新生儿HIE头颅CT检查的早期诊断价值

目的探讨脑CT表现对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的分度与胎龄的关系,从而更好地为临床早期诊断服务。方法选取2016年2月至2017年2月在延安大学附属医院救治的68例HIE患儿为研究组和24例无围产期窒息缺氧史患儿为对照组,均进行头颅CT检查,结合临床表现将CT结果进行比对分析。结果 HIE的CT主要表现为颅内出血和脑水肿,颅内散在不同程度的低密度影。根据病灶范围将68例HIE患儿CT诊断分为轻度20例(29.41%)、中度26例(38.24%)及重度22例(32.35%)。HIE患儿脑组织基底节、脑白质及脑灰质的CT值会随着患儿胎龄的增加而逐渐增大,不同胎龄患儿脑组织基底节、脑白质及脑灰质值比较差异明显(F值分别是8.16、5.49、7.38,均P<0.05)。与对照组比较,中度组和重度组HIE患儿的基底节、脑白质、脑灰质的CT值明显降低,差异有统计学意义(中度组vs.对照组:q值分别为4.24、16.02、5.97;重度组vs.对照组:q值分别为10.23、29.35、12.07,均P<0.05)。将轻度组、中度组和重度组三组的CT值进行两两比较,结果发现重度组基底节、脑白质、脑灰质CT值与轻度组、中度组比较,差异均有统计学意义(q值分别为9.34、25.09、7.87、6.17、14.01、6.36,均P<0.05)。与正常的早产儿相比,胎龄为34~36周的HIE早产儿的脑灰质和脑白质CT值明显下降,且差异均有统计学意义(t值分别是3.41、2.82,均P<0.05)。结论头颅CT检查能真实而客观地反映新生儿缺血缺氧性脑病脑损伤情况,同时判断有无合并颅内出血(ICH)及区分出血类型,对HIE的临床早期诊断、分度及治疗是一个可靠指标。

多层螺旋CT在小儿肺静脉畸形引流诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在小儿肺静脉畸形引流诊断中的应用及其临床价值探讨。方法选取2016年5月至2017年5月该院收治的小儿肺静脉畸形引流患儿22例,分别对其进行常规超声心动图、多层螺旋CT检查,分析不同诊断方式的检查情况。结果超声心动图检查对小儿肺静脉畸形引流的检出率为50.0%;多层螺旋CT检查对小儿肺静脉畸形引流的检出率为100.0%,多层螺旋CT检查在小儿肺静脉畸形引流诊断中的检出率明显高于超声心动图检查(P<0.05)。多层螺旋CT检查显示,完全型肺静脉畸形引流患儿中心上型发生率最高(22.7%),部分型肺静脉畸形引流患儿中心脏型发生率最高(36.4%);所有肺动脉畸形引流患儿均伴有其他畸形情况。结论多层螺旋CT具有较高的时间、空间及密度分辨率,结合三维重建,可准确显示小儿肺静脉畸形引流的位置、数目和狭窄情况,对肺静脉畸形引流的诊断有重要的补充价值,可以在临床上进一步推广应用。

MRI在小儿病毒性脑膜炎诊断中的应用及其可靠性研究

目的探讨MRI在小儿病毒性脑膜炎诊断中的应用及其可靠性。方法选取2018年9月至2019年5月该院收治的疑似病毒性脑膜炎患儿208例,所有患儿均进行CT检查及MRI检查,并以临床诊断结果作为“金标准”。观察比较两种不同检查方式在病毒性脑膜炎中的诊断结果、诊断效能,以及病毒性脑膜炎与非病毒性脑膜炎在MRI诊断分级中的分布差异。结果CT检查共检出病毒性脑膜炎151例(占72.6%);MRI检查共检查出病毒性脑膜炎160例(占76.9%),MRI在病毒性脑膜炎方面的检出率显著高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查在病毒性脑膜炎中的诊断准确率为86.5%,灵敏度为89.2%,特异度为78.4%;MRI检查在病毒性脑膜炎中的诊断准确率为91.8%,灵敏度为95.5%,特异度为80.4%。MRI诊断效能显著高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。病毒性脑膜炎的MRI诊断分级显著低于非病毒性脑膜炎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对病毒性脑膜炎患儿的诊断过程中,应用MRI诊断的效能更加显著。

T2DM并发NAFLD患者血清Nesfatin-1水平变化及相关影响研究

目的研究2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清Nesfatin-1水平变化及相关影响,为阐明其生理作用提供可靠依据。方法选取2014年1月~2016年1月延安大学附属医院内分泌科收治的2型糖尿病患者300例作为研究对象,根据患者是否并发NAFLD将其分为T2DM伴有NAFLD组150例与T2DM不伴有NAFLD组150例,另外选取同期在医院进行健康体检的150例志愿者作为对照组,比较三组患者的血清Nesfatin-1水平和相关生化指标,并监测两组2型糖尿病患者的胰岛素对抗指数。结果 BMI(kg/m2),TG(mmol/L),ALT(mmol/L)和INS(mIU/L)指标对比结果为:T2DM组(分别为22.1±2.5,2.0±0.9,22.1±10.5和11.2±4.5)和NGT组(分别为23.1±1.9,1.7±0.5,26.9±12.7和9.7±2.4)显著低于T2DM-NAFLD组(分别为26.5±3.8,3.0±2.5,31.9±11.5和14.2±6.5,P值均为0.00)。FBG(mmol/L),HbAlc(%),LDL-C(mmol/L),HOMA-IR和血清Nesfatin-1(ng/ml)指标对比结果为:T2DM组(分别为8.4±3.1,8.8±2.7,3.4±1.0,4.5±2.9和6.9±3.0)和T2DM-NAFLD组(分别为8.2±2.7,8.5±1.9,3.7±2.1,5.2±2.7和5.2±2.7)显著高于NGT组(分别为5.1±0.5,5.4±0.4,2.7±0.8,2.7±0.8和2.3±0.7,P值均为0.00)。Pearson分析发现T2DM组患者与T2DM-NAFLD组患者的血清Nesfatin-1水平呈现中度相关性(r=-0.421,P<0.05)。BMI,TG和血清Nesfatin-1水平与脂肪肝的发生有密切的联系(r=-0.402^-0.273,P=0.00~0.01)。结论血清Nesfatin-1可能参与2型糖尿病与NAFLD的发生。

胰岛素与胰岛素促泌剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响

目的探讨胰岛素与胰岛素促泌剂对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响。方法选取2014年1月-2015年2月延安大学附属医院东关分院综合内科收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者300例作为研究对象,依据治疗方案的不同将其分为胰岛素治疗组（皮下注射胰岛素治疗）和胰岛素促泌剂治疗组（格列齐特治疗）,每组150例。观察两组治疗前后糖代谢、脂代谢、胰岛素情况和治疗后脂肪肝分级情况。结果两组治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素（FINS）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组FBG、2h PBG、Hb A1c、TC、TG、LDL、FINS、HOMA-IR均低于治疗前,HDL均高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后两组各检测指标和脂肪肝分级比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素与胰岛素促泌剂治疗2型糖尿病除能够改善患者血糖、血脂、胰岛素水平外,对非酒精性脂肪肝也有一定的改善作用,值得临床推广应用。