柴胡皂苷D基于PI3K/AKT/FoxO1调节神经炎症发挥抗抑郁作用

目的探讨柴胡皂苷D对LPS诱导大鼠抑郁样行为的影响及机制。方法48只SD大鼠,随机分为对照组、模型组、柴胡皂苷D组(8 mg/kg)和柴胡皂苷D+LY294002组(8 mg/kg+20μg/kg),各组连续7 d给予对应药物或生理盐水。第8日,除对照组外,各组大鼠腹腔注射1 mg/kg LPS溶液,连续注射5 d,治疗期间持续给药。最后进行行为学测试,结束后取脑进行免疫组化检测、炎性细胞因子试剂盒检测、Western blot检测。结果与对照组相比,模型组糖水摄取率显著降低(P<0.05),强迫游泳不动时间显著增加(P<0.05),开野实验中得分显著减少(P<0.05);与模型组相比,柴胡皂苷D改善了大鼠抑郁样行为指标,逆转了LPS诱导大鼠脑中炎性细胞因子表达增加(P<0.05),改善了LPS造成的神经元损伤;与空白组相比,LPS造成大鼠脑中TLR4表达增加(P<0.05),而柴胡皂苷D通过PI3K/AKT/FOXO1信号通路显著降低了TLR4表达(P<0.05)。结论柴胡皂苷D通过PI3K/AKT/FOXO1信号通路抑制TLR4蛋白表达,改善大鼠脑中神经炎症与神经元凋亡,逆转LPS造成的大鼠抑郁样症状。

加味甘麦大枣汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症

目的:探讨加味甘麦大枣汤联合黛力新对脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁状态、神经递质和睡眠质量的影响。方法:选取2016年8月至2019年8月西安市精神卫生中心收治的PSD患者85例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组在常规治疗的此基础上给予黛力新治疗,观察组在常规治疗的基础上给予加味甘麦大枣汤联合黛力新治疗。比较2组的临床疗效、治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损量表(NFDS)评分及匹斯堡睡眠指数(PSQI)评分。检测2组治疗前后的血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)水平。记录2组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果:观察组的总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的80.95%(34/42)(χ^2=4.242,P=0.039)。治疗后,2组HAMD评分、NFDS评分及PSQI评分均较治疗前低(P<0.05),且观察组上述评分较对照组低(P<0.05);2组血清5-HT、NE及DA水平均高于治疗前,且观察组上述指标较对照组高(P<0.05)。治疗过程中2组均无严重的不良反应。结论:加味甘麦大枣汤联合黛力新治疗PSD的临床疗效显著,有助于PSD患者睡眠质量的改善,抑郁状态和神经功能缺损的减轻,且安全性较好。

急性缺血性脑卒中患者IMA、Lp-PLA2、sdLDL-C水平及与脑侧支循环分级的相关性研究

目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)在急性缺血性脑卒中患者中的表达,并分析3项指标与脑侧支循环分级的关系。方法收集2018年1月至2020年12月在陕西省延安市人民医院就诊的100例急性缺血性脑卒中患者作为研究组,并根据脑侧支循环分级情况分为一级33例、二级48例,三级19例。同期收集体检中心体检健康者100例作为对照组。比较两组研究对象的血清IMA、Lp-PLA2、sdLDL-C水平,分析不同分级急性缺血性脑卒中患者血清IMA、Lp-PLA2、sdLDL-C水平,并采用Logistic回归分析3项指标对脑侧支循环分级的影响。结果研究组血清IMA、Lp-PLA2、sdLDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同脑侧支循环分级患者血清IMA、Lp-PLA2、sdLDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随分级升高,3项指标逐渐升高。IMA、Lp-PLA2、sdLDL-C均为急性缺血性脑卒中患者脑侧支循环分级的影响因素(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者IMA、Lp-PLA2、sdLDL-C水平明显升高,且与脑侧支循环分级关系密切。

不同直径球囊扩张联合CAS治疗症状性重度颈动脉狭窄的效果比较

目的比较不同直径球囊扩张联合颈动脉支架植入术(CAS)治疗症状性重度颈动脉狭窄的疗效及安全性。方法回顾性纳入2018-2020年陕西省延安市人民医院神经内科收治的80例症状性重度颈动脉狭窄患者,按照所用球囊直径分为4 mm球囊组与5 mm球囊组,每组40例,分别采用4 mm与5 mm球囊扩张联合CAS进行治疗。比较手术前后两组的颈动脉狭窄程度、狭窄段及C1段远端收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)、血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及白细胞介素-6(IL-6)水平;记录并发症情况。结果两组手术均取得成功。术后1 d,两组颈动脉狭窄程度均明显降低(P<0.05),5 mm球囊组低于4 mm球囊组(P<0.05);两组狭窄段PSV及EDV均明显降低(P<0.05),C1段远端PSV及EDV均明显增高(P<0.05),5 mm球囊组的狭窄段PSV及EDV低于4 mm球囊组(P<0.05),C1段远端PSV及EDV高于4 mm球囊组(P<0.05);两组血清γ-GT及IL-6水平均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种球囊均安全有效,与4 mm球囊相比,5 mm球囊在改善颈动脉狭窄程度及血流动力学方面更具优势。

黄芪甲苷Ⅳ通过激活PPAR-γ抑制NF-κB介导的炎症反应减少AD大鼠脑中淀粉样蛋白沉淀

目的探讨黄芪甲苷IV对阿尔茨海默病(AD)大鼠脑中β淀粉样蛋白和学习记忆功能的影响及其机制。方法将72只老年雄性SD大鼠随机分为6组,对照组、模型组、多奈哌齐组、黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷高剂量组、黄芪甲苷高剂量+抑制剂组,每组12只。利用Aβ_(1-42)脑室注射与AlCl3连续灌胃建立AD模型,造模期间持续使用黄芪甲苷或多奈哌齐进行治疗,水迷宫结束后检测大脑组织中Aβ_(1-42)、APP及炎症因子表达,Western blot检测PPAR-γ及炎症相关蛋白表达。结果黄芪甲苷Ⅳ与多奈哌齐疗效一致,能够显著改善大鼠学习认知能力,抑制脑中APP水解成Aβ_(1-42),减少脑中炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6表达。黄芪甲苷Ⅳ能够有效升高PPAR-γ蛋白表达,减少NLRP3炎性小体的表达。此外,PPAR-γ抑制剂则逆转黄芪甲苷Ⅳ改善大鼠认知功能的作用,造成大鼠脑中炎症因子含量升高,促进APP水解生成Aβ_(1-42)。结论黄芪甲苷通过增加PPAR-γ蛋白表达,抑制大鼠脑中炎症因子表达,减少APP水解生成Aβ_(1-42),改善大鼠认知学习能力降低。

益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床效果

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,主要特征是糖代谢异常。患者往往出现体质量减轻、多食、多尿、多饮等。长期血糖水平过高,会损害血管,影响机体的多个部位,包括肾、足、脑、眼、心等。糖尿病常见的并发症之一是糖尿病肾病,并且是严重的微血管并发症[1]。糖尿病肾病也是导致终末期肾病的重要原因。及早发现和治疗,对控制糖尿病肾病,提高患者的生活质量有重要的意义[2]。中医在糖尿病肾病的治疗中有积极的作用。为探究益气活血解毒汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床效果,特选取我院80例患者进行研究,现报告如下。

前庭康复训练结合抗焦虑治疗对良性阵发性位置性眩晕患者复发情况、前庭功能及焦虑、抑郁状态的影响

目的探讨前庭康复训练结合抗焦虑治疗对良性阵发性位置性眩晕患者复发情况、前庭功能及焦虑、抑郁状态的影响。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治的108例良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组采取复位+前庭康复训练治疗,观察组采取复位+前庭康复训练+抗焦虑治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后,观察组的治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的79.63%,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月后,观察组的复发率为3.70%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的冷热试验异常率、视频头脉冲试验异常率、自发性眼震角度、半规管轻瘫值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的前庭症状指数(VSI)、日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)、眩晕残障程度评定表(DHI)评分均低于治疗前,Berg平衡量表(BBS)评分高于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的焦虑量表(HADS-A)、抑郁量表(HADS-D)评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练结合抗焦虑治疗对良性阵发性位置性眩晕患者的疗效显著,可降低复发率,缓解眼震及半规管轻瘫状态,改善前庭功能及焦虑、抑郁情况,值得临床应用。

血红蛋白水平与缺血性脑卒中患者复发和复合血管事件风险的相关性

目的探究不同血红蛋白(Hb)水平与缺血性脑卒中(CIS)患者卒中复发和复合血管事件风险的相关性。方法将2016年1月至2018年12月于延安大学附属医院及延安市中医医院神经内科诊治的358例急性脑卒中患者纳入研究,在患者出院后对其进行为期1年的随访,随访过程中有34例患者失访,20例患者非心血管死亡,共304例患者完成随访,根据304例患者入院Hb水平,将其分为贫血组(56例)、正常组(202例)和Hb高水平组(46例),比较三组患者的年龄、性别等一般资料,并比较不同基线Hb水平患者的卒中复发和复合血管事件发生风险,对不同年龄、性别以及基线NIHSS评分患者进行亚组分析,并应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果三组患者的一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05);贫血组有7例患者出现卒中复发,正常组10例,Hb高水平组6例,贫血组及Hb高水平组患者的卒中复发风险均显著高于正常组(均P<0.05),而贫血组和Hb高水平组卒中复发风险间差异无统计学意义(P>0.05);贫血组有10例患者发生复合心血管事件,正常组15例,Hb高水平组8例,贫血组及Hb高水平组患者的卒中复发风险均显著高于正常组(均P<0.05),而贫血组和Hb高水平组卒中复发风险间无统计学差异(P>0.05);亚组分析示,Hb水平异常是年龄≤68岁,女性,基线NIHSS≤9患者卒中复发及复合心血管事件的危险因素(均P<0.05),而在年龄>68岁,男性及基线NIHSS>9的患者中差异无统计学意义(P>0.05)。结论基线Hb水平异常与缺血性脑卒中患者,特别是年龄≤68岁,女性,基线NIHSS≤9的患者的卒中复发及复合心血管事件的发生有关。

嗜酸性粒细胞增多症致多发可逆性脑梗死一例并文献复习

患者男性,66岁,主因“左下肢活动不灵10 d,加重伴头晕1 d”于2022年9月8日入院。患者入院前10 d出现左下肢活动不灵,独自缓慢站立行走,步态不稳向左侧倾斜,未进行治疗,1 d前左下肢活动不灵加重,站立行走需要他人扶持,伴头晕,为持续性左右漂浮感,伴言语含糊,反应迟钝,自主性言语、行为减少,无复视,无肢体麻木。患者入院20 d前感冒,出现流涕,多汗,伴全身乏力,自行口服三九感冒颗粒后缓解。入院2 d前出现腹泻,每日约3~5次,呈稀水样便,无腹痛、发热,未予具体治疗。无药物过敏史。既往史:糖尿病、高血压病史8年,血压、血糖控制基本稳定。个人史、家族史无特殊。一般体格检查无异常。神经系统检查:高级智能减退,计算力、近记忆力下降,构音障碍。眼震阴性,左侧中枢性面瘫,左下肢肌力Ⅳ级,左上肢及右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢腱反射消失,双侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准,双侧巴宾斯基征阳性。美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分5分(面瘫1分+左下肢无力1分+双下肢共济失调2分+构音障碍1分)。

氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响。方法:研究对象选取我院神经内科2019年10月~2020年12月收治的60例脑梗塞患者,按照随机数字法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规治疗联合阿司匹林治疗,观察组在上述治疗基础上外加氯吡格雷治疗。比较两组治疗前后WBC、PLT、NEUR、凝血功能及NIHSS评分、改良Rankin量表评分变化,观察两组临床疗效差异。结果:两组治疗后PT、FIB、APTT、TT值、WBC、PLT、NEUR及NIHSS评分、改良Rankin评分低于治疗前,且观察组上述指标改善更显著。观察组治疗有效率为96.67%,明显高于对照组治疗有效率73.33%。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞患者,可改善其凝血功能及神经功能损伤,提高生活质量,疗效显著,具有一定的临床应用价值。