细节管理在医院消毒供应中心的应用效果评价

目的探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月延安大学附属医院消毒供应中心的30例护理人员作为观察组,另选取2016年12月至2017年12月该院消毒供应中心的30例护理人员作为对照组,对照组实施传统消毒供应管理,观察组在对照组基础上实施细节管理。比较两组医务人员消毒工作的质量评分、回收器械不合格发生率及护理质量。结果实施不同管理措施后观察组供给及时评分、收回及时评分、包装质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不合格率为3.33%,对照组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组服务意识评分、安全问题识别能力评分、差错防范意识评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对医院消毒供应中心的工作实施细节管理,能够提高工作质量和医疗器械消毒合格率,值得临床推广应用。

宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中应用阴道镜检查联合宫颈活检的价值

目的:探讨阴道镜检查联合宫颈活检在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中应用效果。方法:选取2022年9月-2023年9月延安市博爱医院收治的100例高度疑似宫颈癌、宫颈癌前病变者作为研究对象。研究对象均接受高危人乳头瘤病毒检测(HR-HPV)、液基细胞学检查(TCT)、阴道镜检查联合宫颈活检。将术中采集标本进行病理检查作为金标准,分析HR-HPV、TCT、阴道镜检查联合宫颈活检诊断的准确率。结果:HR-HPV诊断宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)的检出例数为84例,准确率为90.11%(82/91)。TCT诊断宫颈癌、CIN的检出例数为86例,准确率为91.21%(83/91)。阴道镜联合宫颈活检宫颈癌、CIN的检出例数为89例,准确率为96.70%(88/91)。结论:阴道镜检查联合宫颈活检用于宫颈癌及癌前病变筛查的准确率较高,为临床诊断和治疗宫颈癌及癌前病变提供可靠的依据。

全程药学服务干预促进小儿慢性咳嗽临床合理用药效果观察

观察慢性咳嗽患儿在药物治疗期间行全程药学服务干预所取效果。方法 研究时间:2023年1月-2023年12月;调查对象:本院收治的慢性咳嗽患儿;抽检病例:106例;分组方法:简单随机化法,将入组病例划分为两组,小组名称分别为对照组、观察组,同为53例,其中予以对照组研究对象常规门诊药物治疗管理,观察组则应用全程药学服务干预,对比管理效果,评估指标包含治疗指标、用药合理性以及干预情况。结果 治疗指标对比结果显示为观察组首次用药种类、平均用药费用以及治疗时间测定数值均偏低,和对照组比较存在较大差异P<0.05;评估两组患儿用药合理性,各项指标测定数值较高的一组为观察组P<0.05;对照组、观察组患儿药学干预质量、药房服务质量以及药物疗效对比均存在显著差异P<0.05。结论 慢性咳嗽患儿在药物治疗期间应用全程药学服务干预对于提升药物治疗效果以及缩短治疗时间具有突出效果,可保证临床用药合理性,在临床上值得大力推广和借鉴。

微量泵静脉注射乌拉地尔治疗老年高血压急症的效果及生活质量研究

深入研究采用微量泵静脉注射乌拉地尔的方式,治疗高血压急症老年患者的临床优势所在。方法 以80例患者进行研究,分别进行分组治疗,采用药物为乌拉地尔、尼卡地平,均利用微量泵静脉注射。结果 采用微量泵静脉注射乌拉地尔的患者,在治疗后的血压数据低于尼卡地平治疗组,其生活质量较高,在治疗效果、不良反应发生率方面无差异。结论 老年高血压急症患者,在治疗期间,利用微量泵静脉注射乌拉地尔的降压效果较高。

瑞舒伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心衰后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化

目的 探讨瑞舒伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心衰后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化。方法选择2014年1月-2015年2月在延安大学附属医院东关分院进行治疗的慢性心衰患者96例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例,对照组患者在常规治疗措施的基础上给予瑞舒伐他汀治疗;观察组在常规治疗措施的基础上加用瑞舒伐他汀和辅酶Q10治疗。对两组患者治疗前后血清炎性指标、血清脑钠肽及心功能的变化进行评估。结果 观察组患者有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）,左心室收缩末期内径（LVESD）均显著低于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组患者左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组心功能分级和BNP水平均显著低于对照组（P〈0.05）,观察组患者6 min步行距离显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合辅酶Q10能够显著降低慢性心衰后血清炎性指标和血清脑钠肽水平,并能有效改善患者心功能,可在临床推广应用。

“互联网管理平台”在消毒供应中心护理安全管理中的应用

目的探讨“互联网管理平台”在消毒供应中心(CSSD)护理安全管理中的应用。方法将2018年1月至2018年6月CSSD采取“互联网管理平台”前作为对照组,期间总灭菌物品5474件;将2018年7月至2019年1月CSSD采取“互联网管理平台”后作为观察组,期间总灭菌物品5893件。针对影响CSSD护理安全管理的因素,依托“互联网管理平台”,制订护理安全管理评分表,筛选出影响CSSD护理安全管理的主要因素,制订并实施相应的整改措施,比较实施整改措施后,两组风险值变化;比较两组灭菌合格率以及CSSD护理人员安全意识的情况。结果观察组的风险值较对照组明显下降(P<0.05);观察组灭菌合格率为97.56%,显著高于对照组的83.97%(P<0.05);观察组CSSD护理人员安全意识得分显著高于对照组(P<0.05)。结论“互联网管理平台”能对CSSD护理安全管理实时提醒、指导和培训,有效提高医护人员的责任心与专业水平,降低安全隐患,具有推广价值。

糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量与冠脉斑块性质变化的相关性研究

目的:研究糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量与冠脉斑块性质变化的相关性。方法:选择2013年5月~2017年6月期间在延安大学附属医院东关分院诊断为2型糖尿病并根据冠脉CTA结果分为合并冠心病的CHD+DM组和不合并冠心病的DM组,选择同期在延安大学附属医院东关分院体检的健康者作为对照组。测定血清中同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)及血小板活化指标、蛋白酶指标的含量。结果:DM组和CHD+DM组患者血清中Hcy、UA、sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量均显著高于对照组,Klotho、TIMP2的含量显著低于对照组;CHD+DM组患者血清中Hcy、UA、sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量均显著高于DM组,Klotho、TIMP2的含量显著低于DM组;CHD+DM组患者血清中sSema4D、sP-selectin、sE-selectin、MMP1、MMP3、CatK、ADAMTS4的含量与Hcy、UA含量呈正相关,Klotho、TIMP2的含量与Hcy、UA含量呈负相关。结论:糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、UA含量的异常升高能够促进血小板的活化、聚集以及斑块纤维帽的降解、斑块稳定性的降低。

中药内服外用治疗黄褐斑65例

目的 :观察活血化瘀中药内服及养颜祛斑中药外用治疗黄褐斑的疗效。方法 :采用内服自拟化瘀祛斑散及外用自拟五白膏治疗黄褐斑患者 65例。结果 :总有效率 96 92 %。提示

改良式经腹全子宫切除术386例临床分析

总结改良式经腹全子宫切除术的方法和经验。方法处理圆韧带、骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带、子宫动脉上行支同传统的全子宫切除术,筋膜下脱袖式暴露宫颈,切除子宫,不处理主、骶韧带,沿每侧阴道壁连同筋膜及宫旁组织连续外翻缝合,对合后腹膜,放回肠管,逐层关腹。结果对手术医师的操作技术及熟练程度要求较低,手术步骤减少,手术操作简单,手术时间明显缩短,出血少,术后恢复快,在基层医院开展更适宜,缩短了患者住院时间,减少了住院费用。结论改良式全子宫切除优于传统的全子宫切除术,非常值得推广。

刘烨教授治疗慢性胃炎经验撷要

目的:对刘烨教授治疗慢性胃炎的临证经验进行总结。方法:跟师学习,总结经验。结论:刘烨教授认为本病多属本虚标实,虚寒为本,遵从"治中焦如衡,非平不安"理论,临证用药升降相适,燥湿相济,通补相须,寒热并治,虚实同理,注意辨证与辨病相结合,亦注重对症用药与精神调护。

刘烨教授运用香砂六君子汤治疗慢性胃炎经验

对刘烨教授香砂六君子汤治疗慢性胃炎的临证经验进行总结。刘烨教授在临证中执简驭繁,以香砂六君子汤灵活化裁,用药升降相适,燥湿相济,通补相须,寒热并治,虚实同理,收效显著。

温肾益精汤合五子衍宗丸治疗不育症26例

笔者自2000年起运用广州中医药大学已故著名中医学家罗元恺教授温肾益精汤合五子衍宗丸加味，并改剂型为散剂，治疗男性不育症，收效满意，结果报道如下。1临床资料观察病例共26例，年龄24～30岁12例，31～35岁9例，36。40岁5例；病程3～10年；原发性不育者17例，继发性不育者9例；临床主症有阳萎，早泄，滑精，不射精，射精量少，精液稀薄，伴腰膝酸软、头晕、失眠、健忘多梦、神疲乏力、大便溏薄等。体查正常，并排除精索静脉曲张、隐睾及睾丸、附睾炎症等疾病，无染色体异常。其配偶经妇检未发现异常，除外不孕症因素。

食管静脉曲张破裂大出血胃镜套扎紧急止血20例分析

目的介绍20例食管静脉曲张破裂大出血患者用胃镜套扎紧急止血的方法。方法20例食管静脉曲张破裂大出血患者套扎前均先用三腔管压迫胃底,且联合静滴"脑垂体后叶素"后用胃镜套扎止血。结果20例大出血患者出血均止,无1例死亡,近期随访无出血。结论此方法安全简单,成功率高,并发症少,经济,病人痛苦少,值得推广。

颈部血管彩超与磁共振在诊断颈动脉狭窄中的应用比较

目的探讨颈部血管彩超与磁共振(MRI)在诊断颈动脉狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月陕西省延安市博爱医院收治的86例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,行MRI检查的40例患者纳入A组,行颈部血管彩超检查的46例患者纳入B组,两组患者均接受数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为"金标准",评价MRI与颈部血管彩超对颈动脉狭窄的诊断价值,并分析该疾病的影像学特点。结果 MRI诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率:1级为93.33%、86.67%、90.67%,2级为75.00%、94.92%、90.67%,3级为90.91%、98.44%、97.33%,4级为100%、100%、100%。颈部血管彩超诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度、准确率:1级为92.16%、90.63%、91.57%,2级为82.35%、92.43%、90.36%,3级为83.33%、98.59%、96.39%,4级为100%、100%、100%。结论 MRI与颈部血管彩超对颈动脉狭窄的诊断准确性均较高,且差异性不大,两种检查方法均有较高的临床应用价值。

内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗妊娠剧吐的效果及对胃电图指标的影响

目的探讨内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗妊娠剧吐的效果及对胃电图指标的影响。方法选取妊娠剧吐患者90例,随机分为研究组(内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗)与对照组(内关穴注射液维生素B6治疗),各45例。比较两组干预效果。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者胃电图参数均与治疗前存在显著差异,研究组主频、主功率、正常慢波显著高于对照组,胃动过缓、胃动过速低于对照组(P<0.05)。结论将内关穴注射液维生素B6联合生姜贴敷法治疗应用于妊娠剧吐患者后,可显著提升疗效,改善临床症状,值得应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎的难点分析和对策

目的：探讨腹腔镜切除萎缩性胆囊炎的手术经验和难点。方法我院2010年3月～2014年3月行腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎57例，分离胆囊周围粘连，解剖胆囊三角，显露三管关系，游离胆囊管，顺行或顺逆结合切除胆囊。结果51例采用三孔法，6例采用四孔法。57例均顺利完成手术，其中56例行LC，1例行LC联合胆总管探查T管引流术。56例LC手术时间42～95 min，平均55．4 min；术中出血量12～65 ml，平均25 ml；术后住院时间5～7 d，平均5．5 d。1例LC腹腔镜胆总管探查T管引流术手术时间127 min，术后住院12 d，术后14 d经T管胆道造影，术后30 d拔除T管。术后无出血、胆漏及其他并发症。57例随访6～24个月，平均17．4月，无腹痛、腹胀、发热等发生。结论仔细辨认解剖变异，具备精确和娴熟的腹腔镜技术，术中遵循相关手术原则，萎缩性胆囊炎行LC是安全可行的。