关节镜下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的对比研究

目的比较关节镜下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的疗效。方法选择2011年11月至2012年11月延安市人民医院和榆林市第一医院接受手术治疗的低能量胫骨平台骨折患者218例作为研究对象,采用随机数字表法分为关节镜组和切开复位组,每组109例。关节镜组接受关节镜下内固定治疗,切开复位组接受切开复位内固定治疗。观察两组患者的手术相关指标,采用美国膝关节协会评分(AKSS)系统评价膝关节功能,通过X线检查测量伸膝最大角度及屈膝最大角度来反映关节活动度。结果关节镜组的手术时间及总住院时间显著短于切开复位组[(52±11)min比(82±22)min,(5.4±1.2)d比(9.3±3.2)d,P<0.01],术中出血量及术后引流量显著少于切开复位组[(22±7)m L比(63±11)m L,(14±3)m L比(24±5)m L,P<0.01]。与切开复位组比较,关节镜组术后8、16、24周时,膝关节伸膝最大角度[(-0.3±0.1)°比(-0.2±0.1)°,(-0.6±0.2)°比(-0.3±0.1)°,(-0.6±0.2)°比(-0.4±0.1)°,P<0.05]、屈膝最大角度[(116±5)°比(102±4)°,(130±8)°比(112±6)°,(132±5)°比(119±6)°,P<0.05]均显著大于切开复位组。术后6、9、12个月时,AKSS膝关节功能评分均显著高于切开复位组[(158±20)分比(127±24)分,(168±17)分比(137±17)分,(187±11)分比(152±17)分,P<0.05]。结论关节镜下内固定治疗可以有效减少胫骨平台患者的手术创伤、优化手术指标,且加速患者的术后康复、提高膝关节功能及活动度。

髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓形成的高危因素分析

目的:探讨髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓形成的高危因素。方法:以2009年6月至2012年12月在两院骨科收治的髋关节周围骨折患者160例作为研究对象,分别采用空心钉内固定,股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定及人工髋关节置换手术治疗,并对临床资料进行了调查。结果:发生下肢深静脉血栓形成20例,发生率为11.1%。死亡1例,病死率为0.6%。单因素分析显示年龄、体重指数、全身麻醉、骨水泥使用与下肢深静脉血栓形成有明显相关性(P<0.05)。多因素分析显示体重指数、全身麻醉、骨水泥使用是关节周围骨折手术后下肢深静脉血栓形成的主要独立危险因素(P<0.05)。结论:髋关节周围骨折手术后下肢深静脉血栓形成比较常见,与年龄、体重指数、全身麻醉、骨水泥使用等相关,需加强预防与管理。

关节镜手术与非手术疗法治疗膝关节骨关节病临床疗效的对比研究

目的评价关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者的临床疗效。方法采用随机平行对照试验设计方案,将100例膝关节骨关节病患者随机分为试验组和对照组,各50例。试验组的患者给予关节镜手术治疗,对照组的患者保守治疗。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分法(VAS)、健康调查简表(SF-36)评价2组疗效和不良反应发生情况并进行比较。结果治疗后,WOMAC评分显示,试验组患者疼痛、功能障碍和僵硬的评分均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);VAS评分显示,试验组患者评分也低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.01);SF-36评分显示,试验组患者活动功能、身体限制、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感限制、精神健康、身体健康和心理健康各项评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者各不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节骨关节病疗效优于保守疗法,不良反应少且轻。

成人发育性髋关节发育不良患者术前股骨偏心距的评估

目的:探讨术前测量DDH病人股骨偏心距,在全髋关节置换术(THA)中的临床意义。方法:选取25例单侧髋关节发育不良患者,病人术前均进行骨盆正位片扫描,确定股骨头旋转中心,测量股骨头旋转中心到股骨干长轴的垂直距离即为偏心距,对其进行评估。结果:显示患侧的股骨偏心距明显减小。结论:DDH患肢股骨偏心距明显减小,术中恢复其正常值有重大意义。

全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术在高龄股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法选取本院收治的95例高龄股骨颈骨折患者,按照手术方法不同分为A组(全髋关节置换术组)48例与B组(人工双极股骨头置换术组)47例,比较两组患者各项手术指标及疗效。结果治疗组患者术后下床时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术后6、12个月时治疗组患者VAS评分较同期对照组明显降低(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),随访12个月后优良率明显高于对照组(P<0.05),具有显著差异。结论全髋关节置换术具有术后恢复快、并发症少、髋关节功能恢复佳等优势,适宜高龄股骨颈骨折患者应用。

基于微信平台信息传递对脊柱外科术后患者护理质量改善及并发症预防分析

目的分析脊柱外科术后患者实施基于微信平台信息传递干预措施效果。方法选择进行脊柱外科手术治疗的患者86例,随机分为常规组和实验组,各43例。常规组采取基础护理措施,实验组采取基础护理及基于微信平台信息传递干预措施。对比两组护理满意度以及并发症发生率。结果实验组护理满意度显著高于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论对脊柱外科手术患者实施基于微信平台信息传递干预,可提升患者满意度,降低并发症发生率,发挥一定临床应用效果。

多维度强化护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后运动功能及住院满意度的影响

目的分析股骨颈骨折患者在全髋关节置换手术后实施多维度强化护理效果。方法选择股骨颈骨折行全髋关节置换手术治疗的患者,随机分成常规组及实验组,各40例。常规组予以基础护理,实验组在常规组基础上予以多维度强化护理干预。对比两组患者护理前、护理1周及护理1个月时髋关节Harris得分、VAS得分、满意度。结果实验组护理1周、1个月时髋关节Harris得分均高于常规组(P<0.05)护理1周、1个月时VAS得分均低于常规组(P<0.05);实验组满意度高于常规组(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者在全髋关节置换手术后实施多维度强化护理可提升髋关节功能,改善其疼痛感,提高患者满意度。

后路横突截骨入路治疗腰椎结核

目的:探讨脊柱结核外科治疗的手术方式及应用效果。方法:采用一期经后路横突截骨入路行腰椎结核病灶及脓肿清除、植骨融合内固定治疗腰椎结核并腰大肌脓肿17例,均取得较好疗效,术后腰痛消失。结果:随访6～32个月,平均18个月,腰痛消失,植骨融合,无一例复发。结论:一期经后路横突截骨入路、结合植骨融合内固定是治疗脊柱结核的安全、有效方法,临床效果良好,值得推广。

1/3管型接骨板在外旋-内收型踝关节骨折的手术应用

目的:探讨1/3管型接骨板在外旋-内收型踝关节骨折的手术应用效果。方法:对20例外旋-内收型踝关节骨折用1/3管型接骨板内固定进行手术治疗。20例均做到随访,平均8个月。结果:采用切开复位1/3接骨板内固定术治疗外旋-内收型Ⅱ度踝关节骨折效果满意。结论:踝关节骨折需要精确解剖复位及坚强固定,在内踝上角前侧做阻挡钢板进行固定限制其上下移位及支撑关节面防止关节面塌陷。

内侧有限切开加克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨内侧有限切开加克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 36例小儿肱骨髁上骨折采用内侧有限切开复位加克氏针固定治疗。结果随访时间11-38（平均22.6）个月。切口均一期愈合。评定术后肘关节功能,优良率97%。结论内侧有限切开加克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有损伤小,有效避免医源性尺神经损伤,固定可靠,早期功能锻炼。

铰链式外固定支架联合内固定治疗复杂肘关节骨折的效果

目的研究铰链式外固定支架联合内固定联用对复杂肘关节骨折的效果。方法选取我院接诊的80例复杂肘关节骨折患者,根据其手术方式分成两组,观察组45例采取铰链式外固定支架联合内固定治疗,对照组35例采取可调节支具外固定联合内固定治疗。比较两组肘关节功能及满意度。结果观察组的肘关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组的旋转角度及屈伸角度明显高于对照组(P<0.05),愈合时间明显短于对照组(P<0.05);术后,两组的关节活动度、疼痛、日常功能和关节稳定性评分明显升高(P<0.05),且观察组的关节活动度、疼痛、日常功能和关节稳定性评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的手术效果满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论铰链式外固定支架以及内固定联用对复杂肘关节骨折患者有显著的效果,值得推广。

关节镜手术与非手术治疗对踝关节退行性骨关节病的临床疗效比较

目的分析关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效及安全性。方法将90例踝关节退行性骨关节病患者随机分为试验组和对照组,各45例。试验组给予关节镜手术治疗,对照组给予非手术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后及随访6个月,两组患者的Mazur、NRS、AOFAS和Tegner评分均改善,且试验组均优于对照组(P<0.01)。与治疗后比较,试验组随访6个月各评分均改善(P<0.01)。治疗后,两组贫血、周围神经病变、恶心、腹泻、腹胀、便秘等不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论关节镜手术治疗踝关节退行性骨关节病的效果优于非手术治疗,可明显缓解患者踝关节疼痛,改善踝关节功能及运动障碍,安全性高。

应用Ⅱ型(P型)腓骨远端钢板治疗儿童尺骨鹰嘴青枝骨折体会

目的:探讨儿童尺骨鹰嘴青枝骨折的治疗方法。方法:采用Ⅱ型(P型)腓骨远端外侧钢板治疗儿童尺骨鹰嘴青枝骨折。结果:本组资料中患者优良率达100%。结论:采用Ⅱ型(P型)腓骨远端解剖板固定,避免了干扰骨骺,不影响骨骺发育。且能达到坚强固定,早期功能锻炼的目的,使得肘关节功能恢复良好。

L3椎体内生软骨瘤一例

1一般资料患者,女,58岁,以"腰痛2年,加重2月"之主诉入院。2年前,患者无明显诱因出现腰痛,活动时加重,经休息,口服解热镇痛药可以缓解。2年来症状时重时轻,但日常生活无明显影响,2月前无明显诱因出现腰痛加重,呈进行性发展,经休息,口服药物后症状不缓解,故来我院。门诊行拍片、CT等检查后,以"L3椎体占位病变"收住院。患病以来,饮食好、夜休佳。

横向固定联合早期运动治疗第4掌骨骨折疗效分析

目的探讨横向固定联合早期运动治疗第4掌骨骨折疗效。方法回顾性分析横向固定治疗45例第4掌骨骨折患者的临床资料,比较患侧和健侧手功能。结果所有患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均随访时间8.4个月,创面均I期愈合,骨折均解剖复位,愈合时间4~7周,平均5周。术后12周,根据TAM法评级:优35例,良9例,可1例,手指功能恢复优良率97.8%。无严重术后并发症。ROM、TAM、PROM、TPM以及握力患侧和健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用横向固定联合早期运动治疗第4掌骨骨折,有利于骨折愈合及手关节功能恢复,临床疗效满意,值得临床推广应用。

经后路固定侧前路病灶清除植骨融合治疗腰椎结核分析

目的:探讨腰椎结核手术方法与治疗效果。方法:对19例腰椎结核患者全麻下先采用俯卧位应用后路钉棒系统作病椎上、下健康椎体固定,对于多椎体结核,除上下节段健康椎体植入椎弓根钉外,于破坏相对小的椎弓根间断植入短椎弓根钉,达椎体后1/3即可。后路固定后,再改为侧卧位,破坏重、椎旁脓肿大的一侧向上,作侧前路入路,清除病灶及压迫神经椎体,取自体髂骨植骨,对12例病灶清除相对不彻底的患者,术野放置硬膜外腔麻醉管作为术后抗痨药物灌注管,同时应用抗生素及抗痨药物。结果:19例患者,均于术后14～17天切口痊愈拆线,无窦道形成,随访0.5～3年,平均2.5年,20例分别于术后6个月、8个月再复发,形成椎旁脓液,再次行侧前路病灶清除,放置抗痨药物灌注管,术后抗痨治疗,随访16个月无复发。结论:经后路固定侧前路病灶清除,植骨融合病灶区放置抗痨药物灌注管治疗腰椎结核,手术操作相对简单,术后再感染率低,感染后再次手术简单,临床效果显著。

低血清硫酸脱氢表雄酮水平对老年男性髋部骨质疏松性骨折风险的影响

目的探讨低血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平对老年男性髋部骨质疏松性骨折风险的影响。方法将120例老年男性髋部骨质疏松性骨折患者根据未来10年髋部骨质疏松性骨折概率判定标准分为高危组(n=72)和低危组(n=48)。检测患者临床及实验室指标,比较血清DHEAS水平与各指标的相关性,并应用多因素非条件logistic回归分析判断影响老年男性髋部骨质疏松性骨折的危险性因素。结果高危组在年龄、吸烟史人数、嗜酒史人数方面显著高于低危组(P<0.05),在BMI、DHEAS水平、雌二醇水平、性激素结合球蛋白水平、血清IGF-1水平、骨钙素水平、骨密度水平显著低于低危组(P<0.05)。DHEAS与年龄呈负相关(P<0.05);与BMI、雌二醇水平、性激素结合球蛋白水平、血清IGF-1水平、皮质醇水平、骨钙素水平、骨密度水平呈正相关(P<0.05)。年龄越大、DHEAS及雌二醇水平偏低、骨密度值偏低的老年男性会增加髋部骨质疏松性骨折风险(P<0.05)。结论低血清DHEAS水平能增加老年男性髋部骨质疏松性骨折风险,老年男性患者应提前进行DHEAS治疗,预防髋部骨质疏松性骨折发生。

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折的疗效对比。方法选取陕西省延安市人民医院2009年5月～2010年6月收治的45例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象,随机分为DHS组和PFN组,对比分析两组临床疗效。结果 PFN组优良率为86.36%,DHS组优良率为69.56%,PFN组优良率明显优于DHS组(P<0.05),差异具有统计学意义,DFN组并发症发生率明显低于DHS组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 PFN治疗股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折更有优势,值得临床推广应用。

三种内固定方法治疗髌骨非粉碎性骨折的疗效观察

目的对比三种内固定方法对于髌骨非粉碎性骨折的治疗效果。方法我院收治的髌骨非粉碎性骨折患者90例随机分为A、B、C三组,每组30例。A组采用改良张力带内固定法治疗,B组采用镍钛聚髌器内固定法治疗,C组采用经皮空心螺钉内固定法治疗。观察对比三组患者接受手术后6个月膝关节功能恢复状况,并观察对比骨折愈合时间。结果 B组与C组的优良率均为96.7%(29/30),A组的优良率为66.7%(20/30),B和C组的优良率高于A组(P<0.01)。三组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论镍钛聚髌器内固定法和经皮空心螺钉内固定法对于髌骨非粉碎性骨折的疗效优于改良张力带内固定法。

关节镜下成形联合缝合术治疗不稳定型外侧盘状半月板疗效观察

目的:探讨关节镜下成形联合缝合术治疗不稳定型外侧盘状半月板的临床疗效。方法:选取不稳定型外侧盘状半月板患者522例,采用关节镜下成形联合缝合术对其进行治疗,采用Lysholm膝关节功能对其进行评价。结果:经过治疗,患者Lysholm膝关节功能评分各项得分以及总分均有明显提高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不稳定外侧盘状半月板患者实施关节镜下成形联合缝合术有助于改善患者的关节功能。