延安地区就诊学龄前儿童指血微量元素1200例分析

目的分析延安地区就诊学龄前儿童体内微量元素水平，分析微量元素缺乏因素，指导临床用药，合理膳食，科学补充。方法对1200例就诊学龄前儿童进行指血微量元素检测。结果1200例儿童中缺钙565例占47．08％，0～1岁缺钙289例占24．08％，所有年龄段农村缺钙332例占27．67％。缺锌257例占21．4%，3～7岁缺锌162例占13．5％。铗铁203倒占16．92％，锌、铁均低者74例占6．17％。可见钙缺乏最为严重，其次为锌、铁。镁、铜均正常．结论检测微量元素有利于指导临床合理用药，避免家长盲目乱补，同时指导家长为孩子及时添加辅食，均衡饮食，增强家长对微量元素缺乏的认识。

智能静脉输液监控系统对改善儿科门诊输液室患者投诉及医疗纠纷的效果

目的 探讨智能静脉输液监控系统对减少儿科门诊输液室患者投诉及医疗纠纷情况实际效果。方法 选取2013年12月~2014年10月于延安市人民医院儿科门诊就诊并在智能静脉输液监控系统输液室输液的学龄期患儿192例为智能监护组,同期在普通输液室输液的180例学龄期患儿为普通输液组。智能输液监控系统输液室,每个输液室设立10个监控点,对静脉输液实行全程监控管理。分析两组的投诉因素,比较两组的投诉及纠纷情况、患者满意度、不良反应以及护士工作效率。结果 智能监护组的投诉率为7.81%,普通输液组的投诉率为25.56%,智能监护组明显低于普通输液组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的医疗纠纷发生率分别为2.60%、8.89%;不良反应发生率分别为0.00%、2.22%,智能监护组的医疗纠纷发生率和不良反应发生率均明显低于普通输液组,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。智能监护组的满意度评分为（9.25±1.25）分,普通输液组的满意度评分为（6.74±1.83）分,智能监护组明显高于普通输液组,差异有统计学意义（P〈0.05）。智能监护组护士输液操作时间为（5.6±2.1）min,输液室工作时间为（2.4±1.3）h,护士进出次数为（24.0±0.2）次/d;普通输液组的护士输液操作时间为（8.5±2.4）min,输液室工作时间为（6.5±1.8）h,护士进出次数为（74.0±0.1）次/d,智能监护组显著少于普通输液组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 智能静脉输液监控系统可显著减少患者投诉,改善医疗纠纷,减少不良反应发生,提高护理工作效率。

前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿治疗效果、并发症发生的影响研究

目的:探究前瞻性早期护理干预方法对儿科重症手足口病患儿治疗效果、并发症发生的影响。方法:抽取2013年10月~2016年10月来我院儿科就医的100例重症手足口病患儿作为目标对象,对100例重症手足口病患儿进行随机对照分组。对照组50例患儿应用常规护理,实验组50例患儿应用前瞻性早期护理干预,对比两组患儿的治疗效果、并发症发生率及患儿家属的满意度评分。结果:实验组50例患儿的总有效率、并发症发生率分别为98.00%、4.00%,显著优于对照组(82.00%、18.00%),P<0.05,且实验组50例患者的患儿家属的满意度评分显著高于对照组,P<0.05。结论:对儿科重症手足口病患儿实施前瞻性早期护理,可有效增加治疗效果,减少并发症的发生,提高患儿家属的满意度。

临床护理路径对轮状病毒肠炎患儿康复效果的影响

目的探讨对轮状病毒肠炎患儿实施临床护理路径的康复效果。方法选取轮状病毒肠炎患儿60例,随机分为参照组和研究组,各30例。参照组给予常规护理,研究组给予临床护理路径,比较两组的护理效果。结果与参照组比较,研究组症状消失时间均更短、研究组治疗有效率更高、研究组患儿家属护理满意度更高(P<0.05);与护理前比较,护理后研究组IL-17、CK-MB水平均较参照组更优、睡眠质量评分较参照组更高(P<0.05)。结论将临床护理路径应用于轮状病毒肠炎患儿,可缩短治疗时间,提高治疗有效率,改善患儿睡眠质量,家属更满意。

氨溴特罗联合复方异丙托溴铵辅助治疗小儿肺炎的效果及对生命体征的影响

目的分析氨溴特罗联合复方异丙托溴铵辅助治疗小儿肺炎的效果及对生命体征的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的100例肺炎患儿作为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规治疗方案,观察组在对照组基础上实施氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗方案。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的退热时间、肺啰音持续时间、咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后12、24 h及2、5 d,观察组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率低于对照组(P<0.05);但两组的血氧饱和度(SaO2)无显著差异(P>0.05)。两组的药物不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论氨溴特罗联合复方异丙托溴铵辅助治疗小儿肺炎可显著提升临床疗效,有效改善患儿的生命体征,缩短症状改善时间,具有重要的临床应用价值。

预见性护理在小儿支气管哮喘治疗护理中的临床价值研究

目的探讨分析预见性护理在小儿支气管哮喘治疗护理中的临床价值研究。方法选取儿科收住院的小儿支气管哮喘患儿360例,随机分为观察组和对照组,每组180例,对照组给予常规的护理,观察组在常规护理的基础上有针对性地给予预见性护理干预,分析2组患儿经治疗护理后患儿家属对护理的总满意度,患儿症状缓解的时间、体征消失的时间、各项生活功能和总体生活质量评分、心理状态。结果观察组患儿家属对护理的总满意度和对照组相比更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿症状缓解的时间和体征消失的时间和对照组相比更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿各项生活功能和总体生活质量评分以及心理状态显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于支气管哮喘患儿给予预见性护理干预,能够有效提高临床疗效和患儿家属满意度,提高患儿生活质量和心理状态,值得在临床中应用推广。

儿童注意缺陷多动障碍及其共患病临床分析

目的分析儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点及其共患病发生情况。方法选择2017年4月至2018年4月于北京大学第一医院、新乡市中心医院就诊的初诊ADHD患儿为研究对象,分析ADHD患儿的临床特点,并统计ADHD共患抽动障碍、癫痫、孤独症谱系障碍情况。结果共入选2330例ADHD患儿,男1793例(76.95%),女537例(23.05%),年龄3~18(8.71±3.66)岁,其中3~6岁594例(25.49%),7~12岁1429例(61.33%),13~18岁307例(13.18%)。ADHD共患抽动障碍患儿469例(20.13%),男、女性ADHD患儿抽动障碍共患率分别为20.69%(371/1793)、18.25%(98/537),男、女性ADHD患儿抽动障碍共患率比较差异无统计学意义(χ^2=0.043,P>0.05)。ADHD共患癫痫患儿355例(15.24%),男、女性ADHD患儿癫痫共患率分别为13.50%(242/1793)、21.04%(113/537),女性ADHD患儿癫痫共患率高于男性(χ^2=7.016,P<0.05)。ADHD共患孤独症谱系障碍患儿83例(3.56%),男、女性ADHD患儿孤独症谱系障碍共患率分别为3.40%(61/1793)、4.10%(22/537),男、女性ADHD患儿孤独症谱系障碍共患率比较差异无统计学意义(χ^2=0.085,P>0.05)。2330例ADHD患儿中,1368例接受药物治疗,ADHD患儿接受药物治疗率为58.71%(1368/2330),男、女性ADHD患儿接受药物治疗率分别为54.55%(978/1793)、72.63%(390/537),女性ADHD患儿接受药物治疗率高于男性(χ^2=7.067,P<0.05);367例患儿接受ADHD训练治疗,ADHD患儿ADHD训练治疗率为15.75%(367/2330),男、女性ADHD患儿接受ADHD训练治疗率分别为16.62%(298/1793)、12.85%(69/537),男、女性ADHD患儿接受ADHD训练治疗率比较差异无统计学意义(χ^2=0.061,P>0.05)。结论男性儿童ADHD发病率较高,ADHD患儿存在一定的共患病发病率,在诊断与治疗时应注意ADHD共患病,给予个体化治疗,提高治疗效果;ADHD患儿治疗率较低,应提昌早期积极治疗,以改善患儿预后。

婴幼儿哮喘72例潮气呼吸肺功能测定及其临床意义

目的:探讨婴幼儿哮喘患儿治疗前后潮气呼吸流速-容量环的变化。方法:采用德国康讯肺功能仪对72例婴幼儿哮喘治疗前、后和对照组50例健康婴幼儿进行潮气呼吸流速-容量环检测。结果:观察组婴幼儿哮喘治疗前后潮气量相比较对照组偏小,呼吸频率较对照组增快(P<0.01),吸气时间、呼气时间均缩短(P<0.01),吸呼比降低,达峰时间比、达峰容积比较对照组明显降低(P<0.01),潮气呼吸呼气峰流速增快,潮气呼吸流速-容量环呼气相升支陡峭,降支的斜率较对照组增大,甚至向内凹陷。观察组治疗后潮气量增加,呼吸频率下降,吸气时间、呼气时间较治疗前延长,达峰时间比、达峰容积比较治疗前明显升高(P<0.01),但仍较健康组的婴幼儿低,潮气呼吸流速-容量环呼气下降支斜率较治疗前减小。结论:达峰时间比和达峰容积比可以作为反映婴幼儿小气道阻力和呼吸流速改变的指标。潮气呼吸肺功能的测定能够评价婴幼儿哮喘的气道损伤程度。

整体护理结合引导式教育对脑瘫患儿运动功能和生活质量的影响

目的探讨整体护理结合引导式教育对脑瘫患儿运动功能和生活质量的影响。方法选取本院收治的64例脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组各32例,对照组给予常规护理,研究组则给予整体护理结合引导式教育。评价2组患儿干预6个月后的康复效果,采用粗大运动功能量表(CMFM-88)和儿童生存质量测定量表(Peds QL 4.0)评价2组患儿干预前和干预6个月后的运动动能和生活质量。结果研究组干预的总有效率为87.50%,显著高于对照组的65.63%;研究组患儿干预6个月后的CMFM和Peds QL评分分别为(68.42±6.21)和(52.72±7.12)分,显著高于对照组的(56.73±7.52)和(41.79±6.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理结合引导式教育可有效改善脑瘫患儿的运动功能和生活质量,值得应用于临床。

规范化管理在新生儿红臀护理中的效果

新生儿红臀作为一种新生儿期皮肤损害性疾病,临床上发病率极高,患儿肛周、会阴部及腹股沟皮肤有不同程度的病变,具体表现为潮红、脱屑甚至糜烂,严重时还会伴有脓性分泌物,如若护理不当,新生儿极易继发局部或全身皮肤感染,就更加大了护理的难度。临床经验显示,医护人员对患儿采取规范化管理,可以更好地为患儿服务,避免继发局部和全身感染,减轻患儿痛苦。

新生儿肺炎护理中人性化护理的应用效果分析

目的探讨人性化护理应用在新生儿肺炎患儿护理中的临床效果.方法：笔者所在医院2014年6月～2015年6月治疗新生儿肺炎198例,分为两组,实验组选择人性化护理方法,而对照组选择常规护理方法.结果：对照组患儿的总有效率为75.76%,实验组患儿的总有效率为97.98%,其中实验组患儿的临床护理效果显著优于对照组（P〈0.05）;实验组患儿的家属满意度、复发率与体温恢复时间等都明显低于对照组（P〈0.05）.结论：人性化护理应用在新生儿肺炎患儿护理中,可以有效的使患儿护理满意度得到提升,并使患儿的生活质量与临床效果得到提升.

细节护理对低体重先心病患儿的护理效果及生活质量的影响

目的探讨细节护理对先天性心脏病术后低体重患儿的护理效果及生活质量的影响。方法选择2013年6月~2016年6月延安市人民医院儿科进行手术治疗的80例低体重先天性心脏病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。对照组患者采用心脏病患儿常规护理方式,试验组患儿采用连续性细节护理干预。比较两组患儿术后36 h疼痛评分、并发症发生率、家属满意度;连续护理1个月后,比较两组患儿的家庭生活质量。结果术后36 h,试验组患儿疼痛FLACC评分显著低于对照组(P<0.01),平均住院时间显著短于对照组(P<0.01),并发症发生率显著低于对照组(P<0.01),试验组患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.01);护理1个月后,两组患儿生活质量明显改善,且试验组患儿较对照组患儿生活质量各领域(包括生理、心理、社会和环境)评分更高(P<0.01)。结论细节护理能够有效促进低体重先心病患儿术后恢复,提高患儿生活质量,值得在临床推广应用。

肺炎支原体肺炎患儿补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应的相关性分析

目的探讨和分析肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿血清中补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应指标的相关性分析。方法选取陕西省延安市人民医院2016年6月至2018年12月收治的MPP患儿(216例),根据病情轻重分为重症组(78例)和轻症组(138例),并取按照数表法随机选取同期健康体检儿童102例为对照组,测定三组血清中相关补体、免疫球蛋白含量和炎性应激反应介质浓度以及炎性应激分子表达量,对三组上述指标进行比较,并对MPP患儿各补体、免疫球蛋白指标含量与炎性应激反应介质浓度和炎性应激分子表达量进行相关性分析。结果三组血清补体3、血清补体4和免疫球蛋白M含量比较,重症组>轻症组>对照组(P<0.01);三组免疫球蛋白A含量比较,重症组<轻症组<对照组(P<0.05);而三组免疫球蛋白G含量比较,差异无显著性(P>0.05);三组血清可溶性细胞黏附分子1、可溶性白细胞分化抗原40配体、重组人高迁移率族蛋白框1、肾上腺皮质相关激素、氧自由基产物浓度为以及Toll样受体2,Toll样受体4,白细胞表达补体受体11 b,白细胞表达补体受体18,髓过氧化物酶,NADPH过氧化酶的表达含量比较,重症组>轻症组>对照组(P<0.01);与炎性应激介质相关性:MPP患儿血清补体3、血清补体4、免疫球蛋白M与其呈正相关(P<0.01),而免疫球蛋白A与其均呈负相关(P<0.05),免疫球蛋白G与其浓度无相关性(P>0.05);与炎性应激分子相关性:MPP患儿血清补体3、血清补体4、免疫球蛋白M浓度与其均呈正相关(P<0.05),而免疫球蛋白A浓度与其均呈负相关(P<0.05),免疫球蛋白G与其表达量无相关性(P>0.05)。结论 MPP患儿血清中免疫球蛋白和补体含量具有明显变化,其变化程度与病情严重程度显著相关,免疫球蛋白和补体异常与MPP病程中炎症应激反应的过度激活密切相关。

早期间歇持续微量喂养在早产低出生体质量儿中的应用

目的探讨早期间歇持续微量喂养在早产低出生体质量儿(VLBMI)护理中的应用效果。方法选取84例VLBMI患儿采用随机字母表法分为对照组和观察组,各42例。对照组在出生24 h后行临床常规胃管喂养,观察组在出生24 h内行间歇持续微量喂养,对比2组患儿不耐受情况、体质量变化情况、达到完全肠道喂养所需时间、吸吮吞咽功能建立时间、黄疸消退时间以及住院时间。结果观察组患儿喂养不耐受发生率为7.14%,低于对照组的30.95%(P<0.05);观察组患儿每日体质量增长量、达到完全肠道喂养所需时间、吸吮吞咽功能建立时间、黄疸消退时间、平均住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论在VLBMI患儿的临床治疗护理过程中实施早期间歇持续微量喂养,可有效改善患儿不耐受情况,促进体质量增长和肠道功能恢复,缩短住院时间。

Orem自理理论指导下的延续护理对学龄期哮喘患儿的影响

目的探讨Orem自理理论指导下的延续护理对学龄期哮喘患儿的影响。方法选取2015年5月至2018年5月陕西省延安市人民医院儿科收治的60例学龄期哮喘患儿为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各30例,对照组采用常规随访,研究组采用Orem自理理论指导下的延续护理。参照圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定生活质量,比较两组患儿出院时与出院1年后复发情况、治疗依从性、肺功能与生活质量。结果研究组再住院率为6.67%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再住院次数、急诊次数与哮喘发作次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗依从率(96.67%)明显高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组呼吸峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼气容积(FEV1)与SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组出院1年后PEF、FVC、FEV1明显高于研究组出院时与对照组出院1年后,SGRQ评分明显低于研究组出院时与对照组出院1年后,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组出院时与出院1年后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Orem自理理论指导下的延续护理有助于减少学龄期哮喘患儿再住院次数,提高治疗依从性,改善肺功能与生活质量,值得临床推广应用。

个性化护理对行经鼻持续气道正压通气治疗的重症肺炎并心力衰竭患儿心脏功能的影响研究

小儿肺炎属于临床中比较常见的呼吸系统疾病,但是因为患儿自身体质、治疗不及时、使用抗生素不合理等情况,就会进展成为重症肺炎,并且多合并心力衰竭,使患儿的病情加重,严重时还会导致患儿死亡[1]。在患儿治疗过程中,维持呼吸系统正常功能具有重要临床意义,并且在疾病治疗全过程中贯穿。我院对患儿进行了经鼻持续气道正压通气治疗,并且实施个性化护理,取得了较好效果,现将结果报告如下。

78例早产儿脑损伤与产妇宫内感染及炎症因子的关系

目的探讨早产儿脑损伤与产妇宫内感染及炎症因子的相关性。方法选取于我院分娩的160例早产儿,取所有早产儿产后胎盘、胎膜、脐带血进行检测,对胎盘、胎膜行病理检查,明确其是否发生宫内感染,检测脐带血IL-6、IL-10、TNF-α水平。早产儿出生后对其进行颅脑检查,明确其是否出现颅脑损伤即损伤严重程度。出现颅脑损伤患儿设为观察组(n=78),未出现颅脑损伤患儿设为对照组(n=82)。比较两组患儿宫内感染率及脐带血炎症因子水平,不同脑损伤严重程度早产儿宫内感染率及脐带血炎症因子水平,将宫内感染、炎症因子水平与是否发生颅脑损伤进行相关性分析。结果观察组产妇胎盘、胎膜病理检测宫内感染率高于对照组(P<0.05);观察组脐带血IL-6、IL-10、TNF-α均高于对照组(P<0.05);重度脑损伤患儿脐带血IL-6、IL-10、TNF-α水平及宫内感染率高于中度和轻度脑损伤早产儿,中度脑损伤高于轻度,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);早产儿脑损伤与宫内感染、脐带血IL-6、IL-10、TNF-α均呈正相关。结论早产儿脑损伤与孕妇宫内感染及脐带血炎症因子关系密切,临床应加强宫内感染高危因素孕妇的血清炎症因子水平监测,异常升高者应进一步检查,明确是否为宫内感染。

孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘30例

目的:探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法:将60例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组按常规进行糖皮质激素吸入等治疗,观察组在常规治疗基础上加孟鲁司特钠口服治疗。结果:观察组患儿的咳嗽消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间和退热时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组(60.0%);观察组患儿肺功能的改善也显著优于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘疗效确切,值得在临床上推广应用。

趣味视频示范教学对儿童哮喘呼吸训练依从性的影响

目的探究多媒体辅助的趣味视频示范教学对儿童哮喘呼吸训练遵医行为的影响。方法选取2017年10月至2019年1月于陕西省延安市人民医院接受住院治疗的80例哮喘患儿作为受试者,按照入院顺序随机分为研究组与对照组各40例。对照组予以常规护理措施及呼吸训练,研究组在其基础上给予多媒体辅助的趣味视频示范教学。比较两组患儿出院后呼吸训练依从性,比较两组患儿入院时及出院时肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)]、哮喘控制水平[儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)]及生命质量[儿科哮喘生命治疗问卷(PAQLQ)]水平。结果出院后,研究组能够按时完成呼吸训练的患儿比例明显高于对照组;出院时,两组患者FEV1、PEF水平、C-ACT、PAQLQ的症状维度、情感维度、活动维度评分均较入院时显著提高,研究组明显高于对照组(P均<0.05)。结论趣味视频示范教学能够有效改善哮喘患儿呼吸训练依从性及肺功能,提高疾病认知水平及生命质量,利于患儿康复。

240例儿童癫痫临床疗效影响因素的分析

目的探讨不同临床类型儿童癫痫的发作控制情况,为评价儿童癫痫病例的预后提供初步参考。方法总结延安市人民医院儿科2011~2014年确诊的240例癫痫患儿,分析其临床发作类型、脑电图（EEG）特点、智能发育水平及发作控制情况。结果 240例癫痫患儿中,临床局灶性发作178例（74.17%）,总治疗有效率为75.00%。在所有病例中,伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECTS）及失神发作的控制情况较好,其治疗有效率分别为92.59%、88.89%;而婴儿痉挛的总有效率仅为22.22%。在局灶性发作患儿中,智能发育落后者较智力发育正常者的疗效差,EEG背景节律变慢或失节律者较EEG正常者的疗效差（χ~2值分别为10.16,14.52;均P〈0.01）。结论儿童癫痫发作以局灶性发作为主,其临床疗效与癫痫类型、智能发育水平及EEG特点等关系密切。