定向软通道微创治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨定向软通道微创治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法将延安市博爱医院神经外科2013年5月至2015年8月收治的106例HICH患者分为观察组和对照组,各53例。观察组采用软通道微创术进行治疗,对照组采用硬通道微创术进行治疗。观察两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况及治疗后的生活质量,并进行对比分析。结果观察组患者的治疗总有效率[96.23%(51/53)]略高于对照组[90.57%(48/53)],但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率[32.08%(17/53)]明显低于对照组[94.34%(50/53)],且生活质量评分[(72.74±5.76)分]高于对照组[(58.45±6.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创术与软通道微创术对HICH均有很好的治疗效果,但软通道微创治疗的并发症发生率低,患者的QOL评分高,值得在临床推广应用。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现及危险因素分析

目的观察和分析重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现,并对相关的危险因素进行总结,以期方便该病的后期诊治。方法选择在我院接受去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者390例,其中70例术后出现颅内感染,回顾性分析患者的临床表现、危险因素、实验室检查及治疗效果。结果重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的颅内感染率为17.5%。颅内感染的临床表现以高热、颈项强直为主;脑膜刺激征阳性是主要体征;脑室均匀性扩大是影像学的主要特点;脑脊液糖蛋白、白细胞含量等升高,呈浑浊或脓性改变;金黄色葡萄球菌是最主要的感染病菌。危险因素有手术时间(>7 h)、GCS评分低、脑室外引流和置管、抗菌药物使用时间长(>14 d)、多种合并症、脑脊液漏、开放性损伤(P<0.05)。对症治疗2周后,痊愈58例,治愈率为82.9%;治疗2~6天后死亡8例,病死率11.4%。4例患者放弃治疗后出院。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现较为明显,可作为确诊的依据,危险因素较为复杂,应采用综合措施应对。

颅脑损伤合并下丘脑损伤45例救治研究

目的探讨下丘脑损伤的救治疗效。方法采用综合治疗措施。结果本组45例病人,死亡1例,存活44例,其中轻残1例,恢复良好43例。结论下丘脑损伤是严重的脑损害之一,积极采用有效的综合性治疗措施,能获得满意疗效。

重型颅脑损伤临床救治

目的总结重型颅脑损伤(SCCI)患者临床救治经验,探讨有效的治疗措施与方法。方法分析1998-10～2005-05收治的重型颅脑损伤368例患者的致伤原因、临床特征、诊治方法及预后状况。结果致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤,损伤类型最常见为硬膜下血肿,其次为硬膜外血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。手术治疗328例,治愈、好转298例 (81．0％),死亡41例(11．1％)结论院前急救和及时手术减压,术中妥善脑保护,术后监护及规范化治疗,是提高SCCI患者救治成功率的重要手段。

去大骨瓣减压术治疗弥漫性脑肿胀术中急剧脑膨的临床效果观察

目的:探讨去大骨瓣减压术治疗弥漫性脑肿胀术中急剧脑膨的临床治疗效果。方法:回顾性分析2012年4月-2015年4月于我院进行弥漫性脑肿胀术中出现急剧脑膨的患者50例,对患者进行了去大骨瓣减压术进行治疗。观察手术前、后患者的颅内压水平。术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对患者预后进行评价。结果:患者手术后的颅内压为(18.3±2.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),明显低于手术前的(43.2±5.5)mmHg,差异存在统计学意义(P<0.05)。术后预后良好26例(52%),中残9例(18%),重残8例(16%),植物生存4例(8%),死亡3例(6%)。结论:去大骨瓣减压术在治疗弥漫性脑肿胀术中急剧脑膨效果显著,可有效降低患者颅内压,改善患者预后,值得在临床上推广应用。