支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD伴呼吸衰竭的临床研究

目的评价支气管肺泡灌洗(BAL)联合双水平无创正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECO-PD)伴呼吸衰竭患者的疗效及安全性。方法 42例AECOPD伴呼吸衰竭的患者在接受常规药物治疗的同时联合BiPAP治疗,治疗组除上述治疗外给予BAL术。比较两组治疗前后生命体征、动脉血气分析及有效率的变化。结果两组治疗后心率、呼吸频率、PH、PaCO2较治疗前改善,治疗24 hPaO2较对照组改善。结论 AECOPD伴呼吸衰竭患者在BiPAP治疗的同时采用BAL能改善患者症状,能够有效纠正其缺氧和二氧化碳潴留。

二十五味肺病丸对博来霉素致肺纤维化小鼠的作用

目的探究传统藏药二十五味肺病丸对肺纤维化小鼠的治疗效果及其机制。方法将50只C57BL/6小鼠(雌雄各半)随机分成空白组、模型组及低、高剂量二十五味肺病丸组(300、450 mg/kg)和阳性药组(比菲尼酮100 mg/kg),每组10只(雌雄各5只)。采用气管滴注博来霉素(5 mg/kg)法制备肺纤维化小鼠模型,空白组小鼠气管内滴注等容量0.9%氯化钠溶液,造模1周后,给药组小鼠灌胃给予相应药物,空白组和模型组小鼠灌胃给予等容量0.9%氯化钠溶液,连续给药15 d。计算肺系数,检测白细胞数量,ELISA法检测血清TNF-α水平,HE、Masson染色及免疫荧光法检测肺组织病理情况及肺组织TGF-β1、α-SMA表达,Western blot法检测肺组织NF-κB和TGF-β1/Smads信号通路蛋白表达。结果与空白组比较,模型组小鼠肺组织发生间质增生和肺泡坍塌性病变,并伴随着大量炎症细胞浸润,血清TNF-α水平升高(P<0.01),肺组织TGF-β1、α-SMA蛋白表达也升高(P<0.01),NF-κB/TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达均升高(P<0.01);与模型组比较,高剂量二十五味肺病丸均可改善以上指标(P<0.05,P<0.01)。结论二十五味肺病丸对小鼠的肺纤维化具有一定的治疗作用,其作用机制可能是通过抑制NF-κB/TGF-β1/Smads交叉信号通路进而抑制炎症和纤维化,以实现抑制肺纤维化的作用。

五裂茶藨子叶黄酮类成分的研究

目的研究五裂茶藨子Ribes meyeri Maxim.叶中黄酮类成分。方法五裂茶藨子叶80%乙醇提取物采用大孔树脂、硅胶、DAC⁃50制备色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到15个化合物,分别鉴定为小麦黄素(1)、小麦黄素⁃7⁃O⁃β⁃D⁃吡喃葡萄糖苷(2)、山柰酚⁃3⁃O⁃α⁃L⁃吡喃鼠李糖苷(3)、甲基鼠李素(4)、山柰酚(5)、槲皮素(6)、(2R,3R)⁃二氢槲皮素⁃3⁃O⁃α⁃L⁃吡喃阿拉伯糖苷(7)、槲皮素⁃3⁃O⁃β⁃D⁃半乳糖(8)、棉花素⁃3⁃O⁃β⁃D⁃吡喃半乳糖苷(9)、异槲皮素(10)、槲皮素⁃3⁃O⁃α⁃L⁃吡喃阿拉伯糖苷(11)、杨梅素⁃3′⁃O⁃β⁃D⁃木糖苷(12)、异槲皮素⁃6″⁃O⁃p⁃对羟基苯甲酸丁酯(13)、cordysinin C(14)、β⁃carboline⁃1⁃carboxylic acid(15)。结论化合物9~13为首次从茶藨属中分离得到,化合物5~15为首次从该植物中分离得到。

中西医结合治疗肺炎喘嗽(痰热壅肺证)70例临床疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肺炎喘嗽（痰热壅肺证）的临床疗效。方法：选取我院2011年5月~2014年5月门诊及住院部140例肺炎喘嗽（痰热壅肺证）患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其随机分为实验组和对照组,对照组患者予以头孢哌酮钠静脉滴注治疗,实验组患者在对照组治疗的基础上加用痰热协作方基础方药加减治疗,观察记录两组患者的临床治疗效果、治疗前后症状积分变化、治疗后患者不良反应情况。结果：两组患者经治疗后临床治疗总有效率、治疗后症状积分、总不良反应率比较,实验组均明显优于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：采用中西医结合治疗肺炎喘嗽（痰热壅肺证）具有显著的临床治疗效果,可有效改善患者临床症状,帮助患者恢复健康,且其不良反应少、安全性高,是临床上治疗肺炎喘嗽的首选方法。

不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者疗效的影响

目的 探讨不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效及不良反应发生率的影响.方法 选取合并2型糖尿病的中晚期NSCLC患者123例,通过计算机产生随机数分为A、B、C3组,均41例.3组患者均接受三维适形放疗,同步进行化疗,A组给予吉西他滨联合顺铂,B组给予紫杉醇联合顺铂,C组给予培美曲塞联合顺铂.观察比较3组患者的治疗有效率、肿瘤进展时间、中位生存期、生存率以及不良反应发生率.结果 A组、B组和C组患者的总有效率分别为82.93％、78.05％和80.49％,差异无统计学意义（x2 =0.365,P=0.357）.3组患者肿瘤进展时间分别为（6.54±1.23）个月、（5.96±1.27）个月、（6.27±1.08）个月,差异无统计学意义（F=1.235,P=0.314）;中位生存期分别为（16.54±1.87）个月、（15.36±1.25）个月、（16.29±2.08）个月,差异无统计学意义（F=2.226,P=0.245）;1年生存率分别为80.49％、82.93％、85.37％,差异无统计学意义（x2=1.234,P=0.665）;2年生存率分别为48.78％、51.22％、43.90％,差异无统计学意义（x2=2.354,P =0.451）.C组患者放射性肺炎发生率为24.39％,骨髓抑制发生率为24.39％,显著低于B组的31.71％、53.66％（x2=18.687,P=0.017;x2=25.336,P=0.011）及A组的41.46％、31.71％（x2=17.543,P=0.019;x2 =24.358,P=0.013）.结论 3组患者的临床疗效相似,但培美曲塞和顺铂联合放疗组患者的不良反应发生率最低,临床可采用培美曲塞联合顺铂作为初治NSCLC患者的安全有效药物进行治疗.

小无心菜对肺纤维化的影响

目的研究小无心菜对肺纤维化小鼠的影响,为临床治疗肺纤维化提供新思路。方法将45只健康♂昆明种小鼠随机均分成空白组、模型组、小无心菜醇提物给药组。除空白组外,其余各组小鼠采用气管滴注博来霉素(5 mg·kg^-1)制备肺纤维化小鼠模型,空白组小鼠气管内滴注等量0.9%氯化钠溶液,造模24 h后,ig给予给药组小鼠小无心菜醇提物混悬液(剂量150 mg·kg^-1·d^-1),ig给予空白组及模型组小鼠等体积0.9%氯化钠溶液。第15天处死各组小鼠,计算肺系数;取支气管灌注液进行白细胞计数;用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;HE染色和Masson染色法观察各组小鼠病理情况;采用免疫荧光染色法检测各组小鼠肺组织转移生长因子-β1(TGF-β1)和α-平滑肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果与空白组比较,模型组小鼠肺组织的结构明显发生了病变,大量炎症细胞发生浸润,TNF-α的表达量明显升高,而且肺组织结构中TGF-β1和α-SMA蛋白的表达也显著升高。小无心菜醇提物可明显改善肺纤维化小鼠的肺组织病理结构,降低炎症细胞的浸润,降低TNF-α炎症因子以及TGF-β1、α-SMA蛋白的表达。结论小无心菜醇提物可改善小鼠肺纤维化,其作用机制可能与降低小鼠体内的炎症反应从而降低TNF-α、TGF-β1的表达有关。