二维超声联合剪切波弹性成像在老年肌少症诊断及疗效预测中的临床价值

目的探讨二维超声联合剪切波弹性成像在老年肌少症诊断及疗效预测中的临床应用价值。方法选取我院收治的84例老年肌少症患者(观察组)和同期42例健康老年人(对照组),两组均行二维超声和剪切波弹性成像检查,比较两组肌肉厚度、羽状角、肌束长度及收缩状态下腓肠肌杨氏模量平均值(以下简称杨氏模量值)的差异。观察组患者行常规药物治疗和弹力带训练,记录其治疗后总有效率,比较入院时与干预1、3、6个月后握力、四肢骨骼肌指数(ASMI)、简易躯体能力测试表(SPPB)评分的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析二维超声和剪切波弹性成像参数单独及联合应用对老年肌少症诊断和疗效预测的效能。结果观察组肌肉厚度、羽状角、肌束长度及杨氏模量值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后总有效率86.90%(73/84);干预1、3、6个月后握力、ASMI、SPPB评分均高于入院时,差异均有统计学意义(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,肌肉厚度、羽状角、肌束长度、杨氏模量值诊断老年肌少症的曲线下面积(AUC)分别为0.775、0.716、0.621、0.749,各参数联合应用的AUC为0.911,高于其单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05);肌肉厚度、羽状角、肌束长度、杨氏模量值预测老年肌少症疗效的AUC分别为0.805、0.846、0.785、0.775,各参数联合应用的AUC为0.889,高于单独应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二维超声联合剪切波弹性成像在老年肌少症诊断及疗效预测中均有较好的临床应用价值,可为临床评估提供参考。

经阴道三维超声血流参数对宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术效果的评估价值

目的 研究经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)手术效果的评估价值。方法 纳入IUA患者78例,所有患者均行TCRA治疗,并于术后3月记录IUA患者的TCRA疗效,将治疗有效者纳入有效组,无效者纳入无效组。比较术前和术后3个月2组3D-TVS指标,包括子宫内膜容积(EV)和血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)以及血管血流指数(VFI)]水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3D-TVS指标对IUA患者手术疗效的评估价值。结果 将治愈和好转患者55例纳入有效组,无效23例纳入无效组。术后,有效组的EV、FI、VI以及VFI均高于术前,且均优于无效组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-TVS中FI、VI以及VFI可作为评估IUA患者TCRA疗效的有效指标。

延安市甲状腺疾病的流行病学调查

目的：了解延安市甲状腺疾病流行病学特点。方法：采用整群随机抽样的方法随机抽取2012年3月—2012年9月延安市社区和乡镇6层样本,调查对象为18岁以上常住（≥5年）人口2970人,采用高频超声进行甲状腺检查,对总人群、性别、年龄等数据进行统计学分析。结果：高频超声检出甲状腺异常的总阳性率31.58%（男性28.24%,女性33.70%）;甲状腺局灶性结节粗患病率27.68%（男性25.37%,女性29.14%）,标化患病率26.89%（男性23.71%,女性29.32%）,男女患病率差异有统计学意义（P〈0.05）;甲状腺结节患病率随年龄增长有增加趋势（P〈0.05）。甲状腺弥漫性病变粗患病率3.91%（男性2.87%,女性4.56%）,标化患病率为3.67%（男性2.71%,女性3.91%）,男女患病率差异有统计学意义（P〈0.05）,甲状腺弥漫性病变患病率随年龄增长无增加趋势（P〉0.05）,其患病率主要集中在30~50岁,且女性发病率明显高于男性（P〈0.05）。结论：延安市甲状腺疾病的患病率较高,采用高频超声进行甲状腺疾病的筛查有重要意义。

超声诊断科患者对预约分诊护士的满意度调查

目的:探讨超声诊断科预约分诊护士与患者有效沟通对患者满意度的影响。方法:制定护士引导患者检查的工作流程,通过问卷调查,分析患者对超声诊断科的满意率以及投诉率。结果:共发出200份问卷,收回196份,有效调查率98.0%。非常满意167份,满意21份,不满意8份,总满意率95.9%。另外调查患者的投诉率0.2‰,与上年度同期的0.8‰比较,投诉率显著减低(P<0.05)。结论:分诊护士把握沟通技巧,与患者的有效沟通可以减少医患纠纷、提高工作效率,为患者营造舒适、安静的候诊环境,维持良好的候诊秩序。

肌骨超声在关节增生检查中的应用研究

目的探究关节增生应用肌骨超声的诊断价值及其超声表现特点。方法选取30例关节增生患者作为关节增生组(n=30),同时选取同期与关节增生组患者年龄、性别、居住区域匹配、表现相似的30例非关节增生患者作为非关节增生组(n=30),应用肌骨超声检查,观察腱鞘炎、软组织肿胀、滑囊骨化、滑膜增生、骨侵蚀等超声下表现,分析肌骨超声检查的诊断效能。结果两组患者在骨侵蚀、韧带内强回声、强回声点、双边征、骨赘形成、腱鞘炎、骨赘形成/韧带内强回声/强回声点/双边征(存在至少1项)中对比具有统计学差异(P<0.05)。骨赘形成/韧带内强回声/强回声点/双边征(存在至少1项)诊断关节增生疾病敏感性为64.54%,特异性为91.65%,阳性预测值为89.76%,阴性预测值为72.53%,明显高于其他超声表现诊断效能(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.782,Kappa为0.713,呈中等。结论骨赘形成/韧带内强回声/强回声点/双边征中单一超声表现诊断关节增生疾病敏感性较低,特异性较高,但是出现两种或者两种以上可提高诊断效能,一致性为中等。

实时超声弹性成像检查诊断甲状腺恶性结节的临床价值

目的分析实时超声弹性成像检查诊断甲状腺恶性结节的临床价值。方法选取初诊为甲状腺恶性结节的患者80例。所有患者术前均行实时常规超声检查及超声弹性成像检查,均经超声引导下细针穿刺活检或手术切除明确甲状腺结节良恶性。以病理检查结果为金标准,采用诊断四格表计算常规超声、超声弹性成像检查及两种检查联合的诊断灵敏度、特异度、准确度、漏诊率及误诊率。结果80例疑似甲状腺恶性结节患者经病理检查诊断为甲状腺恶性结节患者62例,常规超声术前检查诊断为甲状腺恶性结节48例,超声弹性成像检查诊断为甲状腺恶性结节57例,二者联合诊断为甲状腺恶性结节60例。经诊断四格表计算,常规超声检查联合超声弹性成像检查诊断为甲状腺恶性结节的诊断灵敏度、准确度、特异度明显高于单一常规超声检查及超声弹性成像检查,误诊率及漏诊率明显低于单一常规超声检查及超声弹性成像检查,实时超声弹性成像检查诊断灵敏度、准确度、特异度高于常规超声检查,漏诊率、误诊率低于常规超声检查。结论实时超声弹性成像检查联合常规超声检查可明显提升甲状腺恶性结节的诊断效能,对临床制定治疗方案具有重要指导意义。

肺部超声评分联合肺潮气功能检测在小儿重症肺炎诊断中的应用价值

目的分析肺部超声评分(LUS)联合肺潮气功能检测在小儿重症肺炎诊断中的应用价值。方法将2019年1月至2021年10月在本院接受诊治的237例肺炎患儿作为观察组,选取同期健康体检的50名正常儿童作为对照组;依据病情严重程度将观察组分为轻症组(158例)和重症组(79例)。比较各组的LUS评分和达峰容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)。结果恢复期,观察组的VPTEF/VE、TPTEF/TE高于急性期(P<0.01);急性期和恢复期,观察组的VPTEF/VE、TPTEF/TE低于对照组(P<0.01)。急性期,重症组的LUS评分明显高于轻症组,VPTEF/VE、TPTEF/TE低于轻症组和对照组(P<0.01);恢复期,轻症组和重症组的LUS评分低于急性期,VPTEF/VE、TPTEF/TE高于急性期(P<0.01);恢复期,重症组的LUS评分高于轻症组,VPTEF/VE、TPTEF/TE低于轻症组和对照组(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,LUS评分和VPTEF/VE、TPTEF/TE在诊断小儿重症肺炎方面均具有一定价值,LUS评分、VPTEF/VE和TPTEF/TE联合测定诊断小儿重症肺炎的效能显著优于三项指标单独测定(P<0.05)。结论LUS评分和VPTEF/VE、TPTEF/TE均与肺炎患儿病变程度显著相关,三者联合测定在评估重症肺炎方面具有良好价值。

超声造影联合细针穿刺细胞学检查对甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移的诊断价值

目的分析超声造影(CEUS)联合细针穿刺细胞学检查(FNAC)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月西安凤城医院诊治的145例PTC患者的临床资料。所有患者均进行CEUS联合FNAC检查,以手术病理结果作为金标准,根据患者是否发生颈淋巴结转移将其分为颈淋巴结转移阳性组(n=87)和颈淋巴结转移阴性组(n=58)。评估CEUS、FNAC及两者联合对PTC患者颈淋巴结转移的诊断价值。结果颈淋巴结转移阳性组与颈淋巴结转移阴性组患者在造影增强方向、造影增强均匀度、造影增强程度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),但在灌注缺损方面比较差异无统计学意义(P>0.05);145例PTC患者中,CEUS正确诊断73例发生颈淋巴结转移,FNAC正确诊断62例发生颈淋巴结转移,两者联合正确诊断85例发生颈淋巴结转移;CEUS联合FNAC诊断PTC患者颈淋巴结转移的灵敏度为97.70%、特异度为62.07%、准确率为83.45%、阳性预测值为79.44%、阴性预测值为94.74%,且两者联合诊断的灵敏度、阴性预测值显著高于单独CEUS或FNAC诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS联合FNAC可准确诊断PTC患者是否发生颈淋巴结转移,诊断灵敏度明显提高。

经颅超声检查对新生儿颅脑疾病诊断的筛查研究

目的:联合应用扇扫及高频彩超经颅观察新生儿颅内组织结构,评价超声对新生儿颅脑疾病的诊断价值。方法连续选择拟诊颅脑疾病新生儿79例,其中男婴48例,女婴31例,年龄1～35d,平均(18.2±2.1)d,出生时Apgar评分(7.1±1.9)分。采用高频及扇扫彩超经前囟、后囟和侧囟检查二维切面脑组织的结构,应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底的Willis环,测量大脑中动脉的血流速度及阻力指数。结果:共检出异常患儿48例,阳性率61%;其中,未成熟儿脑声像图24例(50%),缺血缺氧性脑病2例(4%),脑室周围-脑室内出血12例(25%),大脑中动脉血流频谱异常10例(21%)。结论:联合应用高频及扇扫彩彩超可提高检出新生儿颅脑异常的敏感度,是新生儿颅脑疾病筛查的无创、可重复的首选方法。

经阴道四维超声造影评估子宫输卵管通畅性的研究

目的 分析经阴道四维超声造影（TVS 4D-Hycosy）在子宫输卵管通畅性评估中的临床价值。方法 回顾性分析2014年8月～2015年8月延安市人民医院不孕症患者89例,新型微泡型造影剂（Sono Vue）造影基础上采用TVS 4D-Hycosy实时观察子宫输卵管形态、造影剂流动及弥散等超声影像特征,评估输卵管的通畅性及不良反应。结果 89例不孕患者的173条输卵管的4D-Hycosy造影图像显示,输卵管通畅61条,表现为输卵管柔软,造影剂快速进入盆腔并迅速弥散;输卵管通而不畅78条,表现为输卵管局部纤细或增粗,造影剂缓慢进入盆腔,弥散延迟;输卵管不通畅34条,表现为双侧输卵管中断或不显影。不良反应包括轻度疼痛46例,中度疼痛38例,迷走神经反应或疼痛需要观察4例。结论 TVS 4D-Hycosy可立体动态观察子宫输卵管形态结构及走行,有效判断输卵管的通畅性,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性判断的一种安全的筛选方法。

经会阴四维超声成像技术在产后早期压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的:探讨经会阴四维超声成像技术在产后早期压力性尿失禁诊断中的临床应用价值。方法:随机选取经阴道分娩、并于产后6～8周接受经会阴盆底超声检查的产妇110例,其中研究组55例(SUI组)确诊为压力性尿失禁,同期对照组55例均无压力性尿失禁。所有纳入者均行静息和Valsalva动作状态下经会阴四维超声成像检查,对检查结果进行对比分析。结果:SUI组膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PVUA)、尿道旋转角(URA)、肛提肌裂孔面积(LHA)及尿道内口漏斗形成率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。静息状态下SUI组逼尿肌厚度(3.31±0.85)mm,对照组(3.21±0.75)mm,两组比较差异无统计学意义(t=0.796,P=0.001)。静息状态下,SUI组较对照组膀胱颈位置更低、膀胱尿道后角更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底超声成像技术在产后早期压力性尿失禁患者的早期诊断中,具有重要的价值。

四维超声造影与盐水灌注超声造影评价不孕症输卵管通畅性的对比研究

目的对比四维超声造影与盐水灌注超声造影在评价不孕症患者输卵管通畅性的临床效果。方法选取女性输卵管不孕症100例,所有患者在治疗前后均采用盐水灌注超声造影与四维超声造影诊断输卵管畅通性。比较两种方法与诊断金标准腹腔镜下通液术的诊断结果,比较两组的符合率,敏感度,Kappa一致性等。结果在腹腔镜术中发现慢性盆腔炎68例,输卵管积水10例,输卵管结核6例,子宫内膜异位症16例。192条输卵管检查结果发现90条严重梗阻(1型),44条伞状闭锁(2型),26条稍有阻力外观有病变(3型),32条畅通且外观正常(4型)。4D-HyCoSy检查发现1型89例,2型47例,3型21例,4型35例;SIS检查发现1型84例,2型42例,3型14例,4型49例。4D-HyCoSy诊断符合率显著高于SIS(P<0.05),灵敏度明显高于SIS(P<0.05),通过Kappa分析4D-HyCoSy诊断结果与金标准的诊断结果一致性高于SIS。结论 4D-HyCoSy可较为的准确判断输卵管通畅性,具有无创,简便等优点,对人体无危害作用。诊断结果与腹腔镜下通液术诊断结果一致性较高。可作为一线输卵管通畅性检查的首选方案。

高频超声引导下乳腺包块穿刺活检的应用价值

目的:探讨高频超声引导下乳腺包块穿刺活检术在乳腺疾病诊断中的临床应用价值。方法:对200例临床及超声诊断为乳腺包块的患者,进行常规的乳腺包块、锁骨上淋巴结区域和双侧腋窝部位的彩色多普勒超声检查,并在超声引导下行穿刺活检,对穿刺组织进行病理学检查。结果:患者穿刺活检过程顺利,均无并发症的发生,穿刺成功率100%。200例患者中,包括浸润性癌和髓样癌在内的恶性病变共124例;疑似恶性者10例;非典型增生和叶状肿瘤分别为12例、2例;包括纤维腺瘤、增生症和炎症的良性病变者52例。获得明确诊断和倾向性诊断的患者所占比例分别为95%(190/200)和5%(10/200)。穿刺病理结果与手术后病理结果完全一致的病例占85%(170/200),其中恶性病变中的浸润性癌的诊断符合率最高,达90.1%(118/131)。结论:高频超声引导下乳腺包块穿刺活检术安全、实用,取材成功率高,与手术病理结果符合率高,可为良、恶性乳腺肿瘤的诊断和鉴别制定正确的手术方案提供有力依据。

高频超声对小儿肠套叠诊断以及治疗方式选择的指导价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的临床价值。方法:对36例肠套叠患儿的声像图进行回顾性分析,所有患儿均经过空气灌肠X线检查以及手术确诊。分析高频超声诊断小儿肠套叠的符合率。结果:在36例肠套叠患儿中超声检出32例,诊断符合率88.89%,所有患儿中,28例指导进行空气灌肠治疗,8例直接指导为手术治疗,在空气灌肠治疗监测中4例改为手术治疗,术中确定肠坏死,所有患者治疗后均获得良好治疗效果。结论:高频彩色超声对小儿肠套叠诊断具有极高的临床价值,可作为小儿肠套叠的首选影像学检查方法,并且对肠套叠的临床治疗选择有者十分重要的指导价值。

经会阴四维超声成像检测产后盆底功能障碍性疾病的应用价值

目的探讨经会阴四维超声成像检测产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的应用价值。方法选取产后PFD患者84例(A组)和同期产后无PFD者80例(B组),于会阴正中矢状切面行静息和Valsalva动作状态下经会阴四维超声成像检查,测量盆膈裂孔前后径(LHAP)、左右径(LHLR)、面积(LHA)及左、右肛提肌厚度;分析经会阴四维超声成像对PFD的诊断效能。结果 A组静息和Valsalva动作状态下盆膈裂孔LHAP、LHLR、LHA及左、右肛提肌厚度均明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经会阴四维超声成像诊断产后PFD的敏感性、特异性及准确性分别为95.24%、92.50%及93.90%。结论经会阴四维超声成像检查盆膈裂孔及肛提肌形态学特征有利于及早发现产后PFD,具有较好的临床应用价值。

AFP阳性与阴性肝癌患者的超声造影定量分析参数比较

目的探讨超声造影定量分析在甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)阳性与阴性肝癌患者的应用价值。方法回顾性分析陕西省延安市人民医院2014年12月-2017年12月收治的经病理证实肝癌患者112例,所有患者均已行超声造影定量检测。其中AFP阳性患者76例,AFP阴性患者36例。分析AFP阳性与阴性肝癌患者的超声造影特征,并对超声造影定量分析的参数:峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、流出时间(wT)及其到达时间(AT)进行比较。结果 AFP阳性与阴性肝癌患者的超声造影均表现为动脉早期快速增强,且门脉早期快速廓清,呈现快进快出的特征。门脉相中有49例表现出低增强,占43.75%; 76例动脉湘表现高增强,占67.86%;而延迟相均表现出低增强。超声造影定量分析参数显示,AFP阳性与AFP阴性肝癌患者的PI、TTP、AT比较差异均无统计学意义(P>0.05); AFP阳性肝癌患者的wT、AUC均显著低于AFP阴性肝癌患者(P<0.05)。结论超声造影定量分析AFP阳性与阴性肝癌患者,均表现为快进快出的特征,而且AFP阳性肝癌患者这种特征更加明显,可为临床医生的诊治提供较准确的量化影像学信息,值得临床推广应用。

胆囊息肉样病变超声多普勒定性诊断价值探讨

目的:探讨超声技术对胆囊息肉样病变的定性诊断价值。方法采用彩色多普勒超声技术观察93例经手术和病理证实胆囊息肉样病变的部位、大小、形态、数目、回声特征及血流信息,并与病理诊断进行分析。结果:93例经手术病理证实的胆囊息肉样病变患者中,胆固醇息肉49例(52.7%),炎性息肉23例(24.7%),胆囊腺肌症5例(5.4%),胆囊腺瘤10例占本组10.8%,早期胆囊癌6例(6.4%)。彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的定性诊断符合率约95.7%,超声与病理区分肿瘤性病变与非肿瘤性病变一致性Kappa=0.904,有显著性差异。胆囊的肿瘤性病变可检测到血流信号,好发于胆囊底部及颈部,多为单发病变,非肿瘤性病变很少检测到血流信号,好发于胆囊各个部位且为多发病变。结论:彩色多普勒超声不仅可显示胆囊息肉样病变的二维特征,还可以提供病变的血流信息,有利于对病变性质进行初步判断,对指导临床手术治疗及随访观察有积极的作用。

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声临床诊断分析

目的分析胎儿唇裂与唇腭裂产前超声的临床诊断价值。方法随机抽取2 500例孕妇作为观察对象,并对其临床资料进行回顾性分析。所有孕妇均进行产前超声检查,对检查结果进行分析。结果 2 500例孕妇均成功分娩,且均为单胎。通过出生后颜面部临床证实,2 500例胎儿中,共有19例(0.76%)唇腭裂病患。19例确诊为唇裂与唇腭裂的新生儿中,过产前超声诊断确诊的共有18例(94.7%)。结论产前超声检查操作方便、安全无创,在胎儿唇裂与唇腭裂筛查中具有较高的敏感性,可及时、准确发现患有唇裂与唇腭裂的胎儿,对提高新生儿出生质量具有重要作用,值得临床推广。

超声在中老年健康体检中的应用及分析

目的探讨中老年健康体检人群腹部超声检查的应用价值。方法收集在2012年为延安市志丹县顺宁镇中老年健康体检资料,整群抽取完成所有检查40岁以上中老年1274例,分析不同年龄阶段不同疾病的患病数及患病率,了解和掌握中老年腹部脏器常见病、多发病超声直接或间接征象,归纳总结引发疾病的病因及诱因,提出预防保健性意见。结果 1274例中患病数513例,患病率40.27%。脂肪肝、胆囊结石、肝囊肿的检出率最高,脂肪肝患病率高达4.87%,其次胆囊结石4.48%。另外,不同疾病在不同性别、不同年龄阶段患病也存在显著性差异,前列腺增生在男性中老年体检中患病率5.79%,子宫肌瘤在女性中老年体检中患病率3.65%。结论在健康体检人群腹部超声检查为首选及重点项目,为中老年腹部部分疾病的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据。