损伤严重程度评估有一定价值,尤以联合评估效能最佳。

肿瘤患者疼痛认知现状调查及分析

目的:探讨肿瘤患者对疼痛的认知情况。方法:用自行设计的问卷调查对102例疼痛患者进行问卷发放调查,包括疼痛的基本知识,疼痛成瘾性的认识,对疼痛治疗的认可等。结果:有80.3%的肿瘤患者认为疼痛加重时才用止痛药;41.2%的肿瘤患者很担心用阿片类药物可以成瘾,不能随意使用;19.8%的患者认为有痛时应忍受疼痛,等护士不忙的时候再服药;41.2%的患者担心药物不良反应有54.9%的患者认为需要接受癌痛相关知识的宣教。结论:大多数肿瘤患者对疼痛的认知比较差,临床中的护士要加强疼痛知识的宣教,提高患者对疼痛的认知能力,积极配合治疗,使每个患者都无痛。

候选肿瘤抑制基因EPB41L3在胃癌和结肠直肠癌中的表达及临床意义

探索红细胞膜蛋白带4.1样3(EPB41L3)是否在胃癌(GC)和结直肠癌(CRC)中发生突变,研究EPB41L3的表达在GC和CRC的临床意义。80例GC和60例CRC术后组织,通过免疫组化、免疫印迹等分析EPB41L3基因在胃癌结肠癌组织中的表达,收集其临床资料分析该基因表达的临床意义。结果显示,EPB41L3基因在胃癌结肠癌组织中均呈现低表达,EPB41L3基因的异常表达与胃癌患者的肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05),EPB41L3基因表达阳性的生存率大于EPB41L3基因表达阴性的胃癌结肠癌患者生存率(P<0.05)。Cox回归分析显示EPB41L3基因的表达可以作为胃癌结直肠癌患者生存的独立危险因素。结果表明,EPB41L3基因在胃癌和结直肠癌中的表达低于正常癌旁组织,且EPB41L3基因高表达的胃癌结直肠的患者预后较好。

D-二聚体在恶性肿瘤中应用价值的研究进展

D-二聚体作为纤维蛋白降解产物,在静脉血栓中具有重要的排除价值。D-二聚体的形成与凝血酶、纤维蛋白溶酶活化密切相关,其浓度水平受多种因素调控。既往研究证实,肿瘤与患者高凝状态关系密切,并指出约50%的恶性肿瘤患者及超过90%的转移患者存在凝血功能异常及血栓形成现象。癌细胞可直接促进凝血系统激活,进而产生凝血酶或间接通过刺激单核细胞合成多种促凝因子。近年来,国内外关于D-二聚体的基础研究、临床研究以及流行病学研究大量涌现,尤其在各类恶性肿瘤如非小细胞肺癌、胃腺癌、胰腺癌、原发性肝癌的早期预测和晚期预后评估中扮演重要角色。然而国内D-二聚体在各恶性肿瘤中的研究综述报道尚少,本文就D-二聚体在临床工作各系统常见的恶性肿瘤中的研究进展做一综述。

调强放射治疗未分化型鼻咽癌的疗效及治疗前后血清sE-cad与PDGF水平变化探讨

目的探究调强放射治疗(IMRT)未分化型鼻咽癌(NPC)的临床疗效及患者治疗前后血清上皮型钙黏蛋白(sE-cad)、血小板源性生长因子(PDGF)水平变化。方法选取2019年6月—2021年6月收治的84例未分化型NPC患者作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组和对照组,每组各42例,对照组采用三维适形放射治疗(3DCRT),观察组采用IMRT治疗。治疗7周后比较两组患者临床疗效,治疗前与治疗7周后肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)],生活质量核心量表(QLQ-C30)评分,纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)],血清sE-cad、PDGF水平及治疗期间并发症发生率。结果治疗7周后,观察组疾病控制率95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05);观察组血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平较对照组低(P<0.05);观察组QLQ-C30评分较对照组低(P<0.05);观察组血清HA、LN、PCⅢ水平较对照组低(P<0.05);观察组血清sE-cad、PDGF水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论与3DCRT相比,采用IMRT治疗未分化型NPC可有效降低肿瘤标志物及血清sE-cad、PDGF水平,提高生活质量,疗效显著,且对正常组织影响更小,安全性高。

老年直肠癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率与淋巴结转移及预后的关系

目的探究老年直肠癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)与淋巴结转移及预后的关系。方法回顾性收集2019年2月—2020年2月我院收治的行直肠癌根治切除术且术后病理证实为直肠癌的老年患者102例作为观察对象。收集所有患者临床资料;采集血样标本测定中性粒细胞、淋巴细胞计数,并计算NLR。以NLR临界值为3.96作为分组标准,将102例患者分为高NLR组(NLR>3.96,n=40)和低NLR组(NLR≤3.96,n=62)。比较不同水平NLR患者肿瘤解剖学位置、肿瘤直径和淋巴结转移情况等临床病理资料。并对所有患者进行2年随访,分析影响患者预后的相关因素。结果高NLR组和低NLR组老年直肠癌患者解剖学部位、糖尿病史、高血压史、肿瘤直径和肿瘤体积等临床病理参数之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),高NLR组存在淋巴结转移、远处转移和TNM分期越晚的患者占比较低NLR组多,且淋巴结转移、远处转移和TNM分期均是影响NLR的相关因素(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤直径和体积越大、出现淋巴结转移、远处转移、TNM分期越晚和NLR水平越高的患者生存率越低(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,存在淋巴结转移、TNM分期越晚和NLR高于3.96均是老年直肠癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。高NLR组患者中位生存期为22个月,低NLR组患者中位生存期随访结束未达到,高NLR组患者生存率明显低于低NLR组(P<0.05)。结论老年直肠癌患者术前NLR与患者淋巴结转移及预后高度相关,NLR水平越高,出现淋巴结转移的概率越大,患者预后越差,提示NLR可作为预测和评估老年直肠癌患者预后的重要标志物。

活产数量与乳腺癌因果关系:双样本孟德尔随机化

目的:本研究旨在应用双样本孟德尔随机化分析研究欧洲人群中活产数量与乳腺癌发病率之间的因果关系。方法:在开放GWAS网站中获得暴露因素GWAS ID,筛选与暴露相关的SNP且去除连锁不平衡,将去除与混杂因素及结局相关的SNPs作为工具变量。提取结局中与工具变量相关的SNPs并去除回文序列。进行双样本孟德尔随机化,得到初步结果。检测异质性及离群值,剔除离群的SNPs。计算beta值和标准误(SE),并将beta值转换成OR值,并计算beta和OR的95%置信区间。结果:双样本孟德尔随机化分析得到数据活产数量(OR: 0.778, 95%CI: 0.655~0.925, P = 0.005)。结论:活产数量与乳腺癌存在因果关系,并且存在负向因果,即活产数量越多乳腺癌发病率越低。

优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响

目的研究优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响。方法选取80例在本院诊断为食管癌的患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予基础护理,观察组患者在此基础上给予优质护理。比较治疗前后2组患者的心理状态及生存质量评分。结果观察组患者的生活质量评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组焦虑、抑郁状况明显好于对照组,且2组严重抑郁、无抑郁、严重焦虑、轻度焦虑、无焦虑患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食道癌放疗合并抑郁患者进行优质护理可有效改善患者的心理状态及生存质量,提高护理满意度,值得临床推广。

三阴性乳腺癌的分子靶向治疗进展

三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)均为阴性的一类乳腺癌,其相对于其他类型乳腺癌恶性程度高、进展快、侵袭性强,更易复发和转移。目前国内外对其治疗没有推荐的标准治疗方案,临床上主要是给予其辅助化疗。目前,分子靶向治疗作为一种新的治疗方式得到了应用和认可。本文主要就TNBC的分子靶向治疗现状及进展做一综述。

P16在肺癌方面的研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,由于早诊率相对不高,大多数患者在诊断时已经处于疾病中晚期。分子靶向治疗是近年来在肺癌中涌现出的新治疗手段。随着对肺癌发生、发展和转移过程中分子生物学机制的研究,这种治疗手段也逐步广泛应用于肺癌治疗的临床实践。P16基因有可能成为分子靶向治疗的新方向。目前研究表明P16基因可能作为一种抑制肿瘤的基因,失活后导致了细胞周期的调控失常,使得细胞异常增殖,导致了肿瘤的发生、发展。本文就近年来P16基因在肺癌中表达相关研究研究结果及相关进展做一综述。

氟尿嘧啶联合奥沙利铂或顺铂对晚期食管癌患者的临床疗效

目的 探讨氟尿嘧啶联合奥沙利铂或顺铂对晚期食管癌患者的临床疗效。方法 选取延安大学附属医院2018年3月至2019年8月收治的晚期食管癌患者92例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组给予氟尿嘧啶联合顺铂治疗,观察组给予氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗;2组均以21 d为1个化疗周期,持续化疗3个周期。比较2组治疗前后血清肿瘤标志物、血管新生指标和免疫功能指标水平,近期临床疗效、生存率和不良反应发生率。结果 治疗3个周期后,2组血清癌胚抗原、糖类抗原19-9、转化生长因子β;、血管内皮生长因子和CD_(8)^(+)水平均低于治疗前且观察组均低于对照组,血清CD_(8)^(+)和CD_(8)^(+)水平均高于治疗前且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组客观缓解率和疾病控制率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗24个月生存率高于对照组[67.4%(31/46)比45.7%(21/46)](P<0.05)。观察组化疗期间恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤和血小板减少发生率均低于对照组,外周神经毒性发生率高于对照组(均P<0.05)。结论 氟尿嘧啶联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期食管癌患者近期疗效相当,但氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗方案在调节血清癌胚抗原、糖类抗原19-9水平和提高远期生存率等方面效果更佳。

理性行为联合跨理论模型健康教育对预防乳腺癌术后淋巴水肿的临床意义

【目的】探讨理性行为联合跨理论模型健康教育对预防乳腺癌术后淋巴水肿的临床意义。【方法】选取2018年7月到2019年6月期间择日行乳腺癌根治术的196例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各98例,对照组给予常规模式健康教育,观察组在此基础上采用理性行为联合跨理论模型健康教育模式。术后随访1个月,比较两组患者预防淋巴水肿知识评分、淋巴水肿发生率;术后随访3个月,比较两组患者生活质量评分。【结果】术后1个月,观察组各项预防淋巴水肿知识评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组淋巴水肿发生率为2.04%,明显低于对照组的9.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组生活质量评分为(70.74±9.36)分,明显高于对照组的(63.25±8.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】理性行为联合跨理论模型健康教育模式可使患者更好地掌握预防淋巴水肿知识,降低患者淋巴水肿发生率与水肿程度,提高患者生活质量。

新辅助化疗联合改良根治术治疗对乳腺癌患者预后及金属蛋白酶组织抑制剂-1/2、基质金属蛋白酶-2/9的影响

目的研究新辅助化疗联合改良根治术治疗方案对乳腺癌患者预后以及金属蛋白酶组织抑制剂-1/2(TIMP-1/2)、基质金属蛋白酶-2/9(MMP-2/9)指标的影响。方法选取本院368例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为试验组及对照组各184例,两组患者均采用改良根治术进行乳腺癌治疗,试验组在根治术基础上联合新辅助化疗方案进行治疗。观察两组患者预后情况以及血清TIMP-1/2、MMP-2/9水平变化。结果治疗后两组患者血清TIMP-1/2、MMP-2/9水平均明显下降,且试验组TIMP-1/2、MMP-2/9下降幅度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者总有效率85.87%优于对照组的57.6%,生活质量评估量表各项评分满意度高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用新辅助化疗联合改良根治术对乳腺癌患者进行治疗,不仅可以提高患者治疗效果,还可以明显改善患者的术后生活质量。

离子通道蛋白Piezo1对肺细胞癌侵袭和增殖的作用

目的探究慢病毒介导siRNA沉默新型离子通道蛋白Piezo1对肺细胞癌侵袭和增殖的相关作用,以期为临床上非小细胞肺癌的治疗提供思路。方法以2019年1月至2021年1月我院心胸外科收治的89例非小细胞肺癌的患者为研究对象,收集非小细胞肺癌组织和周边肺癌组织,利用免疫组织化学染色和RT-PCR检测肿瘤组织和癌旁组织中Piezo1的相对表达量。以非小细胞肺癌细胞系A549和NCI-H1299为种子细胞,根据siRNA-Piezo1的处理方案,将A549和NCI-H1299各自分成2组,即siRNA-Piezo1干扰组和对照组,siRNA-Piezo1干扰组的A549和NCI-H1299细胞均转染siRNA-Piezo1的慢病毒载体,对照组的A549和NCI-H1299细胞转染空白质粒的慢病毒载体,利用CCK-8试剂盒检测细胞增殖率,利用Transwell试剂盒检测细胞侵袭水平。利用裸鼠构建动物模型,根据是否皮下注射siRNA-Piezo1干扰质粒将裸鼠分成对照组和siRNA-Piezo1干扰组。siRNA-Piezo1干扰组裸鼠成瘤后皮下注射siRNA-Piezo1干扰质粒,对照组皮下注射PBS溶液,统计对照组和siRNA-Piezo1干扰组裸鼠的肿瘤质量。结果免疫组织化学染色结果和RT-PCR结果显示,肺癌组织中Piezo1的蛋白和mRNA的相对表达量明显高于癌旁组织(P<0.05)。CCK-8试剂盒检测结果显示,siRNA-Piezo1干扰组A549和NCI-H1299细胞增殖率明显低于对照组(P<0.05);Transwell试剂盒检测结果显示,siRNA-Piezo1干扰组中A549和NCI-H1299细胞侵袭能力明显低于对照组(P<0.05)。在动物模型方面,siRNA-Piezo1干扰组裸鼠的肿瘤质量明显低于对照组(P<0.05)。结论siRNA-Piezo1质粒可以沉默Piezo1蛋白的表达,抑制A549细胞和NCI-H1299细胞的增殖和侵袭能力,降低裸鼠模型中肿瘤的成瘤体质量。

非小细胞肺癌组织中肽基精氨酸脱亚胺酶4、鸟苷酸结合蛋白1表达与患者临床病理特征的关系研究

目的探讨非小细胞肺癌组织中肽基精氨酸脱亚胺酶4(PADI4)、鸟苷酸结合蛋白1(GBP1)表达与患者临床病理特征的关系。方法选取2015年1月至2018年1月延安大学附属医院收治的非小细胞肺癌患者119例。取所有患者非小细胞肺癌组织、癌旁组织进行研究,比较PADI4与GBP1在非小细胞肺癌患者不同组织中的表达情况,分析非小细胞肺癌组织中PADI4、GBP1表达与患者临床病理特征的关系及PADI4与GBP1在非小细胞肺癌组织中表达的相关性。结果非小细胞肺癌组织中PADI4、GBP1阳性率高于癌旁组织(P<0.05)。鳞癌患者非小细胞肺癌组织中PADI4阳性率高于腺癌患者,有吸烟史患者非小细胞肺癌组织中PADI4阳性率高于无吸烟史患者,高分化及中分化患者非小细胞肺癌组织中PADI4阳性率分别高于低分化患者,无淋巴结转移患者非小细胞肺癌组织中PADI4阳性率高于有淋巴结转移患者,Ⅱ期及Ⅲ期患者非小细胞肺癌组织中PADI4阳性率分别高于Ⅰ期患者及Ⅳ期患者(P<0.05)。腺癌患者非小细胞肺癌组织中GBP1阳性率高于鳞癌患者,有吸烟史患者非小细胞肺癌组织中GBP1阳性率高于无吸烟史患者,中分化患者非小细胞肺癌组织中GBP1阳性率高于高分化及低分化患者(P<0.05)。非小细胞肺癌组织中PADI4与GBP1的表达有相关性(χ^(2)=5.227,P=0.022)。结论非小细胞肺癌组织中PADI4、GBP1表达与患者病理类型、吸烟史、肿瘤分化程度有关,此外非小细胞肺癌组织中PADI4表达与患者淋巴结转移情况、TNM分期有关,提示PADI4与GBP1在非小细胞肺癌筛查、诊断、预后以及治疗指导方面均有一定意义。

乳腺癌患者术后复查现状影响因素及支持性照顾需求分析

目的探讨乳腺癌患者术后复查现状影响因素,并分析支持性照顾需求。方法采用便利抽样法,选择我院完成手术的120例乳腺癌患者。调查患者的复发现状并进行多因素分析,调查患者的支持性照顾需求状况。结果随访至2023年5月1日,平均随访时间为(23.14±0.28)个月,复查依从87例,依从性为72.5%。Logistic回归分析显示,婚姻状况、文化水平、职业类型、医疗费用支出、家庭居住地为影响乳腺癌患者术后复查依从性的重要因素(P<0.05)。患者社会行为、健康信息、心理、生理等支持性照顾需求评分分别为(3.19±0.24)分、(3.33±0.28)分、(3.56±0.14)分、(3.19±0.25)分,总分为(13.29±0.18)分。结论乳腺癌患者术后复查依从性不高,婚姻状况、文化水平、职业类型、医疗费用支出、家庭居住地为重要因素,患者的支持性照顾需求比较强烈。