保留胸长神经的乳腺癌改良根治术的临床效果分析

目的探讨保留胸长神经的乳腺癌改良根治术的临床效果。方法选取2016年1月至2019年6月延安市人民医院收治的乳腺癌患者112例,随机分为A、B两组,每组56例。A组行保留胸长神经的乳腺癌改良根治术,B组行传统乳腺癌改良根治术;比较两组围术期各项信息、并发症发生情况、生存质量,局部复发、远处转移和生存情况。结果A组引流时间、住院时间、术中出血量、总引流量均明显少于B组,手术时间明显长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿发生率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组胸大肌重度萎缩发生率、腋窝和上臂内侧感觉障碍发生率均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后8周FACT-B各维度评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);经随访,两组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结转移率、远处转移率和总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留胸长神经的乳腺癌改良根治术可有效减轻术中创伤,减少并发症发生,提高患者生存质量,但肿瘤控制效果未受明显影响,值得临床应用。

转化生长因子-β1、可溶性CD105、CC趋化因子配体20水平与三阴性乳腺癌患者术后复发的关系

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性CD105(s-CD105)、CC趋化因子配体20(CCL20)水平与三阴性乳腺癌患者术后复发的关系。方法共纳入90例三阴性乳腺癌患者,依据术后6个月复发情况分为复发组(n=19)和未复发组(n=71),依据年龄匹配原则选取同期40例健康者为对照组。比较3组受试者血清TGF-β1、s-CD105、CCL20水平,三阴性乳腺癌患者术后复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估血清TGF-β1、s-CD105、CCL20单独及联合检测对三阴性乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果复发组和未复发组患者血清TGF-β1、s-CD105、CCL20水平均明显高于对照组(P﹤0.01),且复发组患者血清TGF-β1、s-CD105、CCL20水平均明显高于未复发组(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄﹥50岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、病理类型为浸润性导管癌、术前淋巴结转移、术后未辅助治疗、TGF-β1过表达、s-CD105过表达、CCL20过表达均是三阴性乳腺癌患者术后复发的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,血清TGF-β1、s-CD105、CCL20联合检测预测三阴性乳腺癌患者术后复发的AUC为0.879,均高于三者单独检测,此时灵敏度、特异度分别为84.21%、91.55%。结论血清TGF-β1、s-CD105、CCL20水平与三阴性乳腺癌患者的术后复发风险密切相关,可作为预测三阴性乳腺癌患者术后复发的有效指标。

乳腺癌病灶与正常乳腺^(18)F-FDGPET-CT代谢参数差异对比研究

目的研究乳腺癌病灶与正常乳腺^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描(PET)-CT代谢参数差异。方法回顾性分析2018.1至2019.12我院收治的45例乳腺癌患者临床资料为研究对象,另选取35例乳腺良性肿瘤患者的临床资料为对照组,将病理检查结果作为金标准,比较^(18)F-FDGPET-CT的诊断结果,比较两组^(18)F-FDGPET-CT代谢参数[最大标准摄取值(SUV_(max))、代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)]。结果^(18)F-FDGPET-CT与病理检查在诊断乳腺癌方面具有较高一致性(Kappa=0.950),灵敏度为95.56%,特异度为100.00%,准确率为97.50%,阳性预测率为100.00%,阴性预测率为94.59%。研究组^(18)F-FDGPET-CT代谢参数中的SUVmax、MTV、TLG均明显高于对照组(P<0.05)。结论^(18)F-FDGPET-CT在乳腺癌诊断中具有较好临床价值,乳腺癌病灶^(18)F-FDGPET-CT代谢参数与正常乳腺有较大差异,在临床诊断中具有一定价值。

PAHG取出同期和二期乳房再造的效果及术后评价

目的:对聚丙烯酰胺水凝胶注射物(polyacrylamide hydrogel,PAHG)取出同期和二期乳房再造术的疗效及预后情况进行比较,为临床治疗提供一定的经验.方法:以2017年4月~2019年4月我院收治的PAHG取出乳房再造患者为研究对象,采用随机法结合患者需求分为Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组进行PAHG取出同期乳房再造,Ⅱ组进行PAHG取出后二期乳房再造,以手术指标(手术时间、出血量、拔管时间和住院时间)、并发症(疼痛、感染、肿胀和形态不佳等)、术后生命质量及自尊评分为指标对两组疗效及预后情况进行评价.结果:Ⅰ组和Ⅱ组第一阶段手术时间、出血量、拔管时间和住院时间比较,均无显著差异(P>0.05),Ⅱ组第二阶段各项指标较第一阶段均显著降低(P<0.05);两组患者各项并发症发生率均无显著差异(P>0.05),但Ⅰ组患者疼痛和形态不佳发生率略高于Ⅱ组,Ⅱ组包膜挛缩发生率略高于Ⅰ组,两组并发症总发生率无统计学差异(P>0.05);Ⅰ组术后1个月生命质量和自尊评分均显著高于Ⅱ组(P<0.05),两组术后6个月和12个月两组生命质量和自尊评分无明显差异(P>0.05);与术后1个月相比,两组患者术后6个月和12个月的生命质量和自尊评分均显著提高(P<0.05).结论:两种PAHG取出后乳房再造术的效果和预后均良好,可根据患者情况和自身意愿进行选择,值得临床推广应用.