单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗肺癌的临床疗效

目的 对比分析采用单操作孔完全胸腔镜手术与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌临床疗效及安全性。方法 选取我院行单操作孔完全胸腔镜手术治疗的肺癌患者40例为观察组,另选取同期行传统三孔胸腔镜手术治疗的肺癌患者40例为对照组。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)、术后康复指标(胸管引流时间、术后首次下床时间、术后排气时间、术后住院时间),比较两组患者术中、术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间比对照组手术时间长,术中出血量低于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后康复指标均较对照组患者短(P<0.05);观察组患者术中、术后并发症率均低于对照组(P<0.05)。结论 单操作孔完全胸腔镜手术较三孔胸腔镜手术治疗肺癌虽然增加了手术时间,但可有效降低患者术中出血量,缩短患者术后康复时间,降低患者术中术后并发症率,是对患者有更高临床价值的手术方案。

单孔和双孔胸腔镜膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的效果

目的探讨单孔和双孔胸腔镜膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的效果。方法回顾性分析2010年4月~2015年4月于延安市人民医院诊断为包裹性胸腔积液的患者135例的临床资料,按照手术方法分为单孔胸腔镜组(单孔组,45例)、双孔胸腔镜组(双孔组,53例)、开胸手术组(传统组,37例)。对三组患者的临床指标、并发症发生率进行分析和比较。结果三组患者临床指标比较,单孔组具有切口长度最短(F=8585.958,P=0.000)、术中出血量最少(F=686.322,P=0.000)、术后住院时间最短(F=406.947,P=0.000)、引流持续时间最短(F=95.563,P=0.000)、切口满意度评分最高(F=68.241,P=0.000)、术后6h视觉模拟评分(VAS)评分最低(F=90.219,P=0.000)、术后24h VAS评分最低(F=263.125,P=0.000)的优点。此外,单孔组的肺不张发生率(χ~2=17.667,P=0.000)和切口感染发生率(χ~2=13.841,P=0.001)均显著低于双孔组和传统组。且术后切口恢复图片显示单孔组术后两周恢复状况较好于双孔组和传统组。结论相较于双孔胸腔镜手术和传统开胸手术,单孔胸腔镜手术具有一定的优势,能明显提高治疗包裹性胸腔积液的疗效。

肺癌患者血清中Wnt/β-catein表达水平与术前新辅助化疗效果及远期生存率的关系

目的:探讨肺癌患者组织血清中单个核细胞Wnt/β-catein通路表达水平与肺癌术前新辅助化疗效果及远期生存率的关系。方法:选取新辅助化疗的40例患者作为研究对象,收集患者外周血单个核细胞,检测患者单个核细胞Wnt/β-catein通路表达水平,探讨Wnt/β-catein通路表达水平与患者新辅助化疗效果的关系。结果:PD患者Wnt、Tcf-4、β-catenin表达水平均明显高于SD、PR、CR的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Wnt、Tcf-4、β-catein表达水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分化程度呈正相关(P<0.05)。结论:肺癌的新辅助化疗有助于改善恶性肿瘤的临床预后,患者血清中Wnt/β-catein信号通路与肿瘤化疗效果及临床预后密切相关。

热休克蛋白70-hom基因+2437T/C多态性与乳腺癌易感性的相关性研究

目的探讨陕西地区汉族人群中热休克蛋白(HSP)70-hom(+2437T/C)多态性与乳腺癌的相关性。方法收集136例乳腺癌患者和150例健康体检人员的临床资料,采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析(PCR-RFLP)法检测HSP70-hom基因+2437T/C位点多态性。结果 HSP70-hom基因+2437T/C位点基因型和等位基因分布频率在病例组和对照组差异均具有统计学意义(χ~2=7.282,P=0.026;χ~2=6.586,P=0.010)。按照免疫组织化学分型,三阴性乳腺癌患者与对照组比较基因型分布频率差异具有统计学意义(χ~2=9.047,P=0.003);其他类型患者与对照组比较,基因型分布频率差异无统计学意义(χ~2=2.575,P=0.109)。结论对于陕西地区汉族人,HSP70-hom基因+2437T/C多态性可能与乳腺癌遗传易感性相关,尤其是三阴性乳腺癌。

不同阶段乳腺癌患者内镜前哨淋巴结活检情况分析

乳腺癌是一种最常见的女性恶性肿瘤疾病之一。近年来其发病率和死亡率仍在逐年增加并且趋于年轻化。目前治疗乳腺癌的最主要手段是手术治疗，并辅助以清扫腋窝淋巴结（ALND）作为治疗的关键步骤。前哨淋巴结（SLN）是乳腺癌细胞发生转移或扩散所经过的第一站淋巴结，一般认为如果SLN没有发现肿瘤转移或扩散，可说明该区域的其他淋巴结不会发生或者发生转移或扩散的可能性极小，相反则说明肿瘤会转移。

PRICKLE1与ECT2在三阴性乳腺癌患者中表达的临床意义

目的探讨刺痛感蛋白1(prickle like protein 1,PRICKLE1)与上皮细胞转化序列2(epithelial cell transforming sequence 2,ECT2)在三阴性乳腺癌患者中表达的临床意义。方法选取88例三阴性乳腺癌组织为研究对象,相应的正常乳腺组织作为对照。比较两组PRICKLE1与ECT2蛋白表达情况,分析PRICKLE1与ECT2蛋白表达与患者临床病理特征的关系,采用Spearman法分析PRICKLE1与ECT2蛋白表达相关性,并采用Kaplan-Meier法比较不同PRICKLE1与ECT2蛋白表达水平的三阴性乳腺癌患者生存期。结果三阴性乳腺癌组织中PRICKLE1与ECT2蛋白表达阳性率均高于正常乳腺组织(68.2%vs 13.6%,70.5%vs 10.2%,均P<0.05)。不同临床分期和淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者的PRICKLE1和ECT2蛋白表达阳性率比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。三阴性乳腺癌中PRICKLE1与ECT2蛋白表达呈正相关(r=0.375,P=0.002)。PRICKLE1(+)ECT2(+)的三阴性乳腺癌患者5年生存率低于PRICKLE1(+)ECT2(-)、PRICKLE1(-)ECT2(+)以及PRICKLE1(-)ECT2(-)的三阴性乳腺癌患者(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌组织PRICKLE1与ECT2蛋白均呈高表达。PRICKLE1与ECT2蛋白在三阴性乳腺癌发生和发展过程中相互之间存在一定的作用,共同考察二者的表达有利于评估患者预后。

乳腺癌组织中CBX2表达水平变化及其对PI3K/Akt信号通路的作用机制

目的:探讨乳腺癌患者色素框同源物2(CBX2)表达水平变化及其对PI3K/Akt信号通路的作用机制。方法:选取2015年1月—2016年1月延安市人民医院收治的155例乳腺癌患者作为研究对象,比较乳腺癌组织和癌旁正常组织中CBX2的表达水平,分析乳腺癌组织中CBX2表达与临床病理参数间的关系,比较不同CBX2表达水平的乳腺癌患者生存期,并采用Cox比例风险回归模型对乳腺癌患者生存期影响因素进行分析。构建CBX2表达载体转染乳腺癌细胞系,分别对转染组(转染含CBX2基因的载体)、阴性对照组(转染空质粒)和未转染组(未转染任何质粒)细胞ALK、PI3K、p-ALK和p-PI3K蛋白的表达量进行检测,分析CBX2对PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达的影响。结果:CBX2蛋白在乳腺癌组织中的高表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.05);乳腺癌组织中CBX2表达与肿瘤直径、TNM分期及淋巴结转移相关(P<0.05);CBX2高表达组乳腺癌患者5年生存率(75.3%)显著低于CBX2低表达组乳腺癌患者(90.3%),差异有统计学意义(P<0.05);Cox单因素和多因素分析结果显示肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移及CBX2表达水平是乳腺癌预后的影响因素。Western blot结果显示CBX2转染组p-ALK和p-PI3K蛋白表达水平显著高于未转染组和阴性对照组(P<0.05)。结论:CBX2可能通过PI3K/Akt信号通路相关蛋白参与乳腺癌的发生和发展,并影响乳腺癌的预后。

舒适护理对胸腔闭式引流患者应用价值的探讨

目的:探讨舒适护理对行胸腔闭式引流术患者的临床应用价值。方法:112例行胸腔闭式引流术患者随机2组,对照组56例,给予常规的临床护理干预,研究组56例,给予舒适护理,比较两组引流时间、住院时间及并发症的发生情况。结果:研究组的引流时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:对行胸腔闭式引流术患者给予舒适护理,能有效缩短引流时间与住院时间,减少并发症的发生率。

乳腺癌根治术后的患侧上肢深静脉血栓的预见性护理

目的探究乳腺癌根治术后的患侧上肢深静脉血栓(DVT)的预见性护理效果。方法选取2013年6月至2015年6月期间我院收治的行乳腺癌根治术的72例患者,以随机数表法分为观察组和对照组,每组36例,针对术后患侧上肢DVT的发生,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理。结果观察组DVT发生率为8.33%明显低于对照组27.78%(P<0.05),观察组其它并发症发生率16.67%显著低于对照组41.67%(P<0.05);两组护理干预后第3 d舒适度评分比较无明显差异(P>0.05),干预后第7 d、第14 d观察组舒适度评分为(81.56±3.29)分、(85.79±3.49)分均显著高于对照组(P<0.01)。结论在常规护理上行预见性护理,可有效降低乳腺癌根治术后的患侧上肢DVT及其它并发症发生率,提高了患者的舒适度与生活质量。

胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理对策探讨

目的分析探讨胸腔镜下肺大泡切除术患者的围手术期护理对策。方法选择延安市人民医院2014-01~2014-12之间收治的72例行胸腔镜下肺大泡切除术患者作为观察对象,根据患者入院日期将其分为观察组和对照组各36例。对照组患者采取常规的护理干预手段;观察组患者则实施系统的围手术期护理干预措施,分析对比两组患者的护理成效。结果观察组患者的护理服务满意度为94.44%,高于对照组患者的护理服务满意度72.22%,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;同时,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异同样具有统计学意义（P〈0.05）。结论对胸腔镜下肺大泡切除术患者采取系统的围手术期护理干预能够降低患者并发症的发生率,改善生活质量,同时提高患者护理服务满意度,构建和谐护患关系,具有很好的临床推广和应用价值。

安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对远期生存和不良反应的影响

目的探讨安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对远期生存和不良反应的影响。方法将94例晚期非小细胞肺癌患者根据化疗方案不同分为对照组(46例,多西他赛治疗)及观察组(48例,安罗替尼联合多西他赛治疗)。比较两组患者近期疗效,随访2年,对比远期生存,并观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者2年死亡率为60.42%(29/48),低于对照组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论安罗替尼+多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近、远期疗效理想,不良反应可耐受,是一种有效、安全的治疗方案。

超声和CT三维重建在肋骨骨折切开复位内固定术中的应用效果

目的探究超声和CT三维重建在肋骨骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2021年1月—2023年9月延安市人民医院收治的112例胸部创伤伴肋骨骨折患者的临床数据。根据不同的术前定位方法分为重建组(n=61)和联合组(n=51),重建组根据常规CT三维重建定位手术切口位置,联合组根据CT三维重建联合超声对肋骨断端进行定位。比较两组患者的术前定位准确率、切口长度、骨折断端暴露时间、骨折愈合时间、切口感染率、手术相关指标、术后1个月视觉模拟评分(VAS)以及手术切口愈合等级。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验;等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。结果联合组患者的术前定位准确率、术后1个月VAS、手术切口愈合等级甲级分别为94.4%、(2.26±0.48)分、96.1%,重建组分别为84.1%、(4.52±1.34)分、72.1%,联合组优于重建组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者切口长度、骨折断端暴露时间、骨折愈合时间、手术时间和胸管滞留时间分别是(7.32±2.44)cm、(18.06±4.78)min、(48.16±4.58)d、(55.46±7.48)min、(3.57±1.28)min,重建组分别是(10.16±2.86)cm、(29.45±5.65)min、(55.36±4.45)d、(64.36±7.52)min、(7.49±1.52)min,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肋骨骨折切开复位内固定术中采用超声联合CT三维重建的方式,其术前定位准确率有所提高,可指导手术切口的设计,减轻术后疼痛,有利于术后愈合,减少了不必要的手术创伤,改善患者预后。

MicroRNA相关基因XP05 rs11077单核苷酸多态性与乳腺癌的相关性研究

目的 探讨陕西地区汉族人群中,XP05基因rs11077单核苷酸多态性与乳腺癌的相关性.方法 选择2015年1月-2017年1月于延安市人民医院心胸肿瘤外科和安康市中心医院普通外科住院治疗的116例乳腺癌患者作为观察组,另选择同期收治的120例非乳腺癌患者作为对照组,采集所有入组患者的临床资料,并采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析法检测XP05基因rs11077位点单核苷酸多态性.计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间均数比较采用t检验;计数资料以频数和构成比(％)表示,组间比较采用x2检验.基因型分布采用Hardy-Weinberg平衡定律检验,采用OR及95％ CI表示相对风险度.结果 XP05基因rs11077位点基因型和等位基因分布频率在观察组和对照组中差异均具有统计学意义(P =0.036,P=0.034).按照病理类型分层,携带突变等位基因C可增加浸润性导管癌发病风险(OR=2.127,95％CI:1.105 ～4.096,P =0.022);按照有无腋窝淋巴结转移分层,携带突变等位基因C可增加存在腋窝淋巴结转移乳腺癌患者发病风险(OR=2.723,95％ CI:1.388 ～5.341,P=0.003).结论 XP05基因rs11077多态性可能与乳腺癌遗传易感性及肿瘤转移相关.