延安市农村人口高血压流行特征及相关危险因素分析

目的了解延安市农村人口高血压患病率分布情况并分析其相关危险因素。方法采用随机抽样的方法对40～70岁之间的延安市农村人口的高血压患病率和生活习惯等进行调查分析。结果①延安市40～70岁农村人口高血压患病率为15.0%;②男、女患病率分别为16.3%和13.7%,男性患病率显著高于女性(P<0.05);③随年龄增长,患病率增高,各年龄组间差异显著(P<0.01);④超重和肥胖者患病率显著高于体质指数正常者(P<0.01);⑤患病率随着文化水平的提高而降低。结论高血压是该地区的一种常见高发病,年龄、性别和肥胖都有可能是其诱发因素。

12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值

目的探讨12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断中的应用价值。方法将84例心绞痛患者根据临床确诊结果分为稳定性心绞痛64例(稳定组)与变异型心绞痛20例(变异组)。均给予12导联心电图检查并进行临床特征调查,判定诊断的价值。结果两组的TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST值对比无差异(P>0.05)。变异组的U波倒置、ST段抬高、室性早搏、T波高耸等占比均明显高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。变异组的SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD与PNN50值均明显低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。在84例患者中,12导联心电图结合临床特征判断为稳定型心绞痛63例,变异型心绞痛21例,12导联心电图结合临床特征在心绞痛诊断敏感性与特异性分别为98.4%(63/64)和100.0%(20/20)。结论12导联心电图能观察到变异型心绞痛发作时的心电图变化情况,12导联心电图结合临床特征鉴别诊断变异性心绞痛的敏感性与特异性都比较高。

心率变异性对急性心肌梗死患者心脏自主功能的评价作用

目的:探讨心率变异性(HRV)对急性心肌梗死患者心脏自主功能的评价作用。方法:选取2017年1月至2019年1月陕西省延安市人民医院收治的急性心肌梗死患者200例,其中心脏自主功能异常148例作为异常组,正常52例作为正常组。采用动态心电图检测HRV[正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期差值高于50 ms部分占比(PNN50)、5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、连续5 min R-R间期差值均方根(rMSSD)、低频成分(LF)、高频成分(HF)],分析HRV对急性心肌梗死患者心脏自主功能的评价作用。结果:异常组SDNN、PNN50、SDANN、rMSSD明显低于正常组(P<0.05)。正常组和异常组的LF、HF比较,无明显差异(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,采用SDNN<102 ms或PNN50<10%或SDANN<102.6 ms或rMSSD<39 ms四者联合评价急性心肌梗死患者心脏自主功能异常的特异度、敏感度、准确度分别为96.15%、98.65%、98.00%,四者联合时的特异度、敏感度、准确度均明显高于四者单独时(P<0.05)。结论:HRV中SDNN、PNN50、SDANN、rMSSD等指标与急性心肌梗死患者心脏自主功能有关,可作为评价心脏自主功能的重要指标,且四者联合时的评价作用更高。

使用蒽环类药物化疗的恶性肿瘤患者发生慢性心脏毒性的影响因素分析

【目的】探讨使用蒽环类药物化疗的恶性肿瘤患者发生慢性心脏毒性的影响因素。【方法】收集两院收治的64例接受蒽环类药物治疗的恶性肿瘤患者的临床资料,根据化疗1年内患者是否发生慢性心脏毒性将其分为毒性组(25例)及非毒性组(39例)。比较两组患者基线资料,心电图(ECG)异常情况及患者肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,通过使用受试者工作特征(ROC)曲线及多因素Logistic回归分析患者发生慢性心脏毒性的影响因素。【结果】毒性组cTnI、CK-MB、LDH水平高于非毒性组,ECG异常情况发生率高于非毒性组(P<0.05)。ROC分析显示:cTnI、CK-MB、LDH可用于评估患者慢性心脏毒性的发生,曲线下面积分别为0.746、0.889、0.785(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,cTnI>84.430 ng/mL、CK-MB>28.692 IU/L、LDH>203.292 IU/L、ST-T段改变、T波异常、窦性心动过速、房室传导阻滞均是影响患者发生慢性心脏毒性的危险因素(P<0.05)。【结论】T波异常、cTnI>84.430 ng/mL、CK-MB>28.692 IU/L、LDH>203.292 IU/L、ST-T段改变、窦性心动过速、房室传导阻滞均是影响使用蒽环类药物化疗患者发生慢性心脏毒性的危险因素,可为临床早期干预提供可靠参考依据。

阿替普酶联合抗凝治疗对急性肺栓塞心电图及凝血功能的影响

目的探究阿替普酶联合抗凝治疗对急性肺栓塞心电图及凝血功能的影响。方法选取2018年9月至2021年9月我院收入治疗的80例急性肺栓塞患者作为研究对象。选用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,两组各40例。对照组患者接受阿替普酶治疗,观察组患者接受阿替普酶联合抗凝治疗,疗程为1个月。比较两组患者治疗前后心电图及凝血功能相关指标。结果治疗后,观察组心电图各异常情况评分明显较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组患者Fbg和D-D水平较对照组低(P<0.05),aPTT较对照组延长(P<0.05)。结论阿替普酶联合抗凝治疗应用于治疗急性肺栓塞患者,可改善其心脏功能和凝血功能指标,值得临床推广应用。

动态心电图长时程监测在急性心肌梗死患者伴发心律失常中的诊断价值

【目的】探讨动态心电图长时程监测在急性心肌梗死患者伴发心律失常中的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年2月至2022年3月本院收治的89例急性心肌梗死患者的临床资料,所有患者均先接受24 h动态心电图监测后采用动态心电图长时程监测。比较两种监测方式的心律失常检出率、室性心律失常检出情况、房性心律失常检出情况及舒适状况量表(GCQ)评分,统计患者首次被记录的无症状与有症状心律失常的平均时间。【结果】心内电生理检查结果显示,89例急性心肌梗死患者中心律失常79例,其中室性心律失常18例、房性传导阻滞5例、房性心律失常38例、窦性心律失常10例、交界性心律失常8例。动态心电图长时程监测对心律失常的检出率高于24 h动态心电图监测(P<0.05)。两种监测方式对不同类型室性期前收缩检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种监测方式对房性心律失常总体检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图长时程监测对房早多发、房早偶发的检出率高于24 h动态心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。患者首次记录的无症状心律失常的平均时间为(6.25±1.23)d,患者首次记录到的有症状心律失常的平均时间为(3.12±1.07)d;动态心电图长时程监测GCQ评分高于24 h动态心电图监测的评分(P<0.05)。【结论】动态心电图长时程监测对急性心肌梗死伴发心律失常具有良好的诊断价值,且其电极贴片具有较高的舒适度。

心电图结合脑钠素监测对老年急性左心心力衰竭患者预后的应用价值

目的探讨心电图监测结合脑钠素对急性左心心力衰竭老年患者预后的应用价值。方法选取随机抽取的256例老年患者进行常规心电图检测,同时检测患者急性发作6 h内、24 h以及72 h血浆脑钠素含量,然后对出院时患者的预后情况进行分析,并分为3组:预后良好组120例,预后不良组90例,死亡组46例。结果预后良好组的QTc间期、QRS波时限以及急性发作后6 h内、24 h以及72 h血浆脑钠素含量比预后不良组和死亡组下降明显,尤其是死亡组更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论进行心电图和血浆脑钠素动态检测,对急性左心心力衰竭老年患者预后以及死亡的评估具有重要价值。

高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响

目的:探讨高龄孕妇妊娠晚期异常心电图对新生儿体重及分娩结局的影响。方法:选择110例完整调查资料的妊娠晚期高龄孕妇110例作为研究对象,分为异常组与正常组,采用心电图监测孕妇心功能状况,调查孕妇与新生儿的预后情况。结果:所有孕妇都顺利分娩,产妇与新生儿都存活,异常组的分娩孕周及剖宫产率与正常组对比差异明显(P<0.05)。异常组孕妇的胎膜早破、前置胎盘、贫血、产后出血等并发症发生率明显高于正常组(P<0.05)。异常组新生儿体重及低出生体重儿发生率与正常组对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄孕妇妊娠晚期异常心电图能增加低体重出生儿发生率,提高孕妇剖宫产率与并发症发生率,要积极进行预防性干预。

动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的应用价值

目的探讨动态心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的诊断价值。方法选择2015年2月至2018年7月延安市人民医院诊治的78例心绞痛患者,所有患者行常规心电图、动态心电图检查,并以冠状动脉(简称冠脉)造影检查为冠心病诊断金标准,比较常规心电图和动态心电图对冠心病诊断的敏感度、特异度、准确度,比较两种方法对冠脉单支和多支病变的检出情况,分析冠心病和非冠心病患者心绞痛发生的影响因素。结果动态心电图对冠心病的检出率(57.69%),显著高于常规心电图(44.87%,P <0.05),但两种方法的检出率低于冠脉造影(74.36%,P均<0.05)。动态心电图诊断冠心病的敏感度、准确度高于常规心电图(χ~2=5.517,P=0.019;χ~2=6.976,P=0.008),两种方法特异度的差异无统计学意义(P> 0.05)。动态心电图对冠心病单支病变的检出率显著高于常规心电图(87.10%vs.48.39%,P=0.000),但是两种方法对多支病变检出的差异无统计学意义(P> 0.05)。冠心病患者动态心电图的QRS波持续时间[(115.39±10.28)ms vs.(108.22±14.59)ms,P <0.05]及Hcy水平显著高于非冠心病患者[(22.45±5.23)μmol/L vs.(18.27±4.35)μmol/L,P <0.05]。二元logistic回归分析显示,QRS波持续时间、糖尿病、高血压、吸烟、心功能Ⅱ级均为影响冠心病心绞痛发生的危险因素(P <0.05)。结论动态心电图结合临床特征可提高冠心病诊断的敏感性与特异性,并且对单支病变的检出率高,有很好的临床应用价值。

同步12导联动态心电图和64排128层CT评价心肌缺血和冠状动脉狭窄的相关性分析

目的探究64排128层CT和同步12导联动态心电图(AECG)评价冠状动脉狭窄和心肌缺血的相关性。方法选取稳定型心绞痛患者80例,回顾性分析其相关临床资料,所有患者均对冠状动脉行64排128层CT成像,根据CT显示冠脉狭窄程度分组,分为A组(<50%)和B组(≥50%),对心肌缺血程度行AECF扫检查。观察分析CT显示冠脉狭窄与AECG显示心肌缺血的相关性情况。结果本组80例患者经CT扫描冠脉340支,其中狭窄56支,正常284支,真正病变者46例,80例患者经CT检出病变支数阳性预测值为82.1%(46/56),心肌缺血经AECG检出阳性率72.5%(58/80)。结论CT显示病变支数与AECG对心肌缺血诊断阳性率之间呈正相关,CT显示冠脉狭窄度与AECG诊断心肌缺血之间有关,但狭窄并非一定缺血,在诊断稳定型心绞痛方面,12导联AECG具有重要作用。

冠状动脉CT血管成像联合动态心电图在冠心病心肌缺血中的诊断价值

目的分析冠状动脉CT血管成像联合动态心电图运用在冠心病心肌缺血中的诊断医学价值。方法择取2017年4月至2018年9月疑似冠心病心肌缺血患者156例为研究对象,选用不同检查方式进行诊断,CCTA组采用冠脉CT血管成像诊断方法,DCG组采用动态心电图检测,联合组采用冠脉CT血管成像与动态心电图检测,将核心肌灌注显像(MPI)的检查结果作为标准,比较不同医学诊断方法的准确性。结果联合组诊断准确率明显高于CCTA组、DCG组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断的特异度、准确值及阳性预测值均高于单独诊断。结论冠心病心肌缺血诊断中冠状动脉CT血管成像联合动态心电图的诊断效果显著,值得推广应用。

心电图及X线胸片与CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值

目的分析心电图、X线胸片、CT综合诊断肺源性心脏病的临床价值。方法选择我院就诊疑似肺源性心脏病患者80例,患者均行心电图、X线胸透、电子计算机断层扫描技术(CT)检查。以两位医师的一致诊断结论作为金标准,对心电图、X线胸片、CT及两两组合、三者联合诊断肺心病的灵敏度、特异度、准确度进行计算,并比较不同方法诊断肺心病的灵敏度、特异度和准确度。结果(1)医师综合征诊断56例为肺心病患者,心电图诊断31例,X线胸片诊断41例,CT诊断51例,心电图+X线胸片诊断44例、心电图+CT综合诊断51例、X线胸片+CT综合诊断52例,心电图+X线胸片+CT检查诊断为肺心病共54例。(2)心电图+X线胸片+CT检查敏感度、准确度和特异度最高,较其它诊断方案更具优势。结论心电图+X线胸片+CT检查综合诊断肺心病较单一诊断方案灵敏度、准确度高,对肺心病诊断具有较高临床价值。

高钾血症致心电图改变酷似急性心肌梗死1例

钾是人体内最重要的电解质之一,临床上血钾对心脏的影响最为明显。血钾升高常引起的心电图表现有T波高尖、基底变窄、双肢对称(帐篷状),P波时限增宽、振幅降低,甚至消失,呈窦室传导节律,QRS时限增宽、R波降低、S波加深等。现报道1例高钾血症致心电图改变酷似急性心肌梗死的病例。

冠心病心肌缺血后心电图波形变化规律与炎性因子表达关系

目的:探讨与分析冠心病心肌缺血后心电图波形变化规律与炎性因子表达的关系。方法:选择冠心病心肌缺血患者88例与冠心病非心肌缺血患者88例作为心肌缺血组与非心肌缺血组,所有患者都给予心电图、超声心功能检查,检测血清炎性因子表达水平并进行相关性分析。结果:两组的心电图RR间期、T波时限、PR间期比较差异无统计学意义(均P>0.05),心肌缺血组的QRS时限低于非心肌缺血组(P<0.05)。心肌缺血组的血清C-反应蛋白(CRP)与白介素(IL)-6含量高于非心肌缺血组(P<0.05)。心肌缺血组的左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)高于非心肌缺血组(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)低于非心肌缺血组(P<0.05)。在心肌缺血组中,Pearson分析显示QRS时限与LVEF存在正相关性(P<0.05),与CRP、IL-6、LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV存在负相关性(均P<0.05)。ROC曲线显示QRS时限诊断冠心病心肌缺血的曲线下面积为0.597,诊断敏感性与特异性分别为65.9%和71.4%。结论:冠心病心肌缺血可伴随有心电图波形变化异常与炎性因子的大量释放,QRS时限与患者的心功能与炎性因子表达存在相关性,诊断冠心病心肌缺血也有很好的价值。

冠心病患者血清miR-21、miR-29a表达水平与心电图QRS波时限相关性分析

目的:探究微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-29a(miR-29a)在冠心病(CHD)患者血清中的水平及与心电图QRS波时限的相关性。方法:收集162例CHD患者作为CHD组,并选取同期166例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清miR-21、miR-29a水平。以酶联免疫吸附法(ELISA)测定基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。使用心电图机检测QRS波时限。分析CHD患者血清miR-21、miR-29a、QRS波时限与MMP-2、TNF-α,以及miR-21、miR-29a与QRS波时限的相关性。采用Logistic回归模型分析CHD影响因素。结果:CHD组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、miR-21、miR-29a、QRS波时限、MMP-2、TNF-α水平高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组(均P<0.05)。CHD患者血清miR-21、miR-29a、QRS波时限与MMP-2、TNF-α,以及miR-21、miR-29a表达水平与QRS波时限呈正相关(均P<0.05)。miR-21、miR-29a、QRS波时限、MMP-2、TNF-α均是影响CHD发生的危险因素(均P<0.05)。结论:CHD患者血清miR-21、miR-29a呈高表达,两者均与心电图QRS波时限呈正相关。miR-21、miR-29a可能与心功能不全相互影响,从而在CHD发病过程中发挥重要作用。

以腹痛为首发表现的急性肺栓塞一例

肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。由于栓子的大小、堵塞的部位、堵塞的速度不同,所产生的病理生理学改变及血流动力学亦不同,临床表现缺乏特异性。典型的"呼吸困难、胸痛、咯血"三联征,仅在少数患者中有体现,而以腹痛为首发表现的肺栓塞更是少见。下面分享一病例。

心电图在急性肺栓塞诊断治疗中的诊断价值

目的探讨心电图在急性肺栓塞(APE)诊断治疗中的诊断价值。方法以60例疑似APE患者为对象,均接受心电图、肺动脉造影检查。分析其诊断APE的价值。结果以CTPA为金标准,60例患者中43例确诊为APE。APE组ⅠRBBB、典型S_(Ⅰ)Q_(Ⅲ)T_(Ⅲ)型、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V1、V2导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位比例高于排除组(P<0.05);两组RBBB、V1~V3导联T波倒置、肺型P波比较无差异(P>0.05)。心电图诊断APE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.02%、88.24%、95.24%、83.33%、91.67%。结论心电图诊断APE的价值较高,虽存在多变形、一过性的特点,但基本存在异常表现,临床应加强重视。

18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床意义

目的探讨18导联心电图在心肌梗死诊断中的临床价值。方法 71例符合ST段抬高型急性心肌梗死患者,在常规12导联心电图的基础上加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9,观察附加导联在诊断急性心肌梗死中的价值。结果附加右室和后壁导联提高了急性心肌梗死的敏感性。结论急性心肌梗死的心电图诊断应常规加做右室导联V3R、V4R、V5R和右胸导联V7、V8、V9。

DCG联合CCTA在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值

目的分析动态心电图(DCG)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的82例疑似冠心病心肌缺血患者作为研究对象,患者均进行DCG、CCTA检查,并经核素心肌灌注显像诊断(金标准)。比较三种检查方法的诊断准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异度、灵敏度及冠心病病变血管检出结果。结果联合检查的诊断准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异度、灵敏度,右冠状动脉、左回旋支、左前降支病变血管检出率均明显高于DCG与CCTA(P<0.05)。结论DCG联合CCTA在冠心病心肌缺血诊断中应用效果显著,可提升冠心病心肌缺血诊断准确度、灵敏度、特异度与病变血管检出率,值得临床推广及应用。

心电图对高血钾症临床诊断价值分析

目的通过了解高钾血症患者的心电图特点及血清钾浓度,进一步体现出心电图对高血钾症的诊断价值。方法对10例高血钾症患者,回顾性分析其心电图变化及血清钾水平。结果血清钾浓度不同在心电图上出现不同的改变,而心电图的改变和血清钾高低并不是一致的,因为心电图的改变是取决于心肌细胞内含钾的多少,且心电图上未能表现出钾离子外流所致的特征性的高血钾。结论心电图在判断高血钾上较血清钾更具价值,心电图是一种简单、无创而又比较快的检查方法,能帮助患者早诊断及更好的治疗。