破窗效应理论指导下的护理干预对神经外科PICC置管异位率的影响

【目的】探讨破窗效应理论指导下的护理干预对神经外科经外周静脉植入中心静脉导管(PICC)置管异位率的影响。【方法】行PICC置管患者92例,随机分为两组,每组46例。对照组行常规护理干预,观察组在对照组的基础上联合破窗效应理论干预。干预后1个月,比较两组患者的置管异位发生率、自护能力及生活质量。【结果】观察组置管异位总发生率为6.52%(3/46),低于对照组的23.91%(11/46),且差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组各项自护能力评分和各项生活质量评分均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】破窗效应理论指导下的护理干预可以降低神经外科PICC置管异位发生率,改善患者自护能力及生活质量。

舒适护理在神经外科危重患者中的应用

目的:探讨舒适护理在提高神经外科危重患者护理质量中的的作用。方法:通过对100例患者进行舒适的护理,根据不同情况制定不同的护理措施,从患者生活、心理、社会环境等各个方面的影响着手,进行全方面的护理。结果:患者对舒适护理的满意好评率为100%。通过比较可以看出,经过舒适护理的患者比未经舒适护理的患者都能尽早恢复。结论:舒适护理能提高神经外科患者的治疗护理效果。

普外科护理临床带教分析

临床护理带教是护理教育的最后阶段,是护理专业学生将所学专业理论与临床实践相结合的必经途径,是培养他们实际工作能力,顺利走向工作岗位的重要环节。临床教学是护理教育的重要组成部分,目的是使护生对患者的服务意识增强,对护理工作意义的认识得到进一步的加深。优秀的临床护理教师是维持良好的教学环境、确保临床护理教学质量的决定因素。在临床教学中,普外科是医院护理纠纷的易发地,患者病情复杂且病情变化快,因此,护理安全管理非常重要。

基于微信平台信息传递对脊柱外科术后患者护理质量改善及并发症预防分析

目的分析脊柱外科术后患者实施基于微信平台信息传递干预措施效果。方法选择进行脊柱外科手术治疗的患者86例,随机分为常规组和实验组,各43例。常规组采取基础护理措施,实验组采取基础护理及基于微信平台信息传递干预措施。对比两组护理满意度以及并发症发生率。结果实验组护理满意度显著高于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论对脊柱外科手术患者实施基于微信平台信息传递干预,可提升患者满意度,降低并发症发生率,发挥一定临床应用效果。

彩超引导下锁骨下静脉置管术在神经外科中的应用

2007年5月至2009年6月,我科共选择性行彩超引导锁骨下静脉置管术56例,避免了手术风险,使穿刺成功率达100%。1临床资料1.1一般资料本组共56例,男32例,女24例;年龄11～65岁,平均45岁。其中昏迷患者38例,清醒患者18例。行气管切开术13例。选择右侧穿刺42例,左侧穿刺14例;

精细化护理对预防神经外科重症气管切开患者呼吸机相关肺炎和改善通气的影响

目的观察精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸机相关肺炎的预防作用和通气的改善效果。方法将于我院神经外科行重症气管切开的110例患者随机分为对照组和观察组,各55例。对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理。比较两组的护理效果。结果气管切开7 d后,观察组的PaO2高于对照组,PaCO2、BE及APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组,呼吸机相关肺炎发生率和死亡率低于对照组(P<0.05)。观察组的护理质量及护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对神经外科重症气管切开的患者实施精细化护理,能有效改善患者的通气状况,降低呼吸机相关肺炎的发生率和死亡率,改善患者预后,提高护理质量和护理满意度。

神经外科留置导尿管有效护理措施分析

目的探讨神经外科患者留置导尿管的有效护理措施。方法选取延安市人民医院神经外科2014年10月至2015年12月收入院接受治疗过程中留置导尿管的120例患者为观察对象,采用整群抽样的方法将观察对象分为观察组80例,对照组40例。观察组采用改良后导尿管护理方法,对照组采用导尿管常规护理方法。比较观察组和对照组感染率。结果观察组和对照组在病室消毒情况(12.50%vs 72.50%)、大便后消毒情况(17.50%vs62.50%)、尿道口消毒情况(20.00%vs 57.50%)、放尿前后集尿袋出口消毒情况(22.50%vs 52.50%)和导尿管更换时间(18.75%vs 60.00%)等方面的感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组在收集器使用情况(30.00%vs 37.50%)和集尿袋更换时间(28.75%vs 40.00%)方面感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良后导尿管护理方法能够有效减少患者感染率。

神经外科ICU护理风险及预防

护理风险是指在护理过程中可能发生的一切不安全事件。由于神经外科ICU收治的病人大多是危、重症患者，病人病情变化快．护理工作量大，护士长期处于高度紧张状态等，故临床护理风险事件较易发生。

血糖与神经外科重症监护室患者死亡率关系

目的:探讨入院血糖水平对神经外科ICU危重症患者关系。方法:对456例神经外科ICU危重症患者,根据入院即刻血糖和次日空腹血糖的平均值分为:A组血糖≤10.0mmol/L,B组血糖≥10.0mmol/L,对所有资料进行回顾性分析。结果:A组的死亡率比B组的低,有统计学差异。结论:神经外科ICU危重患者入院高血糖死亡率高。

神经外科护理实习生面临的问题及对策

分析神经外科临床带教中面临的问题,应用多种教学手段,多给学生动手机会,构建和谐师生关系。

益气化痰活血汤对肺癌术后患者的干预效果

目的观察益气化痰活血汤对肺癌术后患者的干预效果。方法采用随机数字表法将90例肺癌手术患者分为对照组和观察组,各45例。对照组术后采取吉西他滨+顺铂化疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用益气化痰活血汤。比较两组的临床疗效、中医症状评分、炎症因子水平、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的各项中医症状评分及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的癌症治疗功能评价系统普适量表(FACT-G)各维度评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论益气化痰活血汤可提高肺癌术后患者的临床效果,减轻临床症状及机体炎症反应,改善生活质量,减少不良反应。

信息-动机-行为技巧模式结合支持性心理疗法对结直肠癌术后患者社会心理适应性及疾病自我感受负担的影响

目的探讨信息-动机-行为技巧模式结合支持性心理疗法在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2021年6月我院收治的80例结直肠癌术后患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(40例,常规护理干预)和观察组(40例,常规护理干预+信息-动机-行为技巧模式结合支持性心理疗法干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的正性情绪、负性情绪、社会生活适应评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的身体负担、情感负担评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平高于对照组(P<0.05)。结论对结直肠癌术后患者实施信息-动机-行为技巧模式结合支持性心理疗法有助于提高社会心理适应性,减轻疾病自我感受负担,促进胃肠功能恢复。

经鼻蝶入路神经内镜手术和显微镜手术治疗垂体瘤的临床效果比较

目的 比较经鼻蝶入路神经内镜手术和显微镜手术治疗垂体瘤的临床效果。方法 选取本院收治的45例垂体瘤患者,根据治疗方案的差异将其分为神经内镜组(25例,给予经鼻蝶入路神经内镜手术)和显微镜组(20例,给予经鼻蝶入路显微镜手术)。比较两组的治疗效果。结果 神经内镜组的手术时长、住院时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,肿瘤切除情况优于显微镜组(P<0.05)。术后1个月,两组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、人生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、泌乳素(PRL)水平均明显降低,且神经内镜组低于显微镜组(P<0.05)。术后1个月,两组的视野指数(VFI)、模式标准差(PSD)、平均缺损(MD)均明显改善,且神经内镜组优于显微镜组(P<0.05)。术后1个月,两组的鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分均明显降低,生活质量评分均明显升高,且神经内镜组优于显微镜组(P<0.05)。神经内镜组的并发症总发生率明显低于显微镜组(P<0.05)。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤可明显提高治疗效果,改善激素水平和视觉功能,并发症发生率更低,值得推广。

同期与分期行脑室-腹腔分流术与颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果及对脑积水程度、脑灌注异常指数及生活质量的影响

目的探讨同期与分期行脑室-腹腔分流术(VPS)与颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果及对脑积水程度、脑灌注异常指数及生活质量的影响。方法选取2015年5月至2021年2月我院收治的117例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为同期组(n=62)和分期组(n=55)。同期组给予VPS联合同期颅骨修补术,分期组于VPS术后3个月后开展颅骨修补术。比较两组的临床疗效。结果术后第2天、术后1周,两组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分均升高,且同期组高于分期组(P<0.05)。术后1周,两组的脑积水程度及脑灌注异常指数均降低,且同期组低于分期组(P<0.05)。术后1周、术后3个月,两组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,Fugl-Meyer、简易精神状态量表(MMSE)及Barthel指数(BI)评分均升高,且同期组优于分期组(P<0.05)。同期组的治疗总有效率高于分期组,并发症总发生率低于分期组(P<0.05)。结论同期行VPS与颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水临床效果更佳,可改善脑积水程度及脑灌注异常指数,促进神经功能、认知功能及运动功能恢复,提高生活质量,且并发症少,值得推广。

锚钉固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例

目的：探讨锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法：选择肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例,肩锁关节脱位5例TossyⅡ型、9例TossyⅢ型,9例NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带的方法治疗。结果：术后随访8-24月,21例预后良好,优良率91.3%。结论：锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩节锁关脱位和锁骨远端骨折的疗效良好,避免二次手术,是治疗肩锁关节TossyⅡ、Ⅲ脱位和锁骨远端NeerⅡ型骨折的理想方法。

闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折对患者骨折愈合和生活质量的影响

目的探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗对股骨粗隆骨折患者骨折愈合和生活质量的影响。方法选取确诊治疗的股骨粗隆骨折患者200例,依据随机数字表法随机分为闭合复位组和切开复位组,每组100例。所有患者给予PFNA内固定术治疗,切开复位组患者术中给予闭合复位治疗,闭合复位组患者术中给予闭合复位治疗,其中依据闭合复位方法分为传统闭合组和改良闭合组,每组50例,传统闭合组患者给予传统手法牵引闭合复位治疗,改良闭合组患者给予改良微创撬拨闭合复位治疗,采用Harris髋关节功能评分标准(Harris)评估髋关节功能,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量,随访12个月,分析患者治疗疗效、术中出血量、负重功能锻炼、住院、骨折愈合时间、并发症发生情况和治疗前后髋关节功能、治疗前、治疗后3、12个月的生活质量情况。结果传统闭合组和改良闭合组患者术中出血量、住院时间、创伤性并发症发生率明显低于切开复位组,差异有统计学意义(P<0.05),但传统闭合组和改良闭合组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位组和改良闭合组患者负重功能锻炼、骨折愈合时间、愈合性并发症发生率明显低于传统闭合组,差异有统计学意义(P<0.05),但切开复位组和改良闭合组患者上述指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);切开复位组、传统闭合组和改良闭合组患者治疗后3个月的治疗优良率、ADL得分和Harris得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),但切开复位组和改良闭合组患者治疗后治疗优良率、治疗后12个月的ADL得分和Harris得分明显高于传统闭合组,差异有统计学意义(P<0.05),且切开复位组和改良闭合组患者治疗后12个月的治疗优良率、ADL得分和Harris得分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术治疗可有效减少股骨粗隆骨折患者术中创伤及创伤性并发症的发生,及对患者近期疗效、生活质量无不良影响,但传统手法牵引闭合复位治疗会降低患者的骨折愈合效果、远期疗效和生活质量,而通过改良微创撬拨闭合复位治疗,可有效避免传统手法牵引闭合复位治疗中的不足,值得临床作进一步推广。

相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

相继减压指单侧开颅后因脑压仍难以控制,而再次麻醉行对侧开颅手术治疗。本文对我院自2003年3月以来46例接受相继双侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选取2015年1月-2016年12月延安市人民医院收治的胆囊结石和胆囊息肉患者62例,按住院单双号分为2组,三孔组(n=32)采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,单孔组(n=30)采用单孔腹腔镜胆囊切除术。对比分析2组患者手术时间,术中出血量,腹壁美容度评分,术前和术后1、3 d的视觉模拟量表(VAS)评分,镇痛药使用情况,术前和术后24 h肝功能指标ALT、AST、ALP水平,住院费用及随访1个月并发症发生情况。计量资料组内比较采用配对t检验,2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验。结果单孔组患者术后腹壁美容度评分高于三孔组[(4.89±0.10)分vs(3.15±0.34)分,t=4.910,P=0.039],术后住院时间短于三孔组[(2.58±0.53)d vs(4.35±0.24)d,t=-5.459,P=0.032],手术时间长于三孔组[(78.15±4.21)min vs(50.84±5.12)min,t=4.455,P=0.047],术后1、3 d的VAS评分低于三孔组[(4.72±0.58)分vs(6.37±0.45)分,t=-7.060,P<0.001;(3.24±0.83)分vs(5.45±0.94)分,t=-4.644,P<0.001],术后使用镇痛药的比例低于三孔组(20.0%vs 37.5%,χ~2=6.768,P=0.009)。2组患者术后24 h的ALT、AST、ALP水平均升高,且单孔组ALT、AST、ALP水平均低于三孔组(P值均<0.001)。随访1个月,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术手术创伤小,术后疤痕不明显,患者痛觉感受轻,对手术皮肤外观效果较满意,并且该手术方式不会增加并发症,对肝功能影响较小。但与三孔腹腔镜胆囊切除术相比,所需手术时间较长。

丁苯酞对老年高血压性脑出血钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液对老年高血压性脑出血(HICH)钻孔引流术治疗后神经功能及预后的影响。方法:选取2015年1月-2016年6月我院收治的老年HICH患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均接受钻孔引流术治疗,对照组患者术后给予常规治疗;观察组患者于术后第5天在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 mL,ivgtt,bid。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效和两组存活患者术前及术后28 d中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分,比较两组患者术前及术后14 d脑水肿体积、血清同型半胱氨酸(HCY)和P物质(SP)水平。结果:两组患者各病死1例,观察组患者临床总有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组存活患者CSS评分、脑水肿体积、血清HCY、SP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后28 d,两组存活患者CSS评分显著降低,术后14 d,两组患者SP水平显著升高,血清HCY水平显著降低,脑水肿体积显著缩小,且观察组患者上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液能显著提高老年HICH患者钻孔引流术后的临床疗效,改善神经功能缺损,减轻术后脑水肿,并且能够降低血清HCY水平,提高SP水平。

癌毒病机理论指导下消癌汤联合腹腔镜辅助远端胃切除术治疗老年胃癌的临床研究

目的探讨基于癌毒病机理论的指导下的消癌汤联合腹腔镜辅助远端胃切除术治疗老年胃癌的临床疗效。方法选取98例老年胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组49例。对照组患者行腹腔镜辅助远端胃切除术治疗,而观察组则在对照组基础上另给予消癌汤,2组患者治疗时间均为3个月。治疗后,评价2组治疗效果。治疗前、后,分别对2组患者胃痛、胃胀、反酸、进食梗阻及恶心/呕吐等中医证候评分进行观察,检测患者Ig A、Ig G、Ig M、CD3+及CD4+等免疫指标含量。治疗后,对2组患者进行为期2年的随访,观察治疗后1年与2年生存率,并统计患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果观察组总有效率为89.8%,对照组为75.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胃痛、胃胀、反酸、进食梗阻及恶心/呕吐等中医证候评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组Ig A[(17.45±1.98)g/L vs(8.15±1.45)g/L]、Ig G[(3.19±0.46)g/L vs(1.15±0.18)g/L]、Ig M[(3.27±0.49)g/L vs(1.19±0.19)g/L]、CD3+[(48.25±4.15)%vs(40.52±3.71)%]及CD4+[(39.73±3.24)%vs(30.75±3.49)%]水平均高于对照组(均P<0.05)。观察组1年生存率[87.2%vs 76.1%]、2年生存率[70.2%vs 52.1%]、PFS[(20.98±2.38)个月vs(18.71±1.92)个月]及OS[(18.41±1.62)个月vs(16.51±1.43)个月]均高于对照组(均P<0.05)。结论基于癌毒病机理论指导下消癌汤联合腹腔镜辅助远端胃切除术治疗老年胃癌疗效确切,可有效改善患者症状,提高患者免疫力。