中医培土生金法对小儿反复呼吸道感染缓解期肺脾气虚证的疗效及对免疫机能的影响

目的探究中医培土生金法对小儿反复呼吸道感染缓解期肺脾气虚证患儿的临床疗效,及对其免疫机能的影响。方法选择我院收治的小儿反复呼吸道感染缓解期患儿78例,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中医培土生金法治疗,两组患儿均连续治疗8周。两组均随访观察6个月,比较两组患儿治疗前后血清IgA、IgM、IgG、临床疗效,比较两组患儿随访期内呼吸道感染次数、每次感染持续时间。比较两组患儿治疗期间药物不良反应率。结果治疗后,观察组患儿临床总有效率高于对照组患儿(P<0.05);治疗后,两组患儿IgA、IgM、IgG均较治疗前上升,且观察组高于对照组患儿(P<0.05);随访期内,观察组患儿呼吸道感染次数和每次持续时间均较对照组患儿低(P<0.05);治疗期间观察组患儿药物不良反应率低于对照组患儿(P<0.05)。结论中医培土生金法可有效提升小儿反复呼吸道感染缓解期肺脾气虚证患儿临床疗效,提高患儿免疫功能,降低后续呼吸道感染次数及持续时间,且安全性更高。

肢体语言沟通在儿科护理工作中的应用价值

在临床各年龄段患者的护理工作中，儿科护理有其特殊性，在临床上又称之为“哑科”护理。由于绝大部分患儿难以对自身疾病情况及相应的护理需求作出明确而正确的表述，同时护理人员还需要面对情绪烦躁、焦灼、忧虑的患儿家属，并予以妥善处置。故医护人员应在临床治疗及护理过程中重视与患儿进行沟通和交流，消除患儿对医护人员的排斥心理，提高其依从性，从而积极与医护人员配合，使护理工作得以顺利开展。

陕北地区儿科护士职业压力的调查分析

目的了解陕北地区儿科护士的主要压力源,并提出对策与建议。方法采用问卷调查的方法 ,对100名儿科护士进行工作压力源的调查,并对数据进行统计学分析。结果儿科护士压力源统计得分从高到低依次是:患者护理方面问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面问题、护理专业及工作方面问题、管理及人际关系方面问题。结论陕北地区儿科护士的工作压力源主要是患者护理方面的问题、工作量及时间分配问题,应有针对性地采取相应的缓解压力方式。

临床护理路径结合预见性护理在新生儿黄疸蓝光治疗期间的应用

目的探讨临床护理路径结合预见性护理在新生儿黄疸蓝光治疗期间的应用效果。方法选择2019年10月至2022年10月于延安市中医医院行新生儿黄疸蓝光治疗的140例新生儿作为研究对象,采用随机数表法将新生儿分为观察组和对照组,每组70例。对照组新生儿给予临床护理路径干预,观察组新生儿在此基础上结合预见性护理,均连续护理至出院。护理结束出院前,比较两组新生儿的护理效果及护理前后的黄疸指数、胆红素变化,并比较两组新生儿家属对护理的满意度及不良反应发生情况。结果观察组新生儿的治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组新生儿的黄疸指数、胆红素比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理结束出院前,两组新生儿的黄疸指数、胆红素均显著降低,且观察组新生儿分别为(3.98±0.51)%、(187.35±10.47)μmol/L,明显低于对照组的(5.28±0.47)%、(201.92±14.28)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿家属对护理人员的服务态度、住院环境、病情解释、操作水平满意度评分分别为(86.29±4.35)分、(89.16±3.19)分、(88.13±2.95)分、(87.22±4.21)分,明显高于对照组的(83.21±3.98)分、(81.29±3.01)分、(82.18±3.01)分、(80.27±3.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的不良反应发生率为5.71%,明显低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径结合预见性护理可减轻接受黄疸蓝光治疗的新生儿黄疸指数,降低其胆红素,提高家属对护理的满意度,减少不良反应发生率,临床应用效果较好。

电子支气管镜肺泡灌洗术对大叶性肺炎患儿炎症因子和肺功能水平及临床疗效影响

目的 探究电子支气管镜肺泡灌洗术对大叶性肺炎患儿炎症因子和肺功能水平及临床疗效的影响。方法 选取确诊为大叶性肺炎患儿80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患儿均予以常规止咳化痰、抗感染、氧疗等综合性治疗,观察组患儿再予以电子支气管镜行肺泡灌洗术治疗。完成2周治疗后,对患儿临床疗效进行评估。结果 治疗后,两组患儿CRP、IL-6、IL-8均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿FVC、FEV1、PEF均较治疗前明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 电子支气管镜肺泡灌洗术可有效降低大叶性肺炎患儿炎症水平,提升患儿肺功能,综合提升临床治疗疗效率,较传统治疗方案更有价值。

自拟调胃饮加减治疗小儿慢性胃炎的临床研究

目的探讨自拟调胃饮加减治疗小儿慢性胃炎的效果。方法选取2019年8月—2021年7月医院收治的110例慢性胃炎患儿为研究对象,采用随机数表法分为观察组56例及对照组54例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟调胃饮加减治疗,对比两种治疗方式在小儿慢性胃炎中的治疗效果。结果观察组治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胃泌素(GAS)、CD_(8)^(+)水平均显著降低,生长抑素(SS)、表皮生长因子(EGF)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)升高,且观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、GAS、CD_(8)^(+)水平均明显低于对照组,SS、EGF、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)高于对照组(P<0.05);治疗后两组食欲减退、胃脘疼痛、胃部灼热、脘腹胀满、神疲倦怠、大便稀溏、口干口臭、烧心泛酸评分均显著降低,且观察组治疗后以上评分均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟调胃饮加减治疗小儿慢性胃炎效果较佳,可显著改善患者中医证候及胃肠激素,降低炎症因子水平,安全有效,值得在临床推广。

加味滋培汤联合穴位推拿疗法对脾胃阴虚型小儿厌食症胃肠激素、食欲调节因子及血清微量元素水平的影响

目的 探讨加味滋培汤联合穴位推拿疗法对脾胃阴虚型小儿厌食症胃肠激素、食欲调节因子及血清微量元素水平的影响。方法 选择2020年3月至2021年3月收治的200例脾胃阴虚型厌食症患儿,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施加味滋培汤联合穴位推拿疗法。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平高于对照组,纤维粘连蛋白(FN)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的神经肽Y、促人生长激素腺释放肽水平高于对照组,瘦素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的铁、锌、硒水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 加味滋培汤联合穴位推拿疗法能显著改善脾胃阴虚型厌食症患儿的胃肠激素、食欲调节因子及血清微量元素水平。

双歧杆菌混合物补充治疗对支气管哮喘患儿临床症状及巨噬细胞趋化的影响

目的探讨双歧杆菌混合物补充治疗对支气管哮喘患儿临床症状及巨噬细胞趋化的影响。方法选取2018年1月至2022年1月延安市中医医院收治的86例支气管哮喘患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各43例。两组患儿均行卧床、吸氧、解痉平喘等常规治疗,对照组患儿予以布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上予以双歧杆菌混合物补充治疗。连续治疗3个月后比较两组患儿疾病控制情况、典型症状缓解时间及治疗前后的肺功能和相关血清细胞因子水平;比较两组患儿的用药安全性。结果治疗后,观察组患儿疾病控制率为97.67%,明显高于对照组的86.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的喘息、咳嗽、胸闷气促及肺部哮鸣音等典型症状消失时间分别为(4.33±1.03)d、(6.13±1.41)d、(2.57±0.51)d及(6.52±1.43)d,明显快于对照组的(4.91±1.15)d、(7.02±1.32)d、(3.10±0.60)d及(7.39±1.55)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1占肺活量比值(FEV1/FVC)、用力呼气25%时瞬间流速(MEF25%)、MEF50%以及干扰素-γ(INF-γ)水平较治疗前均有提升,且观察组分别为(1.74±0.26)L、84.67±4.26、64.32±5.51、63.99±4.86、(43.59±4.33)ng/L,明显高于对照组的(1.51±0.23)L、77.94±4.13、58.44±5.23、58.01±4.97、(37.23±3.91)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的趋化素样因子-1(CKLF-1)及白细胞介素-4(IL-4)水平较治疗前均有降低,且观察组[(5.10±1.27)pg/mL、(31.58±3.79)ng/L]低于对照组[(6.25±1.44)pg/mL、(42.77±4.15)ng/L](P<0.05);治疗期间观察组患儿的总不良反应发生率为16.28%,略高于对照组的13.95%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌混合物补充治疗可有效控制支气管哮喘患儿疾病发展,加快其症状缓解,抑制巨噬细胞的趋化作用,缓解机体炎症反应,提升患儿肺功能,且安全性较高。

血清sST2、IGF-1在过敏性紫癜患儿中的临床意义及其预测合并肾损伤的预后价值

目的探讨血清可溶性人基质裂解素(sST2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在过敏性紫癜患儿中的临床意义及其预测合并肾损伤的预后价值。方法回顾性选择2019年1月至2022年6月渭南市妇幼保健院诊治的过敏性紫癜患儿100例为研究对象,根据患儿是否出现肾损害,将单纯过敏性紫癜患儿作为单纯紫癜组(n=69),过敏性紫癜合并肾损伤患儿作为合并肾损害组(n=31),并选择同期在渭南市妇幼保健院体检的儿童30名作为对照组。分析单纯紫癜组、合并肾损害组患儿与对照组儿童的血清sST2、IGF-1水平;分析影响过敏性紫癜患儿肾损害的单因素,采用多因素Logistic回归分析法分析过敏性紫癜患儿出现肾损伤的危险因素。随访6个月,根据过敏性紫癜合并肾损伤患儿的预后结果,将合并肾损害组患儿分为预后良好组和预后不良组,比较两组血清sST2、IGF-1水平差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清sST2、IGF-1联合诊断对过敏性紫癜患儿预后不良的预测效能。结果单纯紫癜组血清sST2、IGF-1水平分别为(1865.52±358.77)pg/mL、(0.65±0.11)ng/L,均高于对照组[(1043.31±245.89)pg/mL、(0.30±0.07)ng/L],合并肾损害组血清sST2、IGF-1水平分别为(2056.74±421.25)pg/mL、(0.95±0.18)ng/L,均高于对照组和单纯紫癜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并肾损害组与单纯紫癜组患儿的嗜酸性粒细胞数(EOS)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)水平、皮疹是否发生、反复呼吸道感染、血清sST2、IGF-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,EOS>0.7×10^(9)/L、PLT>300×10^(9)/L、WBC>12×10^(9)/L、皮疹反复发作、反复呼吸道感染、血清sST2水平升高、血清IGF-1水平升高是过敏性紫癜患儿出现肾损伤的危险因素(P<0.05)。平均随访(4.62±1.35)个月,31例过敏性紫癜合并肾损害患儿中,预后良好组21例,预后不良组10例。预后不良组患儿的血清sST2、IGF-1水平分别为(2105.23±415.23)pg/mL、(1.15±0.18)ng/L,均明显高于预后良好组[(1252.45±312.50)pg/mL、(0.52±0.11)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合诊断的灵敏度为90.0%,特异度为81.0%,AUC为0.976,血清sST2 AUC为0.910,IGF-1 AUC为0.837,联合诊断AUC大于单一指标血清sST2、IGF-1,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿血清sST2、IGF-1水平升高,二者水平升高会增加肾损害的发生率,二则联合检测可预测过敏性紫癜患儿合并肾损害的预后效果,效能高于单一检测。

趣味视频示范教学对儿童哮喘呼吸训练依从性的影响

目的探究多媒体辅助的趣味视频示范教学对儿童哮喘呼吸训练遵医行为的影响。方法选取2017年10月至2019年1月于陕西省延安市人民医院接受住院治疗的80例哮喘患儿作为受试者,按照入院顺序随机分为研究组与对照组各40例。对照组予以常规护理措施及呼吸训练,研究组在其基础上给予多媒体辅助的趣味视频示范教学。比较两组患儿出院后呼吸训练依从性,比较两组患儿入院时及出院时肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)]、哮喘控制水平[儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)]及生命质量[儿科哮喘生命治疗问卷(PAQLQ)]水平。结果出院后,研究组能够按时完成呼吸训练的患儿比例明显高于对照组;出院时,两组患者FEV1、PEF水平、C-ACT、PAQLQ的症状维度、情感维度、活动维度评分均较入院时显著提高,研究组明显高于对照组(P均<0.05)。结论趣味视频示范教学能够有效改善哮喘患儿呼吸训练依从性及肺功能,提高疾病认知水平及生命质量,利于患儿康复。

血清25-羟维生素D与儿童免疫功能、钙磷代谢及呼吸道感染的关系

目的 探讨不同呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]和免疫指标的差异,分析不同血清25(OH)D营养状态与儿童钙磷代谢、免疫指标的差异。方法 回顾性分析2019年1月至2020年5月延安大学附属医院收治的681例呼吸道感染儿童的临床资料,将其分为A组(上呼吸道感染,175例)和B组(下呼吸道感染,506例)。另选取100例同期健康体检儿童作为对照组。分析3组血清25(OH)D、免疫指标[包括免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD4^(+)和CD8^(+)]及钙磷代谢情况。结果 3组男女性别构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组不同年龄和血清25(OH)D营养状态构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组血清25(OH)D、血清钙、血清磷、IgG、IgA、IgM水平和CD4^(+)、CD8^(+)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同维生素D营养状态的呼吸道感染儿童钙磷代谢和免疫指标总体顺序由高到低依次为适宜、不足、缺乏、严重缺乏,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清25(OH)D水平降低可增加儿童呼吸道感染风险,不同血清25(OH)D营养状态的呼吸道感染儿童钙磷代谢和免疫指标差异明显。

鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病保护作用的临床研究

目的:观察鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗保护作用。方法:对照组患儿22例及观察组患儿24例均给予支持对症治疗,同时观察组患儿应用鼠神经生长因子隔日肌内注射7次。结果:观察组临床表现、NBNA评分检测结果均明显优于对照组,各项指标经统计学处理两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病有治疗保护作用。

维生素D辅助治疗对感染性腹泻患儿血清25(OH)D_(3)与血清因子的影响

目的观察维生素D辅助治疗感染性腹泻对患儿血清中25(OH)D_(3)及血清因子的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于延安市中医医院儿科就诊的感染性腹泻患儿120例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上给予维生素D滴剂,两组患者均治疗72 h。比较两组患儿的临床疗效及不良反应,以及治疗前及治疗72 h后的白介素-6(IL-6)、白介素-7(IL-7)、白介素-23(IL-23)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和25(OH)D_(3)水平。结果治疗后,观察组患儿的的临床总有效率为98.33%,明显高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗过程中的总不良反应发生率为6.67%,略低于对照组的11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的血清25(OH)D_(3)、IL-6、IL-7、IL-23及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,两组患儿的血清25(OH)D_(3)水平明显升高,IL-6、IL-7、IL-23及TNF-α水平明显下降,且观察组患儿的血清25(OH)D_(3)明显高于对照组,IL-6、IL-7、IL-23及TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D用于感染性腹泻的治疗具有良好的临床疗效,且可提高患儿血清中维生素D含量,减轻炎症反应,安全性高。

人免疫球蛋白结合利巴韦林注射液治疗小儿传染性单核细胞增多症的效果及对心肌酶谱的影响

目的探讨人免疫球蛋白结合利巴韦林注射液治疗小儿传染性单核细胞增多症的效果及对心肌酶谱的影响。方法选取2019年11月至2020年11月于本院诊治为传染性单核细胞增多症的60例患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组在常规对症治疗基础上给予利巴韦林注射液治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予人免疫球蛋白结合利巴韦林注射液治疗。比较两组治疗前、后的炎症因子、心肌酶谱指标、免疫功能指标水平及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,两组患儿的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))及白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))均明显升高,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))均明显降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论人免疫球蛋白结合利巴韦林注射液治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果显著,可明显降低患儿的炎症因子及心肌酶谱指标水平,改善免疫功能指标,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。

三字经派推拿法联合针灸在小儿急性腹泻治疗中的疗效研究

目的探讨三字经派推拿法联合针灸在小儿急性腹泻治疗中的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年1月在凤翔县妇幼保健院就诊的90例急性腹泻患儿作为研究对象,按照随机数字表法将受试者进行分组,其中对照组(45例)给予针灸治疗,研究组(45例)在对照组治疗的基础上联合三字经派推拿法治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后症状评分、治疗情况、住院时间及不良反应发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者各症状评分均明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05),研究组患儿症状缓解时间、便检正常时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);治疗期间两组患儿均未出现明显不良反应。结论三字经派推拿法联合针灸可有效缓解腹泻症状,疗效安全、显著,在小儿急性腹泻治疗中具有较高的应用价值。

母婴床旁护理对初产妇的新生儿护理能力及护理满意度的影响

目的分析针对初产妇应用母婴床旁护理的护理满意度及新生儿护理能力的影响。方法选取我院收治初产妇80例,随机分为试验组和控制组,各40例。控制组予常规护理,基于此试验组予母婴床旁护理。比较两个组别产后恢复、泌乳情况、新生儿护理技能掌握率、自护能力及护理满意度。结果试验组产后初次泌乳、胃肠功能恢复、离床活动等时间少于控制组(P<0.05);试验组新生儿臀部护理、脐部护理、抚触、沐浴等技能掌握率高于控制组(P<0.05);试验组产妇自护优良率高于控制组(P<0.05);试验组产妇护理满意度高于控制组(P<0.05)。结论针对初产妇应用母婴床旁护理的效果显著,可促进产妇产后泌乳和早期离床,可提升新生儿护理能力和自护能力,产妇普遍满意,值得推广。

中药自拟泻火汤口服配合泻火膏贴敷治疗小儿外感发热的疗效观察

目的研究中药自拟泻火汤口服配合泻火膏贴敷治疗小儿外感发热的疗效。方法选择我院的外感发热患儿98例,随机分为两组,各49例。对照组口服阿莫西林配合布洛芬混悬液,观察组用自拟泻火汤口服配合泻火膏贴敷治疗。比较两组疗效、完全退热时间、退热起效时间、中医症候积分。结果观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗1、2、3 d后的体温明显低于对照组(P<0.05);观察组的完全退热时间和退热起效时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的中医症候积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论中药自拟泻火汤口服配合泻火膏贴敷治疗小儿外感发热的效果较佳。

蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液对慢性腹泻患儿的治疗效果及对免疫功能的影响

目的:研究蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液对慢性腹泻(chronic diarrhea)患儿的治疗效果及对免疫功能的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月我院就诊的80例慢性腹泻患儿,按照随机数字表法将所有患儿分为对照组(n=40)与联合组(n=40)。对照组患儿给予蒙脱石散进行治疗,联合组患儿在对照组治疗基础上给予脾氨肽口服溶液联合治疗。检测血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平,T淋巴细胞亚群指标水平,观察临床症状,统计临床治疗有效率、不良反应发生率。结果:两组患儿治疗后IgG、IgA、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),且联合组患儿的IgG、IgA、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平高于对照组(P<0.05);联合组患儿各项临床症状消失时间均早于对照组(P<0.05)。结论:蒙脱石散联合脾氨肽口服溶液治疗慢性腹泻患儿临床治疗效果较好,能改善患儿腹泻症状,增强患儿免疫功能,促进患儿病情康复。