短节段金属植入物固定并经椎弓根植骨治疗胸腰段单节段骨折27例:随访效果评价

背景：对于青壮年和高龄单节段胸腰段骨折采用后路手术的患者,到底采用长节段还是短节段椎弓根螺钉系统固定更为理想,目前国内外文献并没有一致的意见。目的：评价胸腰段单节段骨折短节段金属植入物固定并经椎弓根植骨的治疗效果。方法：选择2005-06/2008-06收治的资料完整并得到随访的胸腰段单节段骨折患者27例,所有患者骨折位置在T11-L2,椎体A型骨折,无严重神经功能障碍。按照年龄分为2两组,青壮年组12例,随访时间平均28.7个月;高龄组15例,随访时间平均31.4个月。采用胸腰段后路经椎弓根植骨及椎弓根螺钉系统内固定治疗,按照固定范围分为长节段固定和短节段固定。比较两组患者手术时间、出血量、并发症及固定前、固定后1周内、固定后1年后骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化。结果与结论：所有患者固定治疗后脊柱后凸角度均得到明显矫正,骨折椎体高度得到明显恢复。1年随访时,两组采用短节段固定者均发生一定程度的矫正角度丢失,但两组之间差异无显著性意义（P〉0.05）。在青壮年组虽然长、短节段固定患者之间存在不同程度的矫正角度丢失,但差异无显著性意义（P〉0.05）;在高龄组采用长节段固定患者的矫正角度丢失程度低于短节段固定（P〈0.05）。提示青壮年单节段胸腰段骨折患者短节段金属植入物固定并后路经椎弓根植骨疗效满意,高龄患者选择经椎弓根植骨结合长节段固定疗效更为理想。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折122例

目的：探讨股骨近端锁定钢板术治疗老年股骨转子骨折的临床疗效及安全性。方法：将122例老年股骨转子骨折患者按照改良Evans骨折分型，I型30例，II型28例，III型34例，IV型30例，对股骨转子骨折患者行近端锁定钢板进行手术治疗，对其疗效及安全性进行观察。结果：122例患者手术时间45～90min，平均62．3min；手术中输血36例，输血量420～860ml，平均650ml。手术后平均随访14个月，手术后疗效为优64例，良52例，可6例，优良率95．1％，患者骨折愈合良好。结论：股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子骨折，可明显改善患者髋关节功能，降低术后并发症危险，手术安全性高，疗效显著。

PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果观察

目的观察PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法本院2010年1月~2012年8月52例老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉治疗,所有患者均获得6~12个月随访,观察术后恢复情况。结果 PFNA-Ⅱ股骨近端抗旋髓内钉可以有效治疗股骨粗隆间骨折,且术后并发症少。结论 PFNA可以有效保护骨折处的生物环境,体现生物的、合理的接骨术观点,值得在老年股骨粗隆间骨折的治疗中推广应用。

胸腰段单节段骨折经椎弓根植骨结合短节段固定临床疗效评价

目的评价胸腰段单节段骨折经椎弓根植骨结合不同节段固定的临床治疗效果。方法自2005-01～2009-01,资料完整并得到随访患者14例。所有患者骨折位置在T11～L2之间,椎体A型骨折,没有严重神经功能障碍。所有患者按照年龄分为A、B两组,A组:青壮年,平均年龄30.5岁(18～50岁),7例,随访时间平均13.7个月(10～26个月);B组:高龄组,平均年龄为65.9岁(51～79岁),7例,随访时间平均14.4个月(11～24个月)。采用胸腰段后路经过椎弓根植骨及椎弓根螺钉系统内固定治疗,按照固定范围分为长节段固定和短节段固定。比较A、B两组患者手术时间、出血量、并发症及术前,术后1周内,术后1年后骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化。结果所有患者术后脊柱后凸角度均得到明显矫正,骨折椎体高度得到明显恢复。随访1年后,A、B两组采用短节段固定者均发生一定程度的矫正角度丢失,但两组之间没有明显统计学差异。在A组虽然长、短节段固定组之间存在不同程度的矫正角度丢失,但无统计学差异;在B组采用长、短节段固定之间存在显著差异,P<0.05。结论青壮年单节段胸腰段骨折患者后路经椎弓根植骨结合短节段固定临床疗效满意;高龄患者选择经椎弓根植骨结合长节段固定疗效更为理想。

空气压力波治疗仪预防长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的观察空气波压力治疗仪预防长期卧床患者下肢深静脉血栓的形成中的疗效。方法将2005年2月至2008年3月的52例长期卧床患者设为对照组。将2008年4月至2009年12月的48例长期卧床患者设为观察组。对照组采用常规治疗及护理。观察组在常规的基础上使用微波治疗仪。对比观察两组患者下肢深静脉血栓形成发生率。结果 1周后,观察组患者肢体肿胀,肢体疼痛情况明显较对照组为轻;观察组均未发生下肢深静脉血栓,而对照组有6例发生下肢深静脉血栓。结论空气波压力治疗仪对预防长期卧床患者下肢深静脉血栓形成有较好的效果,值得临床推广。

磁力导航带锁髓内钉在股骨胫骨骨折中96例分析

目的:对磁力导航带锁髓内钉在股骨干胫骨干骨折中的固定效果进行分析和评价。方法:对2008年1月至2012年1月采用磁力导航带锁髓内钉对46例股骨干骨折、50例胫骨干骨折在磁力导航下完成近远端锁钉的固定总结分析。结果:均完成髓内钉的近远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%,随访12个月。拍片示术后3周可见骨痂生长,临床愈合时间平均20周,未发生骨折不愈合、感染、断钉等并发症。结论:对磁力导航带锁髓内钉在股骨干胫骨干骨折中的固定效果满意。

髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察

在全身骨骼损伤中髌骨骨折约占1．6％左右，常由外伤所致。由于髌骨位置较表浅，易受到直接或间接暴力损伤，导致髌骨粉碎或移位性骨折，从而影响膝关节功能，因此常需要手术治疗。我科自2009年3月～2012年4月采用髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折32例，效果良好，现报道如下。

人工肱骨头置换术联合新辅助化疗治疗肱骨近端骨肿瘤

目的探讨人工肱骨头置换术联合新辅助化疗治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效。方法选取50例肱骨近端骨肿瘤患者,随机分为两组,对照组（24例）采用肿瘤段切除、异体骨移植联合新辅助化疗治疗,观察组（26例）采用肿瘤段切除、人工肱骨头置换术联合新辅助化疗治疗。观察并记录术后两组肩关节功能、生活质量、随访情况,比较两组术后12个月的疗效。结果术后12个月,两组肩关节功能比较,观察组优良率明显高于对照组（P〈0.05）;两组术前SF-36量表评分各项得分无统计学差异（P〉0.05）;术后12个月,观察组在生理功能和生理职能上,评分明显高于对照组（P〈0.05）,其余各项评分相比,无统计学差异（P〉0.05）。所有患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均14.6个月。观察组中,1例骨肉瘤患者术后14个月死于肺转移,无肿瘤复发。术后患者的肩关节功能、血运与运动良好,无伤口感染、假体松动、断裂等并发症发生。对照组中,1例软骨肉瘤患者于术后10个月死于肺转移,2例骨肉瘤患者术后9个月肿瘤复发;2例患者关节面塌陷,1例骨不愈合。结论人工肱骨头置换术联合化疗对肱骨近端骨肿瘤具有较好治疗效果,能明显改善患者生活质量,术后并发症较少,值得临床推广使用。

负压封闭引流治疗四肢皮肤撕脱伤患者的护理

负压封闭引流技术是一种设计思维独特、对传统外科引流做出了重大改进的新型引流技术。对加速慢性创面的愈合、大量渗液、减少全身并发症有着积极的作用，在临床应用中已得到充分肯定。我科自2009年6月开始使用负压引流敷料治疗皮肤撕脱伤48例取得了良好的效果，现将护理体会叙述如下。