早期芒硝冰袋冷敷对踝关节骨折患者疼痛与肿胀程度的影响

目的探讨早期芒硝冰袋冷敷对踝关节骨折患者疼痛与肿胀程度的影响。方法选取北京大学第三医院延安分院2015年8月至2018年8月收治的200例踝关节骨折患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者在入院检查确诊后使用普通冰袋进行冷敷处理,观察组患者使用自制芒硝冰袋进行冷敷处理。比较2组患者不同时间关节肿胀程度、疼痛程度,比较患者术后不同时间踝关节美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分,比较2组患者手术时间、术后功能活动时间与住院时间。结果2组患者冷敷前患侧肿胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);冷敷后手术前,2组患者的肿胀程度均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后1 d,2组患者的肿胀程度增加,术后3、5 d肿胀程度降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。2组患者冷敷前疼痛情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);冷敷后手术前、术后1、3、5、7 d,观察组患者的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。2组患者的踝关节AOFAS评分均随着术后时间的推移逐渐增加,但观察组增加幅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间与术后功能活动时间明显短于对照组(P<0.05);2组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期芒硝冰袋冷敷可显著缓解踝关节骨折患者疼痛与肿胀程度,有利于患者手术的顺利进行,并可增强患者治疗后的踝关节功能,减少患者住院时间。

MIPPO技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折疗效观察

目的研究微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折的临床疗效。方法选取延安市中医医院2018年1月至2020年6月期间收治的60例胫腓骨远端开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例。对照组患者采用前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上采用MIPPO技术联合治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,治疗后骨折愈合时间;比较两组患者治疗前和治疗9个月后的Mazur(1979)踝关节评分;治疗9个月后比较两组患者的治疗效果;治疗1个月后比较两组患者的并发症发生情况。结果研究组患者的术中出血量、手术时间分别为(235.2±12.6)mL、(121.6±7.5)min,明显多(长)于对照组的(164.6±8.9)mL、(86.9±6.4)min,而骨折愈合时间为(16.8±4.7)周,明显短于对照组的(21.4±5.2)周,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Mazur踝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的Mazur踝关节评分均明显升高,且研究组患者的Mazur踝关节评分为(94.8±4.1)分,明显高于对照组的(89.4±3.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的总优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIPPO技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折可有效改善患者的踝关节功能,降低术后并发症发生率,临床治疗效果显著。

糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、纤维蛋白原、D二聚体水平变化及临床意义

目的探讨糖尿病足患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)和水平变化及临床意义。方法以40例糖尿病足患者为观察组,以同期40例糖尿病患者为对照组。检测患者LP-PLA2、Fbg、D-D水平分析其与患者血脂及炎症因子的相关性。结果观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(全自动生化分析仪);检测白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)、LP-PLA2、D-D、Fbg水平高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示LP-PLA2、Fbg、D-D与TC、TG、LDL-C、IL-6及IL-12均呈正相关,而与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论糖尿病足患者LP-PLA2、Fbg、D-D水平高表达,上述指标与糖尿病足患者的血脂及炎症症状密切相关。

断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策

目的探讨影响断指再植术后成活率的因素及护理对策。方法以120例接受断指再植术治疗的患者为对象,收集患者相关资料并分析影响患者患指成活的因素。结果120例患者156断指再植术后8例患者14指发生坏死。存活组与坏死组在年龄、性别、受伤类型、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)方面比较无差异(P>0.05);两组在长期吸烟史、离断程度、热缺血时间、断指数目、血栓形成、输血、保存方法、血管痉挛等方面比较差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示长期吸烟史(OR=6.015)、热缺血时间(OR=12.341)、血栓形成(OR=2.887)、输血(OR=5.032)、保存方法(OR=25.493)、血管痉挛(OR=5.834)与断指术后成活关系密切(P<0.05)。结论断指再植术后成活与患者长期吸烟史、热缺血时间、血栓形成、输血、保存方法、血管痉挛关系密切,强调预防、断指知识普及及手术护理工作的干预,有利于提高断指再植术后的成活率。

三关节融合术及中跗关节截骨、跗骨截骨矫形术治疗高弓足及对行走功能影响

目的探究三关节融合术及中跗关节截骨、跗骨截骨矫形术对高足弓患者的治疗效果及对行走功能的影响。方法选择我院高弓足患者66例,按照治疗方式分为三关节融合术组(20例)、中跗关节截骨组(23例)和跗骨截骨矫形术组(23例),比较三种术式的临床治疗效果、治疗4周后行走功能与并发症。结果三关节融合术组和中跗关节截骨术组治疗有效率优于跗骨截骨矫形术组(P<0.05);术后4周三关节融合术组和中跗关节截骨术组患者行走功能均明显高于跗骨截骨矫形术组(P<0.05);三关节融合术组和中跗关节截骨术组术后踝关节活动度均优于跗骨截骨矫形术(P<0.05),三关节融合术组主动主动跖屈、主动背伸低于中跗关节截骨术组(P<0.05);三组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三关节融合术和中跗关节截骨术对高足弓治疗有效率优于跗骨截骨矫形术,同时术后行走功能也更为优良。