高粘度骨水泥椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩性骨折中临床应用价值研究

目的分析高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)临床疗效及安全性。方法选择2014年1月至2018年12月在我院治疗的OVCF患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组患者均行同一组医护人员实施椎体成形术治疗及围术期护理康复,对照组采用普通水泥注入椎体内,观察组采用高粘度水泥注入椎体内。两组患者术后均随访观察1个月。比较两组患者术前、术后1个月椎体高度、Cobb角水平、Oswestry脊柱功能障碍指数(ODI)变化,收集两组患者术后1个月内发生骨水泥渗漏情况比较骨水泥渗漏率。结果术后1个月,两组患者椎体前缘、椎体后缘均较术前升高,且观察组高于对照组,Cobb角度均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后1个月两组患者ODI指数均较术前明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月内骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05)。结论高粘度骨水泥椎体成形术较之于普通水泥椎体成形术对患者椎体结构恢复效果更好,术后水泥渗漏率更低,具有较高的临床价值。

针灸联合曲安奈德对坐骨神经痛患者的临床疗效及生活质量的影响

目的探讨针灸联合曲安奈德对坐骨神经痛患者的临床疗效及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2019年2月陕西省商洛市镇安县医院康复科、陕西省延安市中医医院骨科收治的138例坐骨神经痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与观察组,每组69例,对照组进行曲安奈德治疗,研究组进行针灸联合曲安奈德治疗。比较两组患者疗效、疼痛缓解程度、生活质量量表(QOL)评分、不良反应发生率。结果研究组有效率高于对照组,疼痛缓解程度优于对照组,QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坐骨神经痛的治疗中,针灸联合曲安奈德的疗效显著,应该在临床上应用与推广。

补阳还五汤对腰椎管狭窄症手术患者炎性因子及术后疼痛的作用研究

腰椎管狭窄症多发于中老年人群,发病率仅次于腰椎间盘突出症,其中以退行性椎管狭窄症最常见[1]。主要是因各种原因引起的椎管、椎间孔及神经管狭窄,压迫神经根、脊髓、硬膜囊,从而引起椎管容积改变,导致一系列的神经系统功能障碍[2]。这一过程与炎症因子的合成刺激具有密切关系。临床治疗多采用药物或手术治疗,常规手术有椎板切除、神经根减压术等,但由于减压切除术需切除一部分骨质,因此术后可能会造成腰椎不稳定,术后易产生诸多并发症。随医疗技术发展,植骨融合术被应用于临床,并获得广泛认可。但由于手术属于创伤性行为,术后必会导致机体受到损伤。从中医角度辨证,该病为中气大伤,导致气血运行不畅,加重脉络瘀滞,使术后康复进程缓慢[3]。因此,术后补气化瘀对促进疾病转归具有积极影响。本研究就补阳还五汤对腰椎管狭窄症手术患者炎性因子及术后疼痛的影响做进一步分析,现报告如下。

中药熏洗疗法联合膝关节镜治疗膝骨关节炎的疗效及其对凝血机制的影响

目的分析中药熏洗疗法联合膝关节镜治疗膝骨关节炎的疗效,并探讨其其对凝血机制的影响制。方法将我院收治的70例膝骨关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组35例和观察组35例,对照组给予膝关节镜治疗,观察组在对照组治疗基础上采用中药熏洗疗法治疗,对比两组临床疗效及治疗前后凝血功能指标,包括活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)。结果观察组总有效率与对照组有显著差异(P<0.05);治疗后,观察组中医症候(晨僵、疼痛、关节肿胀)评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05),美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组aPTT、PT上调,Fbg值下调且观察组较对照组显著(P<0.05)。结论中药熏洗疗法联合膝关节镜治疗能够减轻膝骨关节炎患者临床症状,改善膝关节功能,且可改善炎性因子导致的高凝状态。

植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎的效果分析

目的探讨植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎的效果。方法选取2017年2月至2019年5月于延安市中医医院就诊的踝关节炎患者78例作为研究对象,根据手术方法的不同分为微创组38例(植骨融合手术联合关节镜)与对照组40例(开放性植骨融合手术)。比较两组手术时间、术后引流量、术后住院时间,比较两组术后1 d与术后14 d的血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,比较两组术后3个月并发症发生情况及术后3个月与1年时的骨性融合率。结果微创组手术时间、术后引流量、术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。微创组术后1 d、14 d的血清IL-6、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。微创组术后3个月并发症总发生率为5.3%,明显低于对照组的30.0%(P<0.05)。微创组在随访3个月与1年时的骨性融合率均明显高于对照组(P<0.05)。结论植骨融合手术联合关节镜治疗踝关节炎能促进患者康复,降低炎症因子水平,减少术后并发症的发生,提高远期骨性融合率。

胫腓骨开放性骨折患者血清PCT、CRP、SDF-1检测对其术后感染的评估价值

【目的】探讨胫腓骨开放性骨折患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)检测对其手术复位内固定术后发生感染的评估价值。【方法】回顾性分析延安市中医医院骨科收治的128例胫腓骨开放性骨折患者临床资料,患者根据手术后是否发生感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=96)。比较两组患者的一般资料、手术相关指标及PCT、CRP、SDF-1等指标。通过单因素分析、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析、多因素Logistic回归性分析来评估患者发生术后感染的影响因素。【结果】两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、合并高血压、合并高脂血症、受伤原因、手术时间、术中出血量、有无内固定比较差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组合并糖尿病、受伤至手术时间≥6h、白蛋白<30g/L的占比显著高于未感染组;PCT、CRP、SDF-1水平显著高于未感染组,其差异有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、受伤至手术时间≥6h、白蛋白<30g/L、PCT≥2.930ng/mL、CRP≥47.850mg/L、SDF-1≥184.570pg/mL是患者发生术后感染的危险因素(P<0.05)。【结论】血清PCT、CRP、SDF-1检测对胫腓骨开放性骨折患者术后是否发生感染具有一定的预测价值。

不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用价值分析

目的探究不缩短指骨显微外科手术对末节断指再植患者的应用效果。方法选取末节断指患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者进行残端修整术治疗,观察组患者进行不缩短指骨显微外科手术治疗。观察两组患者治疗效果以及术后并发症情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论不缩短指骨显微外科手术治疗末节断指患者再植效果显著,能有效降低术后并发症的发生率,值得临床应用推广。

生物支架联合干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤是一种由外伤等原因引起的神经损伤性疾病,可导致患者损伤部位以下感觉和运动功能部分或全部丧失。目前脊髓损伤的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、高压氧疗、脉冲电疗等,虽然这些方法能延缓脊髓损伤的进展,但对神经功能的改善效果并不理想。近年来有学者提出,干细胞移植能在一定程度上促进神经功能恢复,对于脊髓损伤患者的康复具有重要意义,但如何将干细胞高效地应用于脊髓损伤的治疗,仍是一项巨大的挑战。研究表明,将干细胞种植于生物支架后再移植于脊髓损伤部位,可显著提高干细胞存活率,促进损伤脊髓的恢复。但由不同生物材料制作而成的支架的移植效果存在差异,选择合适的生物支架对于促进脊髓损伤后的功能恢复具有重要意义。本研究通过总结国内外相关文献,分析干细胞移植治疗脊髓损伤的优势与不足,探讨生物支架联合干细胞移植治疗脊髓损伤的应用前景。

尺桡双骨折早期筋膜室症两种减压内固定比较

[目的]探讨两种减压固定治疗尺桡骨双骨折并发早期骨筋膜室综合征的疗效。[方法] 2015年3月—2020年6月,手术治疗尺桡骨双骨折合并早期骨筋膜室综合征患者60例。根据医患沟通结果,29例采用减压双钢板固定(双钢板组),31例采用减压桡侧钢板和尺侧髓内针固定(混合组)。比较两组的临床及影像学资料。[结果]混合组患者切口长度、手术时间、骨折端骨膜剥离面积、术中出血量、术后引流量、创面闭合时间和住院时间均显著优于双钢板组(P<0.05)。术后随时间推移,两组VAS评分均显著降低(P<0.05),术后3 d及5 d,混合组的VAS评分均显著优于双钢板组(P<0.05)。随访时间平均(13.18±1.63)个月,术后6个月,混合组在前臂旋转ROM和DASH评分均显著优于双钢板组(P<0.05)。影像方面,混合组影像骨折愈合显著早于双钢板组(P<0.05)。[结论]与双钢板相比,混合固定疗法治疗尺桡骨双骨折合并早期骨筋膜室综合征效果更优。

CT与MRI扫描三维重建在四肢骨关节隐匿性骨折诊断中的应用

目的:探讨电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)与磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)扫描三维重建在四肢骨关节隐匿性骨折诊断中的应用。方法:2016年9月到2019年10月选择在本院诊治的下拟诊为四肢骨关节隐匿性骨折118例,所有患者都给予CT与MRI扫描三维重建诊断,记录影像学特征与判断诊断价值。结果:在118例患者中,最终确诊为四肢骨关节隐匿性骨折98例,无骨折20例,其中腕关节骨折34例,踝关节骨折22例,膝关节骨折15例,肘关节骨折15例,肩关节骨折8例,髋关节骨折4例。在98例确诊的四肢骨关节隐匿性骨折中,MRI三维重建显示双边征、骨质破坏、充气征、软组织影等比例显著都高于CT (P<0.05)。CT与MRI三维重建诊断四肢骨关节隐匿性骨折的敏感性为89.8%和99.0%,特异性为95.0%和100.0%,误诊率分别为9.3%和0.8%,MRI三维重建诊断的敏感性高于CT,漏诊率低于CT。结论:CT与MRI扫描三维重建在四肢骨关节隐匿性骨折诊断中的应用都有很好的价值,特别是MRI三维重建能清晰显示骨折特征,具有更高的诊断敏感性,能减少漏诊率,可作为四肢骨关节隐匿性骨折的首选检查方法。