延安市人民医院阴沟肠杆菌临床分布特点及药敏分析

目的了解我院阴沟肠杆菌临床分布特点及药敏情况,以指导临床合理用药。方法在科室老师指导下,对临床所送的合格标本按照《全国检验技术操作规程》的要求接种、分离、培养,采用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪进行鉴定及药物敏感检测,微量生化反应及K-B法辅助检测。结果从327株革兰阴性菌株中分离出阴沟肠杆菌42株(12.84%);神经外科12株(28.57%),骨外科10株(23.81%);痰液22株(52.38%),分泌物14株(33.33%)。药敏结果显示,42株阴沟肠杆菌对亚胺培南全部敏感,加替沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素的耐药率分别为21.43%、26.19%、26.19%、28.57%,复方新诺明和环丙沙星的耐药率在40%左右,其余抗生素耐药率都在50%以上。以头孢他啶/克拉维酸为ESBLs检测纸片,阳性率为76.19%。结论阴沟肠杆菌主要分布于神经外科和骨外科,容易引起患者呼吸道和伤口感染;产酶率高,具有高耐药和多重耐药特点,应引起临床注意,合理选择抗生素。

2种输血方式的不良反应、输血疗效和转归差异

目的探讨2种输血方式的不良反应、输血疗效和转归差异。方法选取自体输血腰椎骨折患者(试验组)70例和异体输血腰椎骨折患者(对照组)70例。2组患者均于输血前和输血后第1,3,7天复查血常规和凝血功能,记录2组患者输血不良反应,比较2组患者输血疗效免疫球蛋白水平、补体水平及转归情况。结果2组活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均呈先延长后缩短趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.01),组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。2组血细胞比容呈先降低后升高趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.01),组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。2组血红蛋白、血小板和白细胞均呈先降低后升高趋势,时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组输血呈先降低后升高趋势,试验组变化幅度较大,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组输血后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平呈降低趋势,试验组输血后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平变化不明显,试验组免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平明显高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。2组输血前后补体C3水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组临床疗效优于对照组,不良反应发生率和住院费用显著低于对照组(P<0.05)。2组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论需要输血治疗的患者,自体输血治疗的输血疗效和术后恢复速度均优于异体输血,自体输血还具有安全、经济、治愈率高、不良反应发生率低以及病死率低等优势。

延安地区葡萄球菌感染状况调查及耐药性分析

目的 调查分析延安地区葡萄球菌感染状况及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析延安大学附属医院2012年1月-2013年12月临床送检的合格标本中分离出的葡萄球菌的分布和耐药性.结果 2012年分离出葡萄球菌701株,占病原菌28.26％;2013年分离出葡萄球菌600株,占病原菌25.60％.所有葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率为0％,对辛内吉的耐药率均小于9％;青霉素、红霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星的耐药率呈明显上升趋势.结论 葡萄球菌感染比较普遍,感染率呈下降趋势;但对常用抗菌药物耐药率显著上升且存在多重耐药性,应引起医护人员重视,加强葡萄球菌监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物.

围术期不同输血方式对卵巢癌患者免疫平衡的影响及预后的Logistic回归分析

目的探讨自体输血和异体输血对卵巢癌患者的免疫平衡的影响以及基于Logistic回归分析探讨影响其预后的因素。方法2014年1月至2016年1月在延安大学附属医院进行手术的122例上皮卵巢癌患者,根据输血方式分为自体输血组(A组,58例)和异体输血组(B组,64例),两组患者进行相同的手术治疗和术后化疗,A组围术期采用急性等容性血液稀释自体输血,B组围术期采用常规异体输血。比较两组术前、术后1 d、7 d、14 d外周血辅助性T淋巴细胞17(HelperTcell17,Th17)和Foxp3+调节性T细胞(Regulatory Tcells,Treg)的百分比及两者比值;比较两组术后3年无进展生存期,并对影响患者无进展生存期的因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后1、7、14 d B组Th17(%)、Th17/Treg比值均显著下降(P<0.05),Treg(%)显著升高(P<0.05);术后A组Th17(%)变化无显著差异,Treg(%)显著升高,Th17/Treg显著下降,但Treg(%)升高幅度和Th17/Treg下降幅度显著低于B组,组间、时间点交互效应比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3年,A组失访4例,B组失访6例。A组无进展生存率53.70%(29/54),B组无进展生存率32.75%(19/58),两组的无进展生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析表明FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、中低分化、化疗后CA125(≥35 U/mL)、残余肿瘤直径≥1 cm、腹膜转移、对铂类不敏感、术后14 d Th17/Treg<0.6、异体输血是影响上皮性卵巢癌患者无进展生存期的独立危险因素(P<0.05),自体输血是其独立保护因素(P<0.05)。结论与异体输血相比,围术期自体输血有利于减轻对上皮性卵巢癌患者Th17/Treg平衡的影响,是影响患者术后3年无进展生存期的独立因素之一。

急性缺血性脑卒中输血治疗患者凝血功能血栓弹力图检测及其临床意义

目的:研究急性缺血性脑卒中输血治疗患者凝血功能、血栓弹力图(TEG)检测及其临床意义。方法:选取本院2017年1月至2019年6月收治的120例行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,同期选取在本院接受健康体检的34例体检者作为对照组。比较不同组别TEG、常规凝血试验指标,TEG参数包括R时间、K时间、α角度、最大幅度(MA);分析缺血性脑卒中患者TEG、常规凝血试验参数相关性;分析不同方法对脑出血、早期神经功能恶化等并发症的诊断敏感性、特异性及准确性。结果:与对照组比较,缺血性脑卒中组患者TEG试验指标R时间和K时间明显缩短,而α角度与MA值明显较对照组增大(P<0.05);常规凝血试验指标APTT较对照组明显缩短,FIB浓度增高(P<0.05),表明存在血液高凝状态。并发症组TEG试验指标R时间和K时间较无并发症明显缩短,而α角度与MA值明显较无并发症组增大(P<0.05);常规凝血试验指标APTT较无并发症组明显缩短,FIB浓度增高(P<0.05)。R时间与PI、ATPP呈明显正相关(P<0.05),与FBI无明显相关性(P>0.05);K时间与FBI呈负相关,α角度、MA与FIB呈正相关(P<0.05),上述TEG试验参数与PI、ATPP均无明显相关性(P>0.05)。TEG判断症状性脑出血的敏感性、特异性及准确性分别为76.92%、89.72%、88.33%,判断早期神经功能恶化分别为16.67%、92.59%、85.00%;常规凝血试验判断症状性脑出血的敏感性、特异性及准确性分别为46.15%、72.90%、70.00%,判断早期神经功能恶化分别为58.33%、66.67%、65.83%。结论:TEG检测参数可有效反映急性缺血性脑卒中患者体内的凝血变化过程,且与常规凝血试验指标间水平存在一定的相关性,临床可根据患者实际情况选择合适的检测方法。

急性等容稀释性自体输血对剖宫产手术患者免疫功能及细胞因子水平的影响

目的探讨急性等容稀释性(ANH)自体输血对剖宫产手术患者免疫功能及细胞因子水平的影响。方法回顾性选取延安大学附属医院2015年1月至2019年4月收治的61例剖宫产手术患者作为观察对象,按照输血方式分为观察组32例、对照组29例。观察组采用ANH自体输血,对照组采用异体血输注。比较两组术中失血量、手术时间、尿量、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血细胞比容(HCT)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10及不良反应情况。结果两组手术时间、尿量差异无显著性(P>0.05),观察组术中失血量明显少于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组Hb、PLT、HCT水平均明显高于对照组(P<0.05);两组输血前、输血10 min的MAP、HR、SVV水平差异均无显著性(P>0.05);相较于术前,术后24 h,观察组的CD3+、CD4+、CD8+水平无明显变化(P>0.05),而对照组CD3+、CD4+显著降低,CD8+显著升高(P<0.05),且观察组CD3+、CD4+水平明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.05);术后24 h,两组TNF-α、IL-6、IL-10水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组TNF-α、IL-6升高幅度小于对照组,IL-10升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论ANH自体输血应用于剖宫产手术患者中对免疫功能无明显影响,不会引起炎症反应,无不良反应,值得推广。

输血四项检测中化学发光微粒免疫分析技术的价值及应用

目的探讨化学发光微粒免疫分析技术(chemiluminescent microparticle immunoassay,CMIA)在检测乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)、梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)抗体输血四项指标中的价值。方法选择进行输血前四项检查的患者300例。采用CMIA检测患者的血清标本,与病理检查结果比较。结果CMIA检测血清HBsAg、HIV抗体、TP抗体、HCV抗体的结果与临床病理检测结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.000、0.000、0.267、0.150,P>0.05)。CMIA检测HBsAg、HIV抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率皆为100.00%;CMIA检测TP抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为93.33%、95.00%、94.91%、93.44%、94.17%;CMIA检测HCV抗体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为95.00%、91.67%、91.93%、94.83%、93.33%。结论在输血四项指标检测中,CMIA与病理诊断结果比较,虽然存在一定的差异,但是表现出良好的敏感度和特异度,具有较高的阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。

老年原发性高血压患者生理指标及氧化应激指标的变化和意义

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及氧化应激指标的变化和意义。方法将170例老年EH患者分为硬化组80例和对照组90例。比较2组的baPWV、hs-CRP、Lp-PLA2、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血脂指标水平,并分析baPWV、hs-CRP、Lp-PLA2、SOD、MDA的相关性。结果硬化组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)、baPWV、hs-CRP、Lp-PLA2、MDA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。硬化组血清SOD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);老年EH伴有颈动脉粥样硬化患者baPWV、hs-CRP、Lp-PLA2、MDA与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)呈显著正相关,SOD与IMT呈显著负相关。结论老年EH伴有颈动脉粥样硬化的患者baPWV、hs-CRP、Lp-PLA2、MDA水平增高,SOD降低,或可促进颈动脉粥样硬化发展。

全自动核酸检测分析系统在无偿献血者病毒检测中的应用

目的观察全自动核酸检测分析系统在无偿献血者血液乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)检测中的应用效果。方法选取无偿献血者1229例作为研究对象,每位献血者采集2管静脉血,1管用于酶联免疫吸附试验(ELISA)检测,另1管用于核酸检测。结果核酸检测、ELISA检测的HBV阳性率分别为2.03%、0.98%,差异有统计学意义(P<0.05);核酸检测、ELISA检测的HCV阳性率分别为1.22%、1.14%,差异无统计学意义(P>0.05);核酸检测、ELISA检测的HIV阳性率分别为0.24%、1.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全自动核酸检测分析系统应用于无偿献血者血液HBV、HCV和HIV检测中具有较高的筛查准确率,与ELISA检测方法比较各具优势,2种方法联合应用可提高病毒检测的准确性。

血清sE-cadherin、LCN-2、MMP-9联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用

目的:研究血清可溶性上皮钙黏蛋白(soluble E-cadherin,sE-cadherin)、脂质运载蛋白-2(lipocalin-2,LCN-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)联合检测在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法:对2017年01月至2018年01月期间于我院就诊的乳腺良性病变患者、乳腺癌患者及同期于我院体检健康者各112例,检测血清sE-cadherin、LCN-2、MMP-9水平,分析三者联合检测的诊断效能。结果:乳腺癌组的血清sE-cadherin、LCN-2、MMP-9水平均高于乳腺良性病变组和对照组(P<0.05);sE-cadherin+LCN-2+MMP-9平行联合检测的敏感度、特异度、准确度依次为94.64%、70.54%、82.59%,均高于任意两者平行联合检测;sE-cadherin+LCN-2+MMP-9系列联合检测的敏感度、特异度、准确度依次为83.93%、74.11%、79.02%,均高于任意两者系列联合检测;sE-cadherin+LCN-2、LCN-2+MMP-9、sE-cadherin+MMP-9、sE-cadherin+LCN-2+MMP-9平行联合检测的ROC曲线下面积依次为0.736、0.714、0.654、0.820,系列联合检测的ROC曲线下面积依次为0.728、0.710、0.675、0.855,三者平行或系列联合检测的曲线下面积均高于sE-cadherin+LCN-2、LCN-2+MMP-9、sE-cadherin+MMP-9(P<0.05)。结论:血清sE-cadherin、LCN-2和MMP-9水平平行联合检测能够大幅度提高诊断的灵敏度,特异度与系列联合检测相比仅略有下降,且二者ROC曲线下面积接近,因此平行联合检测更加有效的提高诊断效能,对乳腺癌早期诊断具有积极的临床应用价值。

血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期的相关性分析

目的分析血小板参数、凝血功能指标与妊娠晚期子痫前期病情严重程度的相关性。方法选取妊娠晚期轻症子痫前期孕妇30例设为轻症组,另选择同期收治的妊娠晚期重症子痫前期孕妇30例设为重症组,另选择同期妊娠晚期健康孕妇30例设为对照组。采集三组受试者空腹静脉血,检测血小板参数及凝血功能指标。对血小板参数、凝血功能指标与病情严重程度进行Pearson相关性分析。结果重症组孕妇PT、APTT均低于轻症组和对照组,轻症组低于对照组,而FIB的组间关系与PT、APTT指标正好相反(P<0.05);重症组孕妇PCT、PDW、MPV均高于轻症组和对照组,轻症组高于对照组,而PLT的组间关系正好相反(P<0.05);经Pserson分析,妊娠晚期子痫前期孕妇FIB、PCT、PDW、MPV与子痫前期病情严重程度呈正相关,与PT、APTT及PLT呈负相关(P<0.05)。结论妊娠晚期子痫前期孕妇病情严重程度与血小板参数、凝血功能指标高度相关,通过检测上述指标,可对其病情严重程度做出评估,为临床诊断及治疗观察提供参考依据。

临床实验室室内质控失控原因分析及处理

临床实验室室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分，其方法就是通过质控血清检测，分析本检验系统的精密度，以鉴定其质量。笔者通过对本科室多年来的实验室室内质控情况进行分析，总结了一些规律，以期对实验室质量体系的保证及室内质控的分析和处理提供帮助，现报告如下。

小剂量γ射线辐照外周血单个核细胞对人前列腺癌LNCaP细胞的杀伤作用

目的观察小剂量γ射线辐照外周血单个核细胞对培养人前列腺癌细胞系LNCaP细胞的杀伤作用。方法实验设LNCaP肿瘤细胞对照组、单纯外周血单个核细胞对照组、照射和未照射的外周血单个核细胞与肿瘤细胞共培养组,照射剂量为0.5～3Gy,剂量率为17Gy/min。利用吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)荧光双染色法,观察外周血单个核细胞对LNCaP细胞的杀伤情况。结果外周血单个核细胞在照射后各组培养至144h均有大量细胞死亡,存活细胞明显少于未照射组,培养至240h时,照射与非照射组中存活的外周血单个核细胞均减少,但是在照射的各组中减少更为明显。在外周血单个核细胞与LNCaP肿瘤细胞共培养组中,各照射组间在培养72h内无明显差异,在共培养96～240h时,0.5～2Gyγ射线照射外周血单个核细胞对前列腺癌细胞的杀伤作用明显增强,尤其以1Gy照射组更为明显。而2.5与3Gyγ射线辐照组以及未照射外周血单个核细胞对肿瘤细胞的杀伤作用明显低于0.5～2Gy各组,在培养至240h时,仍有肿瘤细胞存活并出现增生。结论γ射线辐照对某些外周血单个核细胞有损伤作用,0.5～2Gyγ射线辐照的外周血单个核细胞杀伤肿瘤细胞活性增强,而2.5Gy和3Gyγ射线辐照对分离后的外周血单个核细胞对肿瘤细胞杀伤有抑制作用。

对254份机采血小板中血小板含量的质量分析

机采血小板中血小板含量国内外有不同的要求,国内采供血机构也有不同的表述。本文随机抽取254份样本,进行统计分析,得出以下质量报告:254份机采小板样本总体上血小板含量达到了≥2.5×1011/袋水平,但由于变异系数较大(Cv=15.74%),只能保证75%产品达到≥2.5×1011/袋水平.为血小板含量表述的直观,建议可也采用2.5×1011(-15%———+45%)/袋的形式来表述血小板含量。提高产品的一致性有利于产品质量的总体提高。

血栓弹力图评价脑创伤大鼠血液凝固状态的价值

目的探讨血栓弹力图评价脑创伤大鼠血液凝固状态的价值。方法成年健康雄性SD大鼠24只随机平分为三组:假手术组、模型组与治疗组,每组8只。假手术组不建立脑创伤模型,模型组与治疗组均采用液压打击仪建立脑创伤模型,造模成功后即刻从尾静脉给药,模型组和假手术组给予相同体积的生理盐水,治疗组给予牛磺酸200mg/kg,每组动物连续给药7 d。采用血栓弹力图观察三组反应时间(R)、形成时间(K)、最大切应力系数(MA)值与血栓到达最大幅度后60 min时血栓的纤溶率(LY60)值。采用全自动凝血分析仪检测三组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。直线相关分析常规凝血指标与血栓弹力图各指标的相关性。结果模型组与治疗组的R值与K值均显著高于假手术组,MA值与LY60值显著低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,治疗组R值与K值均显著降低(P<0.05),MA值与LY60值均显著升高(P<0.05)。模型组的FIB值显著高于假手术组(P<0.05),治疗组与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),三组PT、APTT、TT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。在脑创伤大鼠中,直线相关分析显示FIB值与血栓弹力图R值、K值呈显著正相关性(P<0.05),与MA值与LY60值呈显著负相关性(P<0.05)。结论血栓弹力图作为一种凝血状态研究的手段,可与常规凝血指标检测优势互补,用于评价脑创伤大鼠血液凝固状态,有很好的应用价值。

肝硬化细菌感染患者血清中Presepsin检测的临床意义

目的观察和探讨肝硬化细菌感染患者血presepsin水平的变化对疾病检测的临床意义。方法选取30例肝硬化细菌感染患者作为研究组,同期选取60例非感染肝硬化患者作为对照组。比较两组患者临床资料和血presepsin水平的差异;对比研究组存活与死亡患者血presepsin水平;应用COX多因素分析肝硬化细菌感染的预后危险因素;比较PCT,CRP与presepsin检测灵敏度及特异度。结果研究组患者血presepsin水平为1 002.3(575.1~2 149.5)pg/ml,对照组患者血presepsin水平为475.0(332.7~680.2)pg/ml,研究组患者血presepsin水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=1.865,P<0.05)。研究组死亡患者血presepsin水平显著高于存活患者(t=5.875,P<0.05);COX多因素分析显示presepsin水平是影响肝硬化细菌感染患者预后的独立危险因素。presepsin与CRP检测肝硬化细菌感染灵敏度和特异度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清presepsin水平可以作为预测肝硬化细菌感染新的生物标记物,其水平明显升高可作为判断肝硬化细菌感染的一项重要指标,值得临床加以关注。

子宫内膜异位大鼠凝血指标、炎性因子和氧化应激指标表达水平对病情的监测价值研究

目的探讨与研究子宫内膜异位大鼠凝血指标、炎性因子和氧化应激指标表达水平对病情的监测价值。方法60只SD大鼠按数字表法随机平分为模型组与对照组。模型组戊酸雌二醇灌胃建立子宫内膜异位模型;对照组不建立模型,以假手术代替。记录2组大鼠造模后7、28 d的体重,检测大鼠凝血指标、炎性因子、氧化应激指标表达水平并进行相关性分析。结果模型组大鼠造模后7、28 d的体重为(193.98±12.50)、(278.87±18.23)g,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后7、28 d,模型组的PT为(12.10±1.22)、(11.30±0.48)s,TT值为(15.19±2.11)、(15.28±1.47)s,均显著低于对照组;模型组的血清IL-6[(25.09±1.44)、(30.11±0.22)pg/mL]、CRP[(12.98±1.49)、(15.60±1.15)pg/mL]、MDA[(3.89±0.11)、(4.46±0.21)nmol/mL]、LPO值[(16.87±1.49)、(18.67±1.48)nmol/mL]均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组APTT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在模型组中,Person相关分析显示造模后7、28 d大鼠体重与PT、TT、IL-6、CRP、MDA、LPO均存在相关性(P<0.05)。结论子宫内膜异位大鼠多伴随有凝血指标、炎性因子和氧化应激指标表达水平异常,与大鼠的体重显著相关,可指导用于该病的诊断与病情评估。

病毒性肝硬化患者血浆输注前后凝血功能指标的变化分析

目的回顾性分析病毒性肝硬化患者血浆输注前后凝血功能指标的变化情况。方法以2014年6月～2016年6月延安大学附属医院所有诊断为病毒性肝硬化且首次输注血浆的86例住院患者病例资料为研究对象,采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)四项,胶乳免疫比浊法检测D-二聚体(D-Dimer,D-D)和纤维蛋白降解产物(fiber protein degradation product,FDP)。结果病毒性肝硬化患者输注血浆后PT值显著降低,APTT延长,D-D和FDP显著增高,差异均有统计学意义(t=8.00,4.46,7.07,8.27,均P<0.05),以年龄段、性别分组均有显著性变化,差异有统计学意义(P<0.05);病毒性肝硬化患者输注血浆前TT﹑FIB和输注血浆后相比无显著性变化(t=0.78,1.16,均P>0.05),以年龄段、性别分组均无显著性变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论病毒性肝硬化患者输注血浆后凝血功能得到改善。

新鲜血小板、冰冻血小板及两者混合后的TEG参数分析及其临床意义

目的:探究新鲜血小板、冰冻血小板及两者混合后的血栓弹力图(TEG)参数状况及其临床意义。方法:选择5%二甲基亚砜(DMSO)制备保存于-80℃的冰冻血小板及72 h内采集的新鲜血小板作为本次研究对象。将其中40例新鲜血小板作为A组;新鲜血小板与冰冻血小板按2∶1的比例混合制备40例作为B组;新鲜血小板与冰冻血小板按1∶1的比例混合制备40例作为C组;40例冰冻血小板作为D组。分别对4组标本进行TEG参数检测,分析反应时间、凝血时间、α角、最大振幅各项参数水平,并对4组标本常规参数进行检测,分析血小板功能情况。结果:4组标本TEG参数检测显示,反应时间:D组>B组>C组>A组;凝血时间:C组>B组>D组>A组;α角:B组>C组>A组>D组;最大振幅:B组>C组>D组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组标本血小板常规参数检测显示,血小板计数:A组>B组>C组>D组,平均血小板体积:D组>C组>B组>A组,血小板分布宽度:D组>C组>B组>A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新鲜血小板与冰冻血小板按照1∶1的比例进行混合后输注有助于缩短血液凝固时间,对患者血块凝集的影响较小,是一种理想的输血模式,值得在临床治疗中推广。